Особенности оптической когерентной томографии области диска зрительного нерва у пациентов с миопией высокой степени

Цель: определить различия структурных показателей диска зрительного нерва (ДЗН) и перипапиллярной области у пациентов с осевой миопией высокой степени в сравнении с пациентами без аномалий рефракции.

Пациенты и методы. В первую группу вошли пациенты, имеющие эквивалент рефракционной ошибки ≥ -6,00 дптр и длину глаза ≥ 26,00 мм (74 глаза). Вторую группу составили пациенты с рефракцией -0,50 — +1,25 дптр и длиной глаза 22,50–24,20 мм (32 глаза). Проводили измерение аксиальной длины глаза (IOLMaster 700, Zeiss, Германия), оптическую когерентную томографию (ОКТ) области ДЗН (SOLIX, Optovue, США) с использованием программного модуля AngioAnalytics. Для статистического анализа результатов применяли непараметрический критерий Манна — Уитни, коэффициент ранговой корреляции по Спирмену.

Результаты. В первой группе значения отношения Э/Д по вертикали (VCDR) были меньше (0,38 (0,14–0,51), p < 0,05), отмечалось снижение средней толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) (86,00 (80,00–94,00), p < 0,01), а также толщины RNFL, измеряемой по отдельным секторам (p < 0,01), при сравнении с показателями второй группы. Толщина RNFL в височном квадранте, в нижнем секторе височного квадранта (TI), наоборот, была больше (71,00 (58,05–87,25), p < 0,01). Все значения относительной плотности капилляров (RPC VD) значимо не различались между группами (p > 0,05). Наибольшая RPC VD отмечена в верхнем секторе височного квадранта (TS) (56,65 (51,72–59,47)). Плотность всех сосудов (VD) была достоверно ниже у пациентов с миопией высокой степени, кроме зон, соответствующих височному квадранту, и зоны ДЗН (ID) (p > 0,05).

Заключение. Между группами были выявлены достоверные различия VCDR, толщины RNFL и VD по всем исследуемым зонам, кроме височного квадранта. Снижение толщины RNFL в височном квадранте, TI, а также снижение толщины RPC VD в зоне ID и височном квадранте, TS, могут являться наиболее показательными параметрами для диагностики патологии зрительного нерва у пациентов с миопией высокой степени, не связанной с увеличением длины глазного яблока.

1. Ohno-Matsui K, Kawasaki R, Jonas JB, Cheung CM, Saw SM, Verhoeven VJ, Klaver CC, Moriyama M, Shinohara K, Kawasaki Y, Yamazaki M, Meuer S, Ishibashi T, Yasuda M, Yamashita H, Sugano A, Wang JJ, Mitchell P, Wong TY. METAana lysis for Pathologic Myopia (META-PM) Study Group. International photographic classification and grading system for myopic maculopathy. Am J Ophthalmol. 2015 May;159(5):877–883.e7. doi: 10.1016/j.ajo.2015.01.022. Epub 2015 Jan 26.

2. Ruiz-Medrano J, Montero JA, Flores-Moreno I, Arias L, García-Layana A, RuizMoreno JM. Myopic maculopathy: Current status and proposal for a new classification and grading system (ATN). Prog Retin Eye Res. 2019;69:80–115. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.10.005.

3. Hu G, Chen Q, Xu X, Lv H, Du Y, Wang L, Yin Y, Fan Y, Zou H, He J, Zhu J, Xu X. Morphological Characteristics of the Optic Nerve Head and Choroidal Thickness in High Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Apr 9;61(4):46. doi: 10.1167/iovs.61.4.46.

4. Xie S, Kamoi K, Igarashi-Yokoi T, Uramoto K, Takahashi H, Nakao N, Ohno-Matsui K. Structural Abnormalities in the Papillary and Peripapillary Areas and Corresponding Visual Field Defects in Eyes With Pathologic Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 Apr 1;63(4):13. doi: 10.1167/iovs.63.4.13.

5. Kudsieh B, Fernández-Vigo JI, Flores-Moreno I, Ruiz-Medrano J, Garcia-Zamora M, Samaan M, Ruiz-Moreno JM. Update on the utility of optical coherence tomography in the analysis of the optic nerve head in highly myopic eyes with and without glaucoma. J Clin Med. 29;12(7):2592. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10095192/ (Accessed: 10.09.2024). doi: 10.3390/jcm12072592.

6. Bak E, Lee KM, Kim M, Oh S, Kim SH. Angular Location of Retinal Nerve Fiber Layer Defect: Association With Myopia and Open-Angle Glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Sep 1;61(11):13. doi: 10.1167/iovs.61.11.13.

7. Wang YX, Panda-Jonas S, Jonas JB. Optic nerve head anatomy in myopia and glaucoma, including parapapillary zones alpha, beta, gamma and delta: Histology and clinical features. Prog Retin Eye Res. 2021 Jul;83:100933. doi: 10.1016/j.preteyeres.2020.100933.

8. Markeviciute A, Januleviciene I, Antman G, Siesky B, Harris A. Differences in structural parameters in patients with open-angle glaucoma, high myopia and both diseases concurrently. A pilot study. PLoS One. 23;18(6):e0286019. URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0286019 (Accessed: 19.09.2024). doi: 10.1371/journal.pone.0286019.

9. Tan NYQ, Sng CCA, Jonas JB, Wong TY, Jansonius NM, Ang M. Glaucoma in myopia: diagnostic dilemmas. Br J Ophthalmol. 2019 Oct;103(10):1347–1355. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313530.

10. Wagner FM, Hoffmann EM, Nickels S, Fiess A, Münzel T, Wild PS, Beutel ME, Schmidtmann I, Lackner KJ, Pfeiffer N, Schuster AK. Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Profile in Relation to Refractive Error and Axial Length: Results From the Gutenberg Health Study. Transl Vis Sci Technol. 2020 Aug 21;9(9):35. doi: 10.1167/tvst.9.9.35.

11. Seo S, Lee CE, Jeong JH, Park KH, Kim DM, Jeoung JW. Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):22. URL: https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-017-0419-1 (Accessed: 04.10.2024). doi: 10.1186/s12886-017-0419-1.

12. Liu L, Deng ML, Li M, Xu D, Feng L, Zou J, Wang F. Assessment interocular symmetry of peripapillary vessel density in young myopes with optical coherence tomographic angiography. Int Ophthalmol. 2023 Oct;43(10):3453–3460. doi: 10.1007/s10792-023-02737-8.