Оценка влияния продолжительности эндоиллюминации на функциональные результаты и безопасность витреоретинальной хирургии

Длительность эндоиллюминации рассматривается как потенциальный фактор риска фототоксического повреждения сетчатки во время витреоретинальных операций. Несмотря на широкое использование современных систем освещения, клинические данные о влиянии продолжительности эндоосвещения на функциональные результаты остаются ограниченными. 

Цель: определить влияние продолжительности эндоиллюминации на функциональные результаты и безопасность витреоретинальных операций. 

Материалы и методы. В исследование включены пациенты, перенесшие витреоретинальные операции по поводу макулярного отверстия (n = 31), отслойки сетчатки (n = 48) и эпиретинальной мембраны (n = 25). Оценивались длительность эндоиллюминации, исходная и послеоперационная максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ), тип тампонады, а также особенности хирургической тактики. Статистический анализ включал построение многофакторных регрессионных моделей для выявления детерминант функциональных исходов. 

Результаты. Продолжительность эндоиллюминации не оказывала статистически значимого влияния на МКОЗ через 12 месяцев после операции (p > 0,05). Анатомический успех достигнут во всех случаях. На функциональные исходы достоверно влияли исходная острота зрения (в группе макулярного отверстия), тип тампонады и проведение комбинированной операции с факоэмульсификацией (в группе отслойки сетчатки) (p < 0,05). В группе эпиретинальной мембраны статистически значимых факторов не выявлено. 

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что продолжительность эндоосвещения не оказывает значимого влияния на функциональные исходы витреоретинальной хирургии, в то время как ведущую роль сохраняют исходные анатомо-функциональные характеристики глаза и особенности хирургической тактики.

1. Ach T, Höh AE, Amberger R, Dithmar S. Lichtexposition bei vitreoretinaler Chirurgie: II. Physikalische Charakteristika von Endoilluminationssystemen. Der Ophthalmologe. 2008;10(105):905–910. doi: 10.1007/s00347-008-1795-y.

2. Fehler N, Lingenfelder C, Hessling M, Kupferschmid S. Retinal risk of endoillumination: A comparison of different ophthalmic illumination systems. Journal Français d’Ophtalmologie. 2023;4(46):377–387. doi: 10.1016/j.jfo.2022.10.007.

3. Баранова КМ, Николаев СН. Анализ наиболее часто применяемых в клинической практике визометрических таблиц. Современные технологии в офтальмологии. 2023;3:286–294. doi: 10.25276/2312-4911-2023-3-286-294.

4. Hussain B, Saleh GM, Sivaprasad S, Hammond CJ. Changing from Snellen to LogMAR: debate or delay? Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;34:6–8. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01135.x.

5. Matoba R, Morizane Y. Epiretinal membrane: an overview and update. Jpn J Ophthalmol. 2024;68:603–613. doi: 10.1007/s10384-024-01127-6.

6. Radke NV, Ruamviboonsuk P, Steel DH, Tian T, Hunyor AP, Tsai ASH, Chang A, Yang CM, Lai CC, Dong F, Lim JI, Chhablani J, Lai KHW, Shanmugam MP, Stalmans P, Venkatesh P, Lam RF, Woo SJ, Zhang S, Das T, Lai TYY, Kumar V, Huang X, Zhang Z, Wang Z, Zhao P, Lam DSC. Controversies, consensuses, and guidelines on macular hole surgery by the Asia-Pacific Vitreo-retina Society (APVRS) and the Asia-Pacific Academy of Professors in Ophthalmology (AAPPO). Eye Vis (Lond). 2025 Jul 28;12(1):30. doi: 10.1186/s40662-025-00446-0.

7. Suzuki N, Kunikata H, Aizawa N, Abe T, Nakazawa T. Predicting visual outcomes for macula-off rhegmatogenous retinal detachment with optical coherence tomography. J Ophthalmol. 2014;2014:269837. doi: 10.1155/2014/269837.

8. Zaletel Benda P, Vratanar B, Petrovski G, Gavrić AU, Matović K, Gornik A, Vergot K, Lumi A, Lumi X. Prognostic Factor Analysis of Visual Outcome after Vitrectomy for Rhegmatogenous Retinal Detachment. J Clin Med. 2020 Oct 12;9(10):3251. doi: 10.3390/jcm9103251.

9. Grüterich M, Clemente C, Mueller AJ, Ulbig MW, Kampik A. Multifactoririelle Analyse des Therapieerfolges des Pseudoaphakieablatio [Multifactorial analysis of therapeutic outcome of pseudophakic retinal detachment surgery]. Ophthalmologe. 2000 Sep;97(9):609–614 (In Germ.). doi: 10.1007/s003470070047.

10. Guner ME, Guner MK, Cebeci Z, Kır N. Preoperative and Postoperative Factors Affecting Functional Success in Anatomically Successful Retinal Detachment Surgery. Korean J Ophthalmol. 2022 Dec;36(6):477–485. doi: 10.3341/kjo.2022.0057.

11. Pichi F, Hay S, Abboud EB. Inner retinal toxicity due to silicone oil: a case series and review of the literature. Int Ophthalmol. 2020 Sep;40(9):2413–2422. doi: 10.1007/s10792-020-01418-0.

12. Williamson TH, Shunmugam M, Rodrigues I, Dogramaci M, Lee E. Characteristics of rhegmatogenous retinal detachment and their relationship to visual outcome. Eye (Lond). 2013 Sep;27(9):1063–1069. doi: 10.1038/eye.2013.136.

13. Guo H, Ou C, Wang G, Lu B, Li X, Yang T, Zhang J. Prediction of Visual Outcome After Rhegmatogenous Retinal Detachment Surgery Using Artifi al Intelligence Techniques. Transl Vis Sci Technol. 2024 May 1;13(5):17. doi: 10.1167/tvst.13.5.17.

14. Lim LS, Tsai A, Wong D, Wong E, Yeo I, Loh BK, Ang CL, Ong SG, Lee SY. Prognostic factor analysis of vitrectomy for retinal detachment associated with myopic macular holes. Ophthalmology. 2014 Jan;121(1):305–310. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.08.033.