Влияние очковой коррекции с линзами дефокусного дизайна на прогрессирование миопии у детей и подростков

Актуальность. Прогрессирующая миопия остается серьезной медико-социальной проблемой, требующей эффективных методов ее стабилизации. Перспективным неинвазивным подходом являются очки с дефокусным дизайном DIMS, замедляющие аксиальный рост глаза. Сравнительные исследования научно обоснованных методов позволяют выбирать оптимальные стратегии контроля миопии для различных групп пациентов. Настоящая работа представляет собой часть более масштабного проекта, направленного на оценку эффективности таких методов. 

Цель исследования: изучить влияние очков с DIMS-линзами на прогрессирование миопии у детей и подростков по показателям аксиальной длины (AL) и сфероэквивалента (SE) в течение 12 месяцев. 

Пациенты и методы. В исследование включены 63 ребенка 7–14 лет с миопией слабой и средней степени (SE от -0,50 до -6,00 D). Пациенты самостоятельно выбирали метод коррекции: трансфокальные очки, ортокератология или мягкие бифокальные линзы. Группу исследования составили те, кто выбрал очки с DIMS. AL и SE измерялись на входе в исследование и через 12 месяцев. Проводилась стратификация по степени миопии. 

Результаты. За один год средний прирост AL составил 0,16 ± 0,06 мм, SE — 0,31 ± 0,08 D. При слабой миопии выявлена умеренная положительная корреляция между AL и SE (r = +0,372, p = 0,0276); при средней степени корреляция отсутствовала. Отказ от очков (28,6 %) чаще был связан с переходом на МКЛ (мягкие контактные линзы) с дефокусом или ОКЛ (ортокератологические контактные линзы). 

Заключение. Очки с DIMS-линзами оказались эффективными в замедлении прогрессирования миопии. У пациентов со слабой миопией выявлена умеренная положительная корреляция между динамикой аксиальной длины и сфероэквивалентом, в отличие от группы со средней миопией, что может указывать на различия в механизмах прогрессии. Отказ от очков чаще был связан с переходом на альтернативные методы коррекции (МКЛ с дефокусом или ОКЛ), что подчеркивает важность индивидуального подхода и возможности выбора лечения для повышения приверженности терапии.

1. Ang M, Wong TY. A Clinical Perspective Updates on Myopia. Springer Open. 2020. doi: 10.1007/978-981-13-8491-2.

2. Myagkov AV, Myagkov DA. Optical methods for the management of progressive myopia. Eye Glaz. 2023;25(2):151–162. doi: 10.33791/2222-4408-2023-2-151-162.

3. Zadnik K, Sinnott LT, Cotter SA, Jones-Jordan LA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Mutti DO. Prediction of juvenile-onset myopia. JAMA Ophthalmol. 2015;133(6):683–689. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.0471.

4. Saw SM, Gazzard G, Shin-Yen EC, Chua WH. Myopia and associated pathological complications. Ophthalmic and Physiological Optics. 2005;25(5):381–391. doi: 10.1111/j.1475-1313.2005.00298.x.

5. Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622–660. doi: 10.1016/j.preteyeres.2012.06.004.

6. Wong TY, Ferreira A, Hughes R, Carter G, Mitchell P. Epidemiology and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization: An evidencebased systematic review. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):9–25.e12. doi: 10.1016/j.ajo.2013.08.010.

7. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036– 1042. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006.

8. Carlà MM, Boselli F, Giannuzzi F, Gambini G, Caporossi T, Vico UD, Savastano A, Baldascino A, Rizzo C, Kilian R, Rizzo S. Overview on Defocus Incorporated Multiple Segments Lenses: A Novel Perspective in Myopia Progression Management. Vision (Switzerland). 2022;6(2):20. doi: 10.3390/vision6020020.

9. Lam CSY, Tang WC, Tse DYY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH. Defocus incorporated multiple segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: A 2-year randomised clinical trial. British Journal of Ophthalmology. 2020;104(3):363–368. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313739.

10. Jaskulski M, Singh NK, Bradley A, Kollbaum PS. Optical and imaging properties of a novel multi-segment spectacle lens designed to slow myopia progression. Ophthalmic and Physiological Optics. 2020;40(5):549–556. doi: 10.1111/opo.12725.

11. Gantes-Nuñez J, Jaskulski M, López-Gil N, Kollbaum PS. Optical characterisation of two novel myopia control spectacle lenses. Ophthalmic and Physiological Optics. 2023;43(3):388–401. doi: 10.1111/opo.13098.

12. Lam CSY, Tang WC, Lee PH, Zhang HY, Qi H, Hasegawa K, To CH. Myopia control effect of defocus incorporated multiple segments (DIMS) spectacle lens in Chinese children: results of a 3-year follow-up study. British Journal of Ophthalmology. 2022;106(8):1110–1114. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317664.

13. Lam CSY, Tang WC, Zhang HY, Lee PH, Tse DYY, Qi H, Vlasak N, To CH. Longterm myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years. Sci Rep. 2023;13(1):5475. doi: 10.1038/s41598-023-32700-7.

14. Keller K, Hessler P, Degle S. Longitudinale Studie zur Myopieprogression bei kaukasischen Studierenden unter Berücksichtigung der Achslänge des Auges und der objektiven Refraktion. Optometry & Contact Lenses. 2024;4(4):133–142. doi: 10.54352/dozv. qqxm3780.

15. Wang A, Yang C, Shen L, Wang J, Zhang Z, Yang W. Axial length shortening after orthokeratology and its relationship with myopic control. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):243. doi: 10.1186/s12886-022-02461-4.

16. Akagun N, Altiparmak UE. Defocus incorporated multiple segments spectacle lenses for myopia control: A retrospective study in a Turkish cohort. Ophthalmic and Physiological Optics. 2025;45(5):1090–1097. doi: 10.1111/opo.13527.

17. Gupta V, Saxena R, Dhiman R, Phuljhele S, Sharma N. Comparative evaluation of different (peripheral defocus based) spectacle designs in preventing myopia progression: A double-blinded randomised clinical trial. Ophthalmic and Physiological Optics. Published online 2025. doi: 10.1111/opo.13548.

18. Lembo A, Schiavetti I, Serafi o M, Caputo R, Nucci P. Comparison of the performance of myopia control in European children and adolescents with defocus incorporated multiple segments (DIMS) and highly aspherical lenslets (HAL) spectacles. BMJ Paediatr Open. 2024;8(1):e003187. doi: 10.1136/bmjpo-2024-003187.