Место пневморетинопексии в лечении первичной отслойки сетчатки в условиях многопрофильного стационара

Цель: анализ собственных отдаленных результатов пневморетинопексии в лечении регматогенной отслойки сетчатки.

Пациенты и методы. Проведен анализ результатов лечения 244 пациентов. Технологию пневморетинопексии с последующей отграничительной лазеркоагуляцией сетчатки применяли у 187 пациентов: в 57 случаях выявлены явления ПВР стадий С1–D3, что потребовало проведения других видов вмешательства. Всем пациентам проводили полное базовое обследование. В качестве газовоздушной тампонады, как правило, использовали газ гексафторэтан С2 F6 Arceole фирмы ARCADOPHTA (Франция). Отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки выполняли на фотокоагуляторе Nidek MC-500 Multicolor Laser photocoagulator.

Результаты. Сетчатка прилегла на 183 глазах (97,86 %). В 4 случаях операция проведена при наличии нижних разрывов сетчатки, в том числе с большой площадью разрыва и при распространенных отслойках: в 3 случаях получено полное прилегание сетчатки. Рецидив оперированной отслойки сетчатки возник у 5 пациентов (2,67 %), в 1 случае произведена повторная пневморетинопексия с положительным эффектом, в 4 случаях при прогрессировании ПВР потребовалась витрэктомия.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности применения пневморетинопексии с последующей отграничительной лазеркоагуляцией сетчатки в лечении пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки. Использование методики с получением высокого анатомического и функционального эффекта делает пневморетинопексию операцией выбора при отсутствии выраженных стадий ПВР.

1. Чарльз С, Кальсада Х, Вуд Б. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки. Иллюстрированное руководство. Перевод с англ. под ред. проф. А.Н. Самойлова. М.: МЕДпресс-информ, 2012:400. ISBN 978-5-98322-820-7.

2. Murakami K, Jalkh AE, Avila MP, Trempe C L, Schepens C L. Vitreous floaters. Ophthalmology. 1983 Nov;90(11):1271–1276. doi: 10.1016/s0161-6420(83)34392-x.

3. Офтальмология: национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. 3-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭOТАР-Медиа, 2024:952. doi: 10.33029/9704-8572-9OFT-2024-1-952.

4. Kreissig I. Primary retinal detachment: A review of the development of techniques for repair in the past 80 years. Taiwan J. of ophthalmology. 2016;6(4):161–169. doi: 10.1016/j.tjo.2016.04.006.

5. Мащенко НВ, Худяков АЮ, Сорокин ЕЛ. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки с использованием экстра– и интраокулярных подходов. Офтальмохирургия. 2017;2:17–22. doi: 10.25276/02354160-2017-2-17-22.

6. Нероев ВВ, Сарыгина OИ. Отслойка сетчатки. М.: ГЭOТАР-Медиа, 2008:343.

7. Шпак АА, Шкворченко ДО, Горшков ИМ, Юхананова АВ. Сравнительный анализ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с нижней локализацией разрывов с тампонадой витреальной полости газом или силиконом. Офтальмохирургия. 2023;1:31–36. https://doi.org/10.25276/0235-41602023-1-31-36.

8. Дога АВ, Шкворченко ДО, Крыль ЛА, Таевере МР, Буряков ДА. Регматогенная отслойка сетчатки: современные подходы к лечению. Клиническая офтальмология. 2020;20(2):72–78. doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-2-72-78.

9. . Schepens CL. Progress in detachment surgery. Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1951;55:607–615.

10. Machemer R, Buettner H, Norton EW, Parel JM. Vitrectomy: a pars plana approach. Trans. Am. Acad.Ophthalmol. Otolaryngol. 1971;75(4):813–820.

11. Шкворченко ДО, Захаров ВД, Какунина СА, Белоусова ЕВ, Русановская АВ, Норман КС. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. Офтальмохирургия. 2015;4:43–50.

12. Liao L, Zhu XH. Advances in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Int J Ophthalmol. 2019;12(4):660–667. doi: 10.18240/ijo.2019.04.22.

13. Schöneberger V, Li JQ, Menghesha L, Holz FG, Schaub F, Krohne TU. Outcomes of shortversus long-acting gas tamponades in vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment. Int J Retina Vitreous. 2024 Feb 5;10(1):16. doi: 10.1186/s40942024-00530-y.

14. Захаров ВД, Шпак АА, Шкворченко ДО, Горшков ИМ, Юханова АВ. Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с нижними разрывами с применением силиконовой и газовоздушной тампонады. Патент RU 2737939, 07.12.2020.

15. Jacobs P. Estimating intraocular gas volume. Ophthalmology. 1988 Oct;95(10):1481. doi: 10.1016/s0161-6420(88)32992-1.

16. Hilton GF, Grizzard WS. Pneumatic retinopexy: a two step outpatient operation without conjuctival incision. Ophthmology 1986;93:626.

17. Janco L, Vida R, Bartos M, Villémová K, Izák M. Plyny vo vitreoretinálnej chirurgii [Gases in vitreoretinal surgery]. Cesk Slov Oftalmol. 2012 Feb;68(1):3–8, 10. Slovak.

18. The classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Ophthalmology. 1983 Feb;90(2):121–125. doi: 10.1016/s0161-6420(83)34588-7.