Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-27-33

Полный текст:

Аннотация

Цель — разработать технологию хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов с применением новой методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны для закрытия макулярного отверстия.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 19 пациентов в возрасте от 56 лет до 71 года (средний возраст 63,8±5,3 года) с идиопатическими макулярными разрывами (МР) III стадии по классификации J. Gass. Всем пациентам, помимо стандартных методов исследования, проводили спектральную оптическую когерентную томографию и микропериметрию. Сроки наблюдения — до лечения и 2 недели, 1 и 3 месяца после операции. Особенностью операции явилась техника формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны (ВПМ), напоминающая удаление лепестков у цветка, которую выполняют в несколько этапов, включающих пошаговое отделение локальных участков ВПМ вокруг МР с сохранением фовеолярного фрагмента и одного фрагмента ВПМ. Затем его частично отсепаровывают по направлению к МР, останавливаясь на расстоянии 0,1‑0,2мм от края МР, переворачивают и укладывают на МР, таким образом, закрывая его.

Результаты. Хирургические вмешательства выполнены в полном объеме без осложнений во всех случаях. За период наблюдения у всех пациентов отмечали постепенное увеличение остроты зрения с 0,1‑0,4 до 0,3‑0,7 (в среднем 0,39±0,15). Во всех случаях было достигнуто улучшение анатомического состояния сетчатки в фовеальной области: у 8‑ми пациентов — полное закрытие дефекта, у 11‑ти — частичное. У всех пациентов наблюдали смещение точки фиксации по направлению к центру fovea на расстояние от 153 до 369мкм, также имела место стабилизация фиксации, исчезновение абсолютной скотомы в центре fovea.

Заключение. Разработанная методика является перспективной в лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Необходимо проведение дальнейших исследований.

Об авторах

Ю. А. Белый
Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007


А. В. Терещенко
Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007


Д. Р. Шкворченко
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

Бескудниковский б-р, 59А, Москва, 127486



Е. В. Ерохина
Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007


Н. М. Шилов
Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
ул. Святослава Федорова, 5, г. Калуга, 248007


Список литературы

1. Alpatov S.A., Shchuko A.G., Malyshev V.V. [Regularities of idiopathic macular holes formation]. Zakonomernosti formirovanija idiopaticheskih makuljarnyh razryvov. [Annals of ophthalmology]. Vestnik Oftalmologii. 2001; 5: 30‑33. (in Russ.).

2. Alpatov S.A., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Idiopaticheskiye makulyarnyye razryvy [Idiopatic macular holes]. Novosibirsk: Nauka, 2002. 109 p. (in Russ.).

3. Lyskin P.V., Zakharov V.D., Lozinskaya O.L. [Idiopatic macular holes: pathogenesis and treatment. Evolution of the question]. Patogenez i lechenie idiopaticheskih makuljarnyh razryvov. Jevoljucija voprosa. [Ophthalmosurgery]. Oftalmokhirurgiya. 2010; 3: 52‑55. (in Russ.).

4. Oh H. Idiopathic macular hole. Dev Ophthalmol. 2014; 54: 150‑158.

5. Theodossiadis G., Petrou P., Eleftheriadou M. et al. Focal vitreomacular traction: a prospective study of the evolution to macular hole: the mathematical approach. Eye (Lond). 2014; 28 (12): 1452‑1460.

6. Gass J. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am J Ophthalmol. 1995; 119 (6): 752‑759.

7. Jančo L., Vida R., Bartoš M., Villémová K. Surgical treatment of the idiopatic macular hole — our experience. Cesk Slov Oftalmol. 2013; 69 (3): 102‑105.

8. Spiteri Cornish K., Lois N., Scott N. Vitrectomy with internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole. Ophthalmology. 2014; 121 (3): 649‑655.

9. Bikbov M.M., Altynbayev U.R., Gilmanshin T.R., Chernov M.S. [Intraoperative closure method choice for large idiopathic macular holes]. Vybor sposoba intraoperacionnogo zakrytija idiopaticheskogo makuljarnogo razryva bol’shogo diametra. [Ophthalmosurgery]. Oftalmokhirurgiya 2010; 1: 25‑28. (in Russ.).

10. Kusuhara S., Negi A. Predicting visual outcome following surgery for idiopathic macular holes. Ophthalmologica. 2014; 231 (3): 125‑132.

11. Steel D., Dinah C., Habib M., White K. ILM peeling technique influences the degree of a dissociated optic nerve fibre layer appearance after macular hole surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014; 16: [Epub ahead of print].

12. Williams A. Relationship between macular hole size and the potential benefit of internal limiting membrane peeling. Br.J. Ophthalmol. 2006; 90: 1216‑1217.

13. Kuriyama S., Hayashi H., Jingami Y. et al. Efficacy of inverted internal limiting membrane flap technique for the treatment of macular hole in high myopia. Am J Ophthalmol. 2013; 156 (1): 125‑131.

14. Mahalingam P., Sambhav K. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole. Indian J Ophthalmol. 2013; 61 (10): 601‑603.

15. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010; 117 (10): 2018‑2025.

16. Michalewska Z., Michalewski J., Dulczewska-Cichecka K., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for surgical repair of myopic macular holes. Retina. 2014; 34 (4): 664‑669.

17. Shin M., Park K., Park S. Perfluoro-n-octane-assisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina. 2014; 34 (9): 1905‑1910.


Для цитирования:


Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.Р., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015;12(4):27-33. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-27-33

For citation:


Belyi I.A., Tereshchenko A.V., Shkvorchenko D.O., Erokhina E.V., Shilov N.M. A new technique of inverted internal limiting membrane flap formation in a surgical treatment for large idiopathic macular holes. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4):27-33. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-27-33

Просмотров: 391


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)