Сравнение эффективности различных формул расчета оптической силы торических ИОЛ при операциях на хрусталике у пациентов после сквозной кератопластики

Цель: сравнить эффективность 9 формул расчета оптической силы торической монофокальной ИОЛ и ИОЛ с механизмом формирования волнового фронта при хирургическом лечении катаракты у пациентов после сквозной кератопластики (СКП). Пациенты и методы. В исследование включены 68 пациентов (68 глаз) после СКП, прооперированных по поводу катаракты, 32 пациентам (32 глаза) из них имплантирована EDOF ИОЛ AcrySof IQ Vivity DFTx15 (группа А), 36 пациентам (36 глаз) — монофокальная ИОЛ AcrySof IQ Toric SN6ATx (группа В). Средний срок после проведения СКП в группе А составил 49,06 ± 18,48 месяца, в группе В — 53,25 ± 17,19 месяца, средний возраст пациентов — 45,71 ± 13,65 года, 27 мужчин, 41 женщина. Расчет оптической силы ИОЛ проводился по формулам Holladay 1, Hoffer Q, SRK/T, Haigis, Kane, Barrett Toric Calculator, EVO. Последние две формулы были рассчитаны с прогнозируемой (PPC) и с измеренной задней поверхностью роговицы (MPC). Результаты. Наименьшие значения медианной абсолютной погрешности (MedAE) отмечены для формул, учитывающих измеренную заднюю поверхность роговицы: Barrett Toric Calculator (в группе А MedAE = 0,778; в группе В MedAE = 0,805) и EVO (в группе А MedAE = 0,799; в группе В MedAE = 0,801). В группе А самый высокий процент попадания находился в пределах ±0,5 и ±1,0 D и был получен для формул Barrett (MPC) (±0,5 D –34,4 %; ±1,0 D — 59,4 %), Kane (±0,5 D — 31,3 %; ±1,0 D — 56,3 %) и EVO (MPC) (±0,5 D — 31,3 %; ±1,0 D — 56,3 %); в группе B в пределах ±0,5 D для формул Barrett (MPC) (16,7 %) и EVO (MPC) (16,7 %), в пределах ±1,0 D для формул Barrett (MPC) (41,7 %), Kane (38,9%) и EVO (MPC) (38,9 %). Заключение. Использование при расчете оптической силы ИОЛ параметров задней поверхности роговицы позволяет более точно достигнуть рефракции цели у пациентов с СКП. Формулы Barrett Toric Calculator и EVO с внесением параметров задней поверхности роговицы могут быть рекомендованы для использования в клинической практике при хирургической коррекции афакии у пациентов с ранее проведенной СКП.

1. Feizi S, Zare M. Current approaches for management of postpenetrating keratoplasty astigmatism. J Ophthalmol. 2011;2011:708736. doi: 10.1155/2011/708736.

2. Dietrich T, Viestenz A, Langenbucher A, Naumann GO, Seitz B. Treffsicherheit der Kunstlinsenberechnung bei Katarakt-Operation nach perforierender Keratoplastik — retrospektive Studie an 72 Augen [Accuracy of IOL power prediction in cataract surgery after penetrating keratoplasty--retrospective study of 72 eyes]. Klin Monbl Augenheilkd. 2011 Aug;228(8):698–703. German. doi: 10.1055/s-0029-1245640.

3. Cazabon S, Quah SA, Jones MN, Batterbury M, Kaye SB. Sequential versus combined penetrating keratoplasty and cataract surgery. Optom Vis Sci. 2010 Jul;87(7):482–486. doi: 10.1097/OPX.0b013e3181e1728e.

4. Gruenauer-Kloevekorn C, Kloevekorn-Norgall K, Duncker GI, Habermann A. Refractive error after triple and non-simultaneous procedures: is the application of a standard constant keratometry value in IOL power calculation advisable? Acta Ophthalmol Scand. 2006;84(5):679–683. doi: 10.1111/j.1600-0420.2006.00705.x.

5. Pellegrini M, Furiosi L, Salgari N, D’Angelo S, Zauli G, Yu AG, Busin M. Accuracy of intraocular lens power calculation for cataract surgery after deep anterior lamellar keratoplasty. Clin Exp Ophthalmol. 2022 Jan;50(1):17–22. doi: 10.1111/ceo.14026.

6. Özbek Uzman S, Yalnız Akkaya Z, Düzova E, Şingar E, Burcu A. Corneal Pathology and Cataract: Combined Surgery or Sequential Surgery? Turk J Ophthalmol. 2021 Feb 25;51(1):1–6. doi: 10.4274/tjo.galenos.2020.04382.

7. Cung LX, Hang DTT, Hiep NX, Quyet D, Thai TV, Nga VT, Bac ND, Nguyen DN. Evaluation of Phacoemulsification Cataract Surgery Outcomes After Penetrating Keratoplasty. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Dec 20;7(24):4301–4305. doi: 10.3889/oamjms.2019.379.

8. Lockington D, Wang EF, Patel DV, Moore SP, McGhee CN. Effectiveness of cataract phacoemulsification with toric intraocular lenses in addressing astigmatism after keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2014 Dec;40(12):2044–2049. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.03.025.

9. Devebacak A, Degirmenci C, Barut Selver O, Palamar M, Egrilmez S. Correction of high astigmatism with toric intraocular lens in eyes with corneal transplant. Eur J Ophthalmol. 2022 Aug 31:11206721221123885. doi: 10.1177/11206721221123885.