Факторы риска рецидивирования ячменя или халязиона: междисциплинарный взгляд на проблему

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что ячмень и халязион являются многофакторным заболеванием, которое требует мультидисциплинарного подхода. Учитывая появление значительного числа новых факторов риска, таких как косметологические процедуры в периорбитальной зоне, применение лекарственных препаратов, включая прием контрацептивов и заместительную гормональную терапию, антидепрессантов, ношение контактных линз и др., в настоящем исследовании предпринята попытка выявить ключевые факторы риска развития ячменя и халязиона, обусловливающие рецидивирующий характер течения данной патологии. Проведенное исследование показало, что как ячмень, так и халязион имеют рецидивирующий характер в 2,1 раза чаще, чем безрецидивное течение. Чаще всего ячмень и халязион выявлялись у пациентов с косметологическими процедурами в периорбитальной зоне в анамнезе, далее в убывающем порядке — у пациентов с заболеваниями кожи и отягощенным соматическим статусом, преимущественно у пациентов с заболеваниями ЖКТ. Анализ данных, направленный на изучение влияния факторов риска на возникновение ячменя, выявил клинически значимые различия: ячмень (острый воспалительный процесс мейбомиевых желез) на 19,2 % возникает чаще у пациентов с косметологическим воздействием в периорбитальной зоне в анамнезе, причем преимущественно у пациентов с наращиванием ресниц (разница в показателях у этой подгруппы составила 20,3 %). Ячмень, провоцируемый косметологическим воздействием, первично чаще не носит рецидивирующий характер, в то время как заболевания кожи у пациентов с ячменем повышают частоту его рецидивирования на 22,4 %, а отягощенный соматический статус, в частности заболевания ЖКТ, на 65,2 % при р < 0,001. Данные, полученные с помощью программ искусственного интеллекта при изучении влияния значимости факторов риска развития халязиона, показали, что, по данным значений SHAP в модели LightGBM, наибольшее влияние на развитие рецидивирующего течения халязиона оказали следующие факторы (в убывающем порядке): блефаропластика (1,23), заболевания ЖКТ (0,89), аутоиммунные заболевания (0,52), ботулотоксин (0,48), аллергические реакции в анамнезе (0,25). Полученные данные могут позволить маршрутизировать пациента для проведения дообследования и лечения у профильных специалистов, что повысит эффективность лечения.

1. Mansour A, Kerman T, Amitai N, Zunz E, Khalaila S, Hazan I, Tsumi E. The relationship between involutional ectropion and inflammatory disorders of the eyelids and ocular surface: insights from a large‑scale national study. Sci Rep. 2025 Feb 3;15(1):4059. doi: 10.1038/s41598‑025‑88138‑6.

2. Kim ES, Afshin EE, Elahi E. The lowly chalazion. Surv Ophthalmol. 2023 JulAug;68(4):784–793. doi: 10.1016/j.survophthal.2022.11.002.

3. Loth C, Miller CV, Haritoglou C, Messmer ESBM. Hordeolum und Chalazion: (Differenzial‑)Diagnose und Therapie [Hordeolum and chalazion: (Differential) diagnosis and treatment]. Ophthalmologe. 2022 Jan;119(1):97–108. German. doi: 10.1007/s00347‑021‑01436‑y.

4. Казанцева ЭП, Фролов АМ, Фролов МА, Шидловская ЕФ, Вихорева ВА. Сопутствующая патология у пациентов с хроническим блефаритом. Точка зрения. Восток — Запад. 2024;11(3):11–14. doi: 10.25276/2410‑1257‑2024‑3‑11‑14.

5. Nemet AY, Vinker S, Kaiserman I. Associated morbidity of blepharitis. Ophthalmology. 2011 Jun;118(6):1062–1068. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.10.015.

6. Patel S, Tohme N, Gorrin E, Kumar N, Goldhagen B, Galor A. Prevalence and risk factors for chalazion in an older veteran population. Br J Ophthalmol. 2022 Sep;106(9):1200–1205. doi: 10.1136/bjophthalmol‑2020‑318420.

7. Nemet AY, Vinker S, Kaiserman I. Associated morbidity of chalazia. Cornea. 2011 Dec;30(12):1376–1381. doi: 10.1097/ICO.0b013e31821de36f.

8. Park JK, Vyas C, Dagi Glass LR. Chalazia: A Scoping Review to Identify the Evidence Behind Treatments. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2025 Mar‑Apr 01;41(2):134–142. doi: 10.1097/IOP.0000000000002840.

9. Alsoudi AF, Ton L, Ashraf DC, Idowu OO, Kong AW, Wang L, Kersten RC, Winn BJ, Grob SR, Vagefi MR. Efficacy of Care and Antibiotic Use for Chalazia and Hordeola. Eye Contact Lens. 2022 Apr 1;48(4):162–168. doi: 10.1097/ICL.0000000000000859.

10. Suzuki T, Katsuki N, Tsutsumi R, Uchida K, Ohashi K, Eishi Y, Kinoshita S. Reconsidering the pathogenesis of chalazion. Ocul Surf. 2022 Apr;24:31–33. doi: 10.1016/j.jtos.2021.12.010.

11. Gerber DM, Meyer P, Messerli JO, Piff retti JM, Haefl er IO. Maskerade eines Talgdrüsenkarzinoms durch ein rasch rezidivierendes “Chalazion”, eine Kasuistik [Masquerade of sebaceous gland carcinoma as a rapidly recurring “chalazion”, a case report]. Klin Monbl Augenheilkd. 2001 May;218(5):391–393. German. doi: 10.1055/s‑2001‑15909.

12. Dhaliwal U, Arora VK, Singh N, Bhatia A. Cytopathology of chalazia. Diagn Cytopathol. 2004 Aug;31(2):118–122. doi: 10.1002/dc.20092.

13. Sahu SK, Sen S, Poddar C. Sebaceous Gland Carcinoma of Lid: Masquerading as a Recurring Chalazion. Int J Appl Basic Med Res. 2021 Apr‑Jun;11(2):117–119. doi: 10.4103/ijabmr.IJABMR_652_20.

14. Nemoto R, Usui Y, Komatsu H, Tsubota K, Sugawara R, Nagao T, Goto H. Immunophenotypic profiles in chalazion and pyogenic granuloma associated with chalazion. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Apr;262(4):1329–1335. doi: 10.1007/s00417023‑06304‑w.

15. Гришина ЕЕ. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;3:190–193 (In Russ.).

16. Silkiss RZ, Paap MK, Ugradar S. Increased incidence of chalazion associated with face mask wear during the COVID‑19 pandemic. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021 Jun;22:101032. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101032.

17. Koshevarova VA, Westenhaver ZK, Schmitz‑Brown M, McKinnon BJ, Merkley KH, Gupta PK. Blepharoconjunctivitis and Otolaryngological Disease Trends in the Context of Mask Wearing during the COVID‑19 Pandemic. Clin Pract. 2022 Aug 11;12(4):619–627. doi: 10.3390/clinpract12040065.

18. Agarwal PK, Ahmed TY, Diaper CJ. Retained soft contact lens masquerading as a chalazion: a case report. Indian J Ophthalmol. 2013 Feb;61(2):80–81. doi: 10.4103/0301‑4738.107202.

19. Francisco ZM, Carlos RD, Santiago OP, Rahul RA, Jose‑Luis TC, Joaquín F. Refractive changes associated with oculoplastic surgeries: A scoping review. Eur J Ophthalmol. 2025 Jan;35(1):23–28. doi: 10.1177/11206721241247422.

20. Gordon AA, Danek DJ, Phelps PO. Common inflammatory and infectious conditions of the eyelid. Dis Mon. 2020 Oct;66(10):101042. doi: 10.1016/j.disamonth.2020.101042.

21. Griffin S, Butterfield S, Silkiss RZ. Association between the COVID‑19 pandemic and granuloma formation following lower blepharoplasty. Am J Ophthalmol Case Rep. 2024 Nov 5;36:102219. doi: 10.1016/j.ajoc.2024.102219.

22. Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Анджелова ДВ, Евстигнеева ЮВ, Чиненова КВ. Влияние беременности на функциональное состояние мейбомиевых желез и слезопродукцию. Офтальмология. 2018;15(2):151–159. doi: 10.18008/18165095‑2018‑2‑151‑159.