Медикаментозное лечение пресбиопии, практический опыт

Актуальность. Пресбиопия — снижение амплитуды аккомодации, когда она уже не может обеспечивать комфортную работу на требуемом рабочем расстоянии. В условиях прогрессирующего старения населения некорригированная пресбиопия приводит к экономическим потерям из-за снижения производительности труда. Патогенез пресбиопии связан с увеличением толщины и плотности хрусталика, накоплением сшивок между белками кристаллинами и снижением эластичности капсулы, что приводит к потере способности хрусталика изменять форму для обеспечения аккомодации. Фармакологическое лечение пресбиопии может быть альтернативой для тех, кто не хочет пользоваться очками и подвергать себя хирургическому вмешательству. Существуют две основные фармакологические стратегии коррекции пресбиопии: увеличение глубины фокуса (миоптики) и увеличение амплитуды аккомодации (препараты, сохраняющие эластичность хрусталика). Одним из препаратов, способных влиять на сохранение эластичности хрусталика, является пиреноксин. Цель: получить собственный опыт использования пиреноксина (Каталина) для профилактики развития и прогрессирования пресбиопии. Пациенты и методы. Экспериментальная группа включала 20 пациентов (14 женщин и 6 мужчин), которым Каталин назначали по схеме: 4–5 раз в день. Средний возраст испытуемых составил 45,4 года. Проводилось определение амплитуды абсолютной аккомодации; запаса относительной аккомодации и аддидации двумя способами. Повторное исследование выполняли через 8 месяцев после начала лечения. Результаты. Величина объема и запаса аккомодации не снизилась, как и величина аддидации. Полученные данные сопоставимы с результатами других аналогичных исследований. Можно предположить, что на фоне использования пиреноксина сохраняются эластичные свойства хрусталика и аккомодационные возможности в исследованной возрастной группе. Заключение. Фармакологическая стратегия лечения и профилактики пресбиопии, направленная на сохранение эластичности хрусталика путем закапывания пиреноксина, является безопасной и перспективной.

1. Ринская НВ. Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции: учебное пособие. М.: FARB-IT, 2018.

2. Борисов ФГ, Лоскутов ИА. Возрастные изменения хрусталика: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(47):32–35.

3. Frick KD, Joy SM, Wilson DA, Naidoo KS, Holden BA. The Global Burden of Potential Productivity Loss from Uncorrected Presbyopia. Ophthalmology. 2015 Aug; 122(8):1706-10.

4. Фурсова АЖ,Лоскутов ИА, Борисов ФГ. Дисфункциональные изменения хрусталика в реальной клинической практике. Офтальмология. 2024;21(3):617–622.

5. Агаева ТС. К вопросу о патогенезе катаракты. Российская детская офтальмология 2012;1–2:61–63.

6. Полунин ГС, Макаров ИА, Бубнова ИА. Изучение терапевтической эффективности Каталина при возрастной катаракте (срок наблюдения 1 год). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2012;13(3):110–114.

7. Мищенко ОП, Юрьева ТН, Розанова ОИ, Сенченко НЯ, Щуко АГ. Сравнительный анализ эффективности коррекции пресбиопии при помощи различных интраокулярных оптических систем: моновидения, аккомодирующей и мультифокальной. Современные технологии в офтальмологии. 2014;3:… https://eyepress.ru/article/sravnitel-nyy-analiz-effektivnosti-korrektsii-presbiopii-pri-pomoshchi-razlichny

8. Upaphong P, Thonusin C, Choovuthayakorn J, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. The possible positive mechanisms of pirenoxine in cataract formation. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(16):9431. doi: 10.3390/ijms23169431.

9. Tsuneyoshi Y, Higuchi A, Negishi K, Tsubota K. Suppression of presbyopia progression with pirenoxine eye drops: experiments on rats and nonblinded, randomized clinical trial of efficacy. Sci Rep. 2017 Jul 28;7(1):6819. doi: 10.1038/s41598017072086.

10. Хватова НВ, Слышалова НН. Доступные методы исследования аккомодации в условиях амбулаторного офтальмологического приема. The EYE ГЛАЗ. 2019;2:59–68.