Острый некроз сетчатки: этиология, факторы риска и подходы к лечению
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-4-741-749
Аннотация
В статье представлен обзор публикаций, посвященный острому некрозу сетчатки (ОНС) — тяжелой герпетической некротизирующей ретинопатии, требующей экстренной диагностики и незамедлительного лечения. Основными возбудителями заболевания являются представители герпесвирусов (чаще вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер). Кроме того, в статье рассмотрены основные факторы риска развития ОНС и его осложнений: пожилой возраст, исходно низкая острота зрения, обширное по площади поражение сетчатки, высокая вирусная нагрузка, иммуносупрессия. Выделены критерии диагностики заболевания (определенные сообществом специалистов по увеитам). Исходя из герпетической этиологии острого некроза сетчатки определены ключевые моменты в лечении заболевания, как медикаментозного, так и хирургического. В рамках данного обзора литературы рассмотрен клинический случай острого некроза сетчатки, ассоциированного с вирусом простого герпеса. Определены факторы риска, способствовавшие развитию заболевания и его тяжелому течению.
Ключевые слова
острый некроз сетчатки,
некротизирующая герпетическая ретинопатия,
отслойка сетчатки,
герпесвирусы,
вирус простого герпеса,
вирус варицелла-зостер
При поддержке: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах
Об авторах
Е. А. Клещева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Московский городской офтальмологический центр ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Клещева Елена Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993; 2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284
Т. И. Старостина
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Старостина Татьяна Игоревна - аспирант кафедры офтальмологии.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993
С. А. Кочергин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Московский городской офтальмологический центр ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Кочергин Сергей Александрович доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993; 2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284
А. А. Овсянко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Московский городской офтальмологический центр ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Овсянко Алексей Александрович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии, заведующий офтальмологическим отделением.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993; 2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284
Д. В. Сонин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Московский городской офтальмологический центр ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
Сонин Дмитрий Владимирович - аспирант кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог.
Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва, 125993; 2-й Боткинский пр-д, 5, Москва, 125284
Список литературы
1. Muthiah MN, Michaelides M, Child CS, Mitchell SM. Acute retinal necrosis: a national population-based study to assess the incidence, methods of diagnosis, treatment strategies and outcomes in the UK. Br J Ophthalmol. 2007;91(11):1452–1455. doi: 10.1136/bjo.2007.114884.
2. Cochrane TF, Silvestri G, McDowell C, Foot B, McAvoy CE. Acute retinal necrosis in the United Kingdom: results of a prospective surveillance study. Eye (Lond). 2012;26(3):370–377. doi: 10.1038/eye.2011.338.
3. Нероев ВВ, Илюхин ПА, Танковский ВЭ, Федотов РА. Алгоритм ведения хирургических больных с острым некрозом сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(4):29–35. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-4-29-35.
4. Панова ИЕ, Дроздова ЕА. Увеиты: руководство для врачей. М.: «Медицинское информационное агентство»; 2014. Panova IE, Drozdova EA. Uveitis: A Guide for Physicians. Moscow: “Medical Information Agency”; 2014 (In Russ.).
5. Culbertson WW, Blumenkranz MS, Haines H, Gass DM, Mitchell KB, Norton EW. The acute retinal necrosis syndrome. Part 2: Histopathology and etiology. Ophthalmology. 1982;89(12):1317–1325. doi: 10.1016/s0161-6420(82)34638-2.
6. Freeman WR, Thomas EL, Rao NA, Pepose JS, Trousdale MD, Howes EL, Nadel AJ, Mines JA, Bowe B. Demonstration of herpes group virus in acute retinal necrosis syndrome. Am J Ophthalmol. 1986;102(6):701–709. doi: 10.1016/00029394(86)90396-x.
7. Duker JS, Nielsen JC, Eagle RC, Bosley TM, Granadier R, Benson WE. Rapidly progressive acute retinal necrosis secondary to herpes simplex virus, type 1. Ophthalmology. 1990;97(12):1638–1643. doi: 10.1016/s0161-6420(90)32356-4.
8. Rungger-Brändle E, Roux L, Leuenberger PM. Bilateral acute retinal necrosis (BARN). Identification of the presumed infectious agent. Ophthalmology. 1984;91(12):1648–1658. doi: 10.1016/s0161-6420(84)34110-0.
9. de Boer JH, Verhagen C, Bruinenberg M, Rothova A, de Jong PT, Baarsma GS, Van der Lelij A, Ooyman FM, Bollemeijer JG, Derhaag PJ, Kijlstra A. Serologic and polymerase chain reaction analysis of intraocular fluids in the diagnosis of infectious uveitis. Am J Ophthalmol. 1996;121(6):650–658. doi: 10.1016/s00029394(14)70631-2.
10. Urayama A, Yamada N, Sasaki T. Unilateral acute uveitis with retinal periarteritis and detachment. Rinsho Ganka. 1971;25: 607–619.
11. Holland GN. Standard diagnostic criteria for the acute retinal necrosis syndrome. Executive Committee of the American Uveitis Society. Am J Ophthalmol. 1994;117(5):663–667. doi: 10.1016/s0002-9394(14)70075-3.
12. Арбеньева НС, Чехова ТА, Дулидова ВВ, Рагозина АА, Непомнящая ОА, Братко ВИ, Трунов АН, Черных ВВ. Клинический случай пациентки с острым ретинальным некрозом. Современные проблемы науки и образования. 2022;4. https://science-education.ru/ru/article/view?id=31850. doi:10.17513/spno.31850
13. Anthony C.L., Bavinger J.C., Yeh S. Advances in the Diagnosis and Management of Acute Retinal Necrosis. Ann Eye Sci. 2020; 5: 28. doi: 10.21037/aes-2019-dmu-09.
14. Hedayatfar A., Ebrahimiadib N., Zarei M., Ashraf Khorasani M., Mahbod M., Asgari S., Sedaghat A. Acute retinal necrosis: Clinical manifestation and long-term visual outcomes in a series of polymerase chain reaction-positive patients. Eur J Ophthalmol. 2021; 31(4): 1961–1969. doi: 10.1177/1120672120936181.
15. Putera I., Ridwan A.S., Dewi M., Cifuentes-González C., Rojas-Carabali W., Sitompul R., Edwar L., Susiyanti M., Aziza Y., Pavesio C., Chee S.P., Mahendradas P., Biswas J., Kempen J.H., Gupta V., de-la-Torre A., La Distia Nora R., Agrawal R. Antiviral treatment for acute retinal necrosis: A systematic review and meta-analysis. Surv Ophthalmol. 2024; 69(1): 67–84. doi: 10.1016/j.survophthal.2023.09.004.
16. Fitoussi L., Baptiste A., Mainguy A., L’Honneur A.S., Bojanova M., Dechartres A., Rozenberg F., Bodaghi B., Touhami S. Clinical and Virological Characteristics and Prognostic Factors in Viral Necrotizing Retinitis. J Pers Med. 2022; 12(11): 1785. doi: 10.3390/jpm12111785.
17. Li Y, Chen L, Li P, Kang H, Tao Y. Risk factors and prognostic factors associated with retinal detachment and visual outcomes in acute retinal necrosis. BMC Ophthalmol. 2024;24(1):296. doi: 10.1186/s12886-024-03533-3.
18. Kalogeropoulos D, Afshar F, Kalogeropoulos C, Vartholomatos G, Lotery AJ. Diagnostic and therapeutic challenges in acute retinal necrosis; an update. Eye (Lond). 2024;38(10):1816–1826. doi: 10.1038/s41433-024-03028-x.
19. Lei B, Zhou M, Wang Z, Chang Q, Xu G, Jiang R. Ultra-wide-field fundus imaging of acute retinal necrosis: clinical characteristics and visual significance. Eye (Lond). 2020;34(5):864–872. doi: 10.1038/s41433-019-0587-8.
20. Bavinger JC, Anthony CL, Lindeke-Myers AT, Lynch S, Xu LT, Barnett J, Levine D, Patel P, Shah R, Jain N, Rao P, Hendrick A, Cribbs BE, Yan J, Hubbard GB 3rd, Shantha JG, O’Keefe GD, Yeh S. Risk Factors for Retinal Detachment in Acute Retinal Necrosis. Ophthalmol Retina. 2022;6(6):478-483. doi: 10.1016/j.oret.2022.01.016.
21. Botsford BW, Nguyen VQ, Eller AW. Acure retinal necrosis: Difference in Outcome by Viral Type and Options for Antiviral Therapy. Retina. 2021;41(7):1547–1552. doi: 10.1097/IAE.0000000000003058.
22. Сдобникова СВ, Марченко НР, Троицкая НА, Сурнина ЗВ, Патеюк ЛС. Особенности клиники, диагностики и лечения пациентов с отслойкой сетчатки при остром ретинальном некрозе. Офтальмология. 2017;14(3):233–239. doi: 10.18008/1816-5095-2017-3-233–239.
23. Malavige GN, Jones L, Kamaladasa SD, Wijewickrama A, Seneviratne SL, Black AP, Ogg GS. Viral load, clinical disease severity and cellular immune responses in primary varicella zoster virus infection in Sri Lanka. PLoS One. 2008;3(11):e3789. doi: 10.1371/journal.pone.0003789.
24. Shirahama S, Taniue K, Mitsutomi S, Tanaka R, Kaburaki T, Sato T, Takeuchi M, Kawashima H, Urade Y, Aihara M, Akimitsu N. Human U90926 orthologous long non-coding RNA as a novel biomarker for visual prognosis in herpes simplex virus type-1 induced acute retinal necrosis. Sci Rep. 2021 Jun 9;11(1):12164. doi: 10.1038/s41598-021-91340-x.
25. Mayer CS, Blobner K, Storr J, Baur ID, Khoramnia R. Acute Retinal Necrosis: Signs, Treatment, Complications and Outcome. Diagnostics (Basel). 2022;12(2):386. doi: 10.3390/diagnostics12020386.
26. Hillenkamp J, Nölle B, Bruns C, Rautenberg P, Fickenscher H, Roider J. Acute retinal necrosis: clinical features, early vitrectomy, and outcomes. Ophthalmology. 2009;116(10):1971. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.03.029.
27. Risseeuw S, de Boer JH, Ten Dam-van Loon NH, van Leeuwen R. Risk of Rhegmatogenous Retinal Detachment in Acute Retinal Necrosis With and Without Prophylactic Intervention. Am J Ophthalmol. 2019;206:140–148. doi: 10.1016/j.ajo.2019.05.023.
28. Яни ЕВ, Голикова ВА. Особенности противовоспалительной терапии бактериальных язв роговицы. Вестник офтальмологии. 2020;136(6):207–212. doi: 10.17116/oftalma2020136062207.
29. Блинова ЕВ, Лябушев ПА, Литвин ЕА, Блинов ДС, Галчин АА, Ших МВ, Струц ИС, Блинов КД, Юдина СД, Василькина ОВ, Зотов СЕ, Ших ЕВ. Противовоспалительное действие и внутриглазная кинетика бромфенака при переднем увеите в зависимости от состава топической лекарственной формы. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(4):70–77. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-4-70-77.
30. Слонимский АЮ, Слонимский ЮБ, Обрубов АС. Новый нестероидный противовоспалительный препарат при лечении различной офтальмопатологии. Офтальмология. 2016;13(1):33–37. doi: 10.18008/1816-5095-2016-1-33-37.
31. Chen K, Lai K, Zhang X, Qin Z, Fu Q, Luo C, Jin X, Hu J, Liu S, Yao K. Bromfenac Inhibits TGF-β1-Induced Fibrotic Effects in Human Pterygium and Conjunctival Fibroblasts. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(4):1156–1164. doi: 10.1167/iovs.18-24743.
32. Saade JS, Istambouli R, AbdulAal M, Antonios R, Hamam RN. Bromfenac 0.09% for the Treatment of Macular Edema Secondary to Noninfectious Uveitis. Middle East Afr J Ophthalmol. 2021;28(2):98–103. doi: 10.4103/meajo.meajo_134_21.
33. Matsumura T, Iwasaki K, Arimura S, Takeda R, Takamura Y, Inatani M. Topical bromfenac reduces multiple inflammatory cytokines in the aqueous humour of pseudophakic patients. Sci Rep. 2021 Mar 16;11(1):6018. doi: 10.1038/s41598021-85495-w.
34. Sheppard JD. Topical bromfenac for prevention and treatment of cystoid macular edema following cataract surgery: a review. Clin Ophthalmol. 2016;10:2099–2111. doi: 10.2147/OPTH.S86971.
35. Van Gelder RN, Nida Sen H, Tufail A, Lee AY. Here Comes the SUN (Part 2): Standardization of Uveitis Nomenclature for Disease Classification Criteria. Am J Ophthalmol. 2021;228:A2–A6. doi: 10.1016/j.ajo.2021.05.006.
36. Atlı Şekeroğlu Z, Kefelioğlu H, Kontaş Yedier S, Şekeroğlu V, Delmecioğlu B. Oxcarbazepine-induced cytotoxicity and genotoxicity in human lymphocyte cultures with or without metabolic activation. Toxicol Mech Methods. 2017;27(3):201–206. doi: 10.1080/15376516.2016.1273430.
Рецензия
Для цитирования:
Клещева Е.А., Старостина Т.И., Кочергин С.А., Овсянко А.А., Сонин Д.В. Острый некроз сетчатки: этиология, факторы риска и подходы к лечению. Офтальмология. 2025;22(4):741-749. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-4-741-749
For citation:
Klecsheva E.A., Starostina T.I., Kochergin S.A., Ovsyanko A.A., Sonin D.V. Аcute Retinal Necrosis: Etiology, Risk Factors and Approaches to Treatment. Ophthalmology in Russia. 2025;22(4):741-749. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-4-741-749
Просмотров:
37
Послать статью по эл. почте 