Лазерное лечение глаукомы у детей

Цель: анализ возможности и эффективности лазерных операций при глаукоме у детей.

Материалы и методы. Проведен анализ 679 разных типов лазерных операций при глаукоме у детей, таких как иридотомия, иридэктомия, гониосинехиотомия, передняя и задняя синехиотомия, деструкция зрачковых мембран, передняя гиалоидотомия, непрерывно волновая и микроимпульсная диод-лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция. Лазерные операции были выполнены в отделе патологии глаз у детей ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца». Возраст детей — от 2 мес. до 17 лет (из них 1/3 детей — до 3-х лет).

Результаты. Основными показаниями к ИАГ лазерной реконструктивной хирургии являются: зрачковый блок, блок внутренней фистулы после трабекулэктомии, гониосинехии, иридокорнеальные сращения, зрачковые мембраны. Определены наиболее востребованные и эффективные ИАГ-лазерные вмешательства при глаукоме у детей: иридэктомия, рефистулизация после трабекулэктомии (синехиотомия, коррекция внутренней фистулы и колобомы радужки), деструкция зрачковых мембран.

Заключение. Клинический полиморфизм глаукомы у детей обусловливает многообразие видов блокады путей оттока ВГЖ, некоторые из них можно устранить путем лазерного воздействия. ИАГ-лазерная хирургия — эффективное неинвазивное малотравматичное средство коррекции осложнений гипотензивных операций (чаще трабекулэктомии), удаления катаракты, увеита и их последствий. Лазерные антиглаукомные операции — достойная альтернатива повторным инструментальным антиглаукомным операциям со вскрытием глазного яблока. Наш опыт позволяет рекомендовать шире внедрять эти операции в клиническую практику.

1. Thau A, Lloyd M, Freedman S. New classification system for pediatric glaucoma: implications for clinical care and a research registry. Curr Opin Ophthalmol. 2018;29:385–394. doi: 10.1097/ICU.0000000000000516.

2. Papadopoulos M, Vanner EA, Grajewski AL. International Study of Childhood Glaucoma. Ophthalmology Glaucoma. 2020;3(2):145-157. doi: 10.1016/j.ogla.2019.12.007.

3. Садовникова НН, Бржеский ВВ, Зерцалова МА. Структура «детской» глаукомы — результаты 20-летнего наблюдения. Национальный журнал глаукома. 2023;22(2):71–80. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-2-71-80.

4. Weinreb RN, Grajewski AL, Papadopoulos M, Grigg J, Freedman SF. Childhood glaucoma: the 9th consensus report of the World Glaucoma Association. Netherlands: Kugler Publications, 2013.

5. Yu-Wai-Man C, Arno G, Brookes J. Primary congenital glaucoma including next generation sequencing-based approaches: clinical utility gene card. Eur J Hum Genet. 2018;26:1713–1718. doi: 10.1038/s41431-018-0227-y.

6. Lewis CJ, Hedberg-Buenz A, DeLuca AP, Stone EM, Alward WLM, Fingert JH. Primary congenital and developmental glaucomas. Hum Mol Genet. 2017;26(R1):28–36. doi: 10.1093/hmg/ddx205.

7. Barke M, Dhoot R, Feldman R. Pediatric Glaucoma: Diagnosis, management, treatment. International Ophthalmology Clinics. 2022;62(1):95–109. doi: 10.1097/IIO.0000000000000401.

8. Fung DS, Roensch MA, Kooner KS. Epidemiology and characteristics of childhood glaucoma: results from the Dallas Glaucoma Registry. Clin Ophthalmol. 2013;7:1739–1746. doi: 10.2147/OPTH.S45480.

9. Хватова АВ. Врожденная глаукома: современный взгляд на патогенез и лечение. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина; 2005:319–344.

10. Сидоров ЭГ, Мирзаянц МГ. Врожденная глаукома и ее лечение. М.: Медицина; 1991: 208.

11. Катаргина ЛА, Мазанова ЕВ, Тарасенков АО. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение детей с врожденной глаукомой. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;11(1):33–51.

12. Sng CC, Barton K. Mechanism and management of angle closure in uveitis. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(2):121–127. doi: 10.1097/ICU.0000000000000136.

13. Muñoz-Negrete FJ, Moreno-Montañés J, Hernández-Martínez P. Current approach in the diagnosis and management of uveitic glaucoma. Biomed Res Int. 2015;5:1–13. doi: 10.1155/2015/742792.

14. Kalogeropoulos D, Sung VC. Pathogenesis of uveitic glaucoma. J Curr Glaucoma Pract. 2018;12(3):125–138. doi: 10.5005/jp-journals-10028-1257.

15. Катаргина ЛА, Хватова АВ. Эндогенные увеиты у детей и подростков. М.: Медицина; 2000:320.

16. Vajpayee RB, Angra SK, Titiyal JS, Sharma YR, Chabbra VK. Pseudophakic pupillary-block glaucoma in children. Am J Ophthalmol. 1991 Jun 15;111(6):715–718. doi: 10.1016/s0002-9394(14)76777-7.

17. Сапрыкин ПИ, Калентьев АЮ. Лазерная микрохирургия органического зрачкового блока. Офтальмологический журнал. 1983;3:160–162. Saprykin PI, Kalent’ev AYu. Laser microsurgery of organic pupillary block. Journal of Ophthalmology (Ukraine). 1983;3:160–162 (In Russ.).

18. Хватова АВ. Заболевания хрусталика у детей. Л.: Медицина, 1982:200.

19. Степанов АВ. Современные методы патогенетически ориентированной микрохирургии посттравматической глаукомы. Офтальмологический журнал. 1987;4:193–198.

20. Нероев ВВ, Арестова НН. Лазерные реконструктивные операции при заболеваниях глаз у детей. М.: Изд.РАН, 2018:304.

21. Арестова НН, Арестов ДО, Панова АЮ. Влияние различных факторов на эффективность трабекулэктомии у детей с врожденной глаукомой. Российская педиатрическая офтальмология. 2024;19(2):59–71. doi: 10.17816/rpoj629264.

22. Сорокин ЕЛ, Мамедов НГ, Егоров ВВ. Причины подъема ВГД после антиглаукоматозных операций и возможности их устранения лазерными методами. Офтальмохирургия. 1995;1:24–30.

23. De Alwis TV. The long-term follow-up of patients treated with YAG laser to re-open closed or closing fistulae following glaucoma surgery. Eye. 1993;7(3):444–445. doi: 10.1038/eye.1993.89.

24. Ruzickova E, Pitrova S, Rihova E. Laserova mikrochirurgie u neefektivnich antiglaukomatoznich operaci [Laser microsurgery after ineffective anti-glaucoma surgery]. Cesk-Oftalmol. 1989;45(2):95–99 (In Czech).

25. Катаргина ЛА, Арестова НН, Денисова ЕВ, Ибейд БНА. ИАГ-лазерная рефистулизация внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой. Офтальмохирургия. 2019;1:57–61. doi: 10.25276/02354160-2019-1-57-6.

26. Janssens R, van Rijn LJ, Eggink CA, Jansonius NM, Janssen SF. Ultrasound biomicroscopy of the anterior segment in patients with primary congenital glaucoma: a review of the literature. Acta Ophthalmol. 2022 Sep;100(6):605–613. doi: 10.1111/aos.15082.

27. Abdeen W, Esmael AF, Gawdat G, El-Fayoumi D. Anterior chamber angle features in primary congenital glaucoma infants using hand-held anterior segment-oct. Eye (Lond). 2022 Jun;36(6):1238–1245. doi: 10.1038/s41433-021-01583-1.

28. Tan Y-L, Chua J, Ho C.-L. Updates on the surgical management of pediatric glaucoma. Asia-Pacific J Ophthalmol. 2016;5:85–92. doi: 10.1097/APO.0000000000000182.

29. Chen TC, Chen Philip P, Francis BA. Pediatric glaucoma surgery a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2014;121:2107–2115. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.010.

30. Kulkarni SV, Damji KF, Fournier AV, Pan I, Hodge WG. Endoscopic goniotomy: early clinical experience in congenital glaucoma. J Glaucoma. 2010;19:264–269. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181b21ede.

31. Bayraktar S, Koseoglu T. Endoscopic goniotomy with anterior chamber maintainer: Surgical technique and one year results. Ophthalmic Surg Lasers. 2001;32:496–502. doi: 10.3928/1542-8877-20011101-15.

32. Girkin CA, Rhodes L, McGwin G. Goniotomy versus circumferential trabeculotomy with an illuminated microcatheter in congenital glaucoma. J AAPOS. 2012;16:424–427. doi: 10.1016/j.jaapos.2012.05.013.

33. Dao JB, Sarkisian SR Jr., Freedman SF. Illuminated microcatheter-facilitated360degree trabeculotomy for refractory aphakic and juvenile open-angle glaucoma. Journal of Glaucoma. 2014;23(7):449–454. doi: 10.1097/IJG.0b013e31829484df.

34. Lee YJ, Ha A, Kang D. Comparative efficacies of 13 surgical interventions for primary congenital glaucoma in children: a network meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Surg. 2023 Apr 1;109(4):953–962. doi: 10.1097/JS9.0000000000000283.

35. Lim ME, Neely DE, Wang J. Comparison of 360-degree versus traditional trabeculotomy in pediatric glaucoma. J AAPOS. 2015;19:145–149. doi: 10.1016/j.jaapos.2015.01.008.

36. Scuderi GL, Pasquale N. Laser therapies for glaucoma: new frontiers. Progressin Brain Research. 2008;173:225–236. doi: 10.1016/S0079-6123(08)01116-3.

37. Yumita A, Shirato S, Yamamoto T. Goniotomy with Q-switched NdYAG laser in juvenile developmental glaucoma: a preliminary report. Jpn. J. Ophthalmol. 1984;28(4):349–355.

38. Yeung HH, Walton DS. Goniotomy for juvenile open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2010;19:1–4. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181a2fa31.

39. Baris M, Biler ED, Yilmaz SG. Treatment results in aphakic patients with glaucoma following congenital cataract surgery. Int Ophthalmol. 2019;39:11–19. doi: 10.1007/s10792-017-0777-y.

40. Chen TC, Walton DS. Goniosurgery for prevention of aniridic glaucoma. Arch Ophthalmol. 1999;117:1144–1148. doi: 10.1001/archopht.117.9.1144.

41. Beck AD, Wilson WR, Lynch MG. Trabeculectomy with adjunctive mitomycin c in pediatric glaucoma. Am J Ophthalmol. 1998;126:648–657. doi: 10.1016/S00029394(98)00227-X.

42. Khan AO. A Surgical Approach to Pediatric Glaucoma. The Open Ophthalmology Journal/ 2015;9:104–112. doi: 10.2174/1874364101509010104.

43. Scuderi G, Iacovello D, Pranno F, Plateroti P, Scuderi L. Pediatric Glaucoma: A Literature’s Review and Analysis of Surgical Results. Hindawi Publishing Corporation. BioMed Research International. 2015;Article ID 393670:8. doi: 10.1155/2015/393670.

44. Sidoti PA, Belmonte SJ, Liebmann JM, Ritch R. Trabeculectomy with mitomycinC in the treatment of pediatric glaucomas. Ophthalmology. 2000;104:422–429. doi: 10.1016/S0161-6420(99)00130-X.

45. Giampani J Jr, Borges-Giampani AS, Carani JC, Oltrogge EW, Susanna R Jr. Efficacy and safety of trabeculectomy with mitomycin C for childhood glaucoma: a study of results with long-term follow-up. Clinics. 2008;63:421–426. doi: 10.1590/s180759322008000400002.

46. Elder MJ. Combined trabeculotomy-trabeculectomy compared with primary trabeculectomy for congenital glaucoma. Br J Ophthalmol. 1994;78:745–748.

47. Садовникова НН, Присич НВ, Бржеский ВВ, Баранов АЮ, Шилов АИ. Дренажные устройства в хирургии глаукомы у детей. Современные технологии в офтальмологии. 2019;3:170–174. doi: 10.25276/2312-4911-2019-3-170-174.

48. Chen A, Yu F, Law SK. Valved glaucoma drainage devices in pediatric glaucoma. Retrospective long-term outcomes. JAMA Ophthalmol/ 2015;133(9):1030–1035. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.1856.

49. Pakravan M, Esfandiari H, Yazdani S, Doozandeh A. Clinical outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in pediatric glaucoma. European journal of ophthalmology. 2018;1–8. doi: 10.1177/1120672118761332.

50. Gagrani M, Garg I, Ghate D. Surgical interventions for primary congenital glaucoma. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;8:Art. No.: CD008213. doi: 10.1002/14651858.CD008213.pub3.

51. Bock CJ, Freedman SF, Buckley EG. Transscleral diode laser cyclophotocoagulation for refractory pediatric glaucomas. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1997;34:235–239. doi: 10.3928/0191-3913-19970701-11.

52. Kirwan JF, Shah P, Khaw PT. Diode laser cyclophotocoagulation: role in the management of refractory pediatric glaucomas. Ophthalmology. 2002;109:316–323. doi: 10.1016/S0161-6420(01)00898-3.

53. Autrata R, Rehurek J. Long-term results of transscleral cyclophotocoagulation in refractory pediatric glaucoma patients. Ophthalmologica. 2003;217:393–400. doi: 10.1159/000073068.

54. Sood S, Beck AD. Cyclophotocoagulation versus sequential tube shunt as a secondary intervention following primary tube shunt failure in pediatric glaucoma. J AAPOS. 2009;13:379–383. doi: 10.1016/j.jaapos.2009.05.006.

55. Панова АЮ, Катаргина ЛА, Денисова ЕВ, Сорокин АА. Ближайшие результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции при глаукоме у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2022;17(3):21–29.

56. Лазарева АК, Кулешова ОН, Айдагулова СВ, Черных ВВ. Особенности детской глаукомы: обзор литературы. Национальный журнал глаукома. 2019;18(2):102–112. doi: 10.25700/NJG.2019.02.11.

57. Арестов ДО, Хватова АВ. Сравнительная эффективность ультразвуковой и традиционной трабекулэктомии при врожденной глаукоме у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;3:31

58. Катаргина ЛА, Хватова АВ, Денисова ЕВ. Эффективность трабекулэктомии с применением цитостатиков в лечении постувеальной глаукомы у детей. Офтальмохирургия. 2002;3:37–40.

59. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. 4-е изд, испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021:384. doi: 10.33029/9704-5442-8-GLA2020-1-384.

60. Арестова НН, Денисова ЕВ, Катаргина ЛА. Дифференцированный способ формирования лазерной колобомы при зрачковом блоке у детей с эндогенными увеитами. Патент на изобретение RU 2712299, 28.01.2020.

61. Катаргина ЛА, Арестова НН, Денисова ЕВ. Способ ИАГ-лазерной рефистулизации при блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой. Патент на изобретение RU 2633342, 11.10.2017.

62. Арестова НН. YAG-лазерная реконструктивная хирургия переднего отдела глаза у детей: результаты, показания, оптимальные сроки. Вестник Офтальмологии. 2009;125(3):38–45.

63. Senft SH, Tomey KF, Traverso CE. Neodymium-YAG laser goniotomy vs surgical goniotomy. A preliminary study in paired eyes. Arch. Ophthalmol. 1989. 107(12):1773–1776. doi: 10.1001/archopht.1989.01070020855026.

64. Epstein DL, Melamed S, Puliafito CA. Neodymium-YAG laser trabeculopuncture in open-angle glaucoma. Ophthalmology. 1985;92(7):931–937. doi: 10.1016/S01616420(85)33932-5.

65. Арестова НН, Степанов АВ, Хватова АВ, Кодзов МБ, Кружкова ГВ, Арестов ДО. Способ лазерного лечения терминальной глаукомы у детей с врожденной аниридией и буфтальмом. Патент на изобретение RU 2220691, 19.09.2002.

66. Краснов ММ, Сапрыкин ПИ, Клатт А. Лазергониопластика при глаукоме. Вестник офтальмологии. 1974;2:30–34.

67. Козлов ВИ, Магарамов ДА, Ерескин НН. Лазерное лечение открытоугольной глаукомы при недостаточной нормализации внутриглазного давления после непроникающей глубокой склерэктомиию. Офтальмохирургия. 1990;4:62–66.

68. Нестеров АП. Глаукома. М.: ООО «МИА», 2008:360.