Оценка эффективности хирургической детоксикации в лечении воспалительной и сосудистой патологии глаза

Цель: изучение преимуществ и эффективности усовершенствованного способа хирургической офтальмодетоксикации при лечении пациентов с воспалительными и сосудистыми заболеваниями глаза.

Пациенты и методы: исследование включало визометрию с максимальной коррекцией, оптическую когерентную томографию (ОКТ), офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию (ФАГ), В-сканирование. Исследование проведено на 53 глазах 53 пациентов (возраст от 45 до 60 лет). Среди пациентов мужчин было 21, женщин — 32. Из наблюдаемых пациентов 19 человек (19 глаз) имели частичный или субтотальный гемофтальм. 34 человека (34 глаза) наблюдались по поводу хронического рецидивирующего увеита. Проведена аутолимфосорбция с введением «Аллопланта» в супрахориоидальное пространство с дополнительным этапом, заключающимся в иссечении в зоне операции участка теноновой фасции размером 8‑10мм у основания и длиной 10мм.

Результаты: После проведенного лечения у 19 больных с гемофтальмом по данным В-сканирования отмечено достоверное уменьшение крови в стекловидном теле. К исходу 3 месяца, после проведенного хирургического лечения у 76,6% пациентов наступило полное рассасывание гемофтальма и повышение остроты зрения в среднем до 0,71±0,15. У 14 человек из 34 с хроническим рецидивирующим увеитом имел место макулярный отек. Через 3 месяца после хирургического лечения толщина сетчатки макулярной области уменьшилась и составила в среднем 256,3±9,2мкм. При этом отмечено повышение остроты зрения в среднем до 0,65±0,05. Среди 15 человек (15 глаз) с воспалительной экссудацией в стекловидном теле на фоне рецидивирующего хронического увеита после проведенного хирургического лечения у 78,4% пациентов к 7‑10 дню отмечено полное купирование признаков воспаления. У остальных 26,6% рассасывание воспалительного экссудата в стекловидном теле произошло к 12‑15 дню после операции.

Заключение. Предложенный способ офтальмодетоксикации является перспективным методом лечения хронических рецидивирующих увеитов и сосудистых заболеваний глаза. Сроки выздоровления больных с воспалительными и сосудистыми заболеваниями глаза сокращены на 30%, а достигнутая острота зрения при выписке из стационара превышала в 3,2 раза исходный уровень.

1. Анджелова Д.В. Результаты исследования регионарной гемодинамики глаза у пациентов с гемофтальмом. Вестник офтальмологии 2013;129 (4):14‑19.

2. Офтальмология. Под ред. Сидоренко Е.И. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

3. Calamia K.T., Wilson F.C., Isen M. et al Epidemiology and clinical characteristics of Beccets disease in the US: a population-based study. Arthritis Rheum. 2009. 61 (5):600‑604.

4. Nussenblatt R.B., Whitchcup S.M. Uveitis: fundamental and clinical practice. 4th ed. USA: Mosby; 2010.

5. Rao N.A., Gupta A., Dustin L. et al. Frequency of distinguishing clinical features in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Ophthalmology. 2010;117 (3):591‑599.

6. Кански, Дж.Дж. Клиническая офтальмология. M.: Логосфера, 2009:442‑508.

7. Коненков, В. И., Бородин, Ю. И., Любарский, М.С. Лимфология. Новосибирск: Манускрипт, 2012.

8. Панова, И. Е., Дроздова, Е.А. Увеиты. М.: Изд-во «Медицинское информационное агентство»; 2014.

9. Бородин, Ю. И., Асташов, В. В., Горчаков, В. Н. и др. Фитоминеральные композиции для стимуляции дренажно-детоксикационной функции лимфатической системы. Новосибирск: «Манускрипт»; 2004.

10. Иммунология. Под ред. Хаитова P.M., Пинегина Б.В.. М.: Медицина; 1995:6‑10.

11. Субботина И.Н. Лимфологические методы лечения в офтальмологии. Вестник офтальмологии.1999;115 (1):36‑37.

12. Дроздова Е.А. Иммуносупрессивная терапия неинфекционных увеитов и ретиноваскулитов. Офтальмология. 2012;9 (2):58‑61.

13. Катаргина, Л. А., Архипова, Л.Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессорная терапия. Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2004.

14. Ибатуллин, И. А., Тараско, А. Д., Фаизов, Т.Т. Регионарные блокады в хирургии. Казань: Медицина; 2003.

15. Коваленко Ю.Ф., Линник Л.Ф., Коврижных Н.А., Тюляев А.П. Оценка эффективности регионарных вегетативных блокад в офтальмохирургии. Офтальмохирургия. 1991;1:49‑58.

16. Прокопьев М.А., Пислегина В.А., Зайцев А.Л. и др. Особенности выполнения крылонебно-орбитальной блокады. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; 133 (14):314‑315.

17. Tugal-Tutkun I., Otuk-Yasar, Altinkurt E. Clinical features and prognosis of herpetic anterior uveitis: a retrospective study of 111 cases. Int. ophthalmol. 2010;30 (5):559‑565.

18. Бородин, Ю. И., Труфакин, В. А., Любарский, М.С. Очерки по клинической лимфологии. Новосибирск; 2001.

19. Хабаров Д.В., Любарский М.С., Братко В.И., Смагин А.А., Шумков О.А., Каменская О.В., Мустафаев Н.Р., Павлюк Е. Г Влияние эфферентных технологий на течение патологического процесса при трофических нарушениях на фоне синдрома диабетической стопы. Вестник Новосибирского государственного университета 2005;3 (1):60‑65.

20. Братко В.И. Особенности иммунного реагирования при различных методах ведения послеоперационного периода больных, оперированных по поводу катаракты на фоне сахарного диабета. Вестник Оренбурского госуниверситета 2006;61 (11):55‑58.

21. Галимова В.У., Верзакова И.В., Гареев Е.М., Каримова З.Х. Оценка состояния кровоснабжения глаза у пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией после хирургического лечения с применением биоматериала Аллоплант. Офтальмология 2013;10 (1):32‑35.

22. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Егорова Е.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

23. Смолякова Г.П., Данилова Л.П., Еманова Л.П. Способ офтальмолимфодетоксикации при воспалительных, сосудистых и дистрофических глазных заболеваниях. Патент на изобретение RU 2326632 от 20.06.2008.