Оптимизация метода транссклеральной лазерной циклотермотерапии (экспериментальное исследование)

Цель: определить возможность сокращения времени экспозиции при транссклеральной лазерной циклотермотерапии (ТЛЦТТ) за счет применения импульсно-периодического режима работы лазера в экспериментальных условиях. 

Методы. Исследование выполнено на кроликах породы шиншилла обоего пола массой 1,5–2,0 кг. Животные были разделены на две группы. В контрольной группе (20 кроликов, 40 глаз) ТЛЦТТ выполняли в непрерывном режиме (0,3 Вт, 16 с). В экспериментальной группе (10 кроликов, 20 глаз) использовали импульсно-периодический режим (коэффициент заполнения 50 %, длительность импульса 1 с) при мощности 0,6 Вт и экспозиции 8 с. Для оценки воспалительной реакции проводили биомикроскопию на первые сутки после вмешательства, а макроскопическое исследование препаратов ресничного тела выполняли для характеристики очагов деструкции. 

Результаты. Биомикроскопия выявила смешанную инъекцию конъюнктивы у всех животных, умеренный хемоз отмечен у 45 % глаз контрольной и у 50 % глаз экспериментальной группы. Опалесценция влаги передней камеры средней выраженности зарегистрирована у 75 и 80 % глаз соответственно. Преципитатов, задних синехий и фибринозных наложений не обнаружено. Макроскопически очаги деструкции имели вид бледных участков ресничных отростков с сопоставимыми диаметрами (1,35 ± 0,07 мм в контрольной и 1,34 ± 0,08 мм в экспериментальной группе, p = 0,3). Механических эффектов, связанных с разрывом тканей, не выявлено в обеих группах. 

Заключение. Импульсно-периодический режим лазера формировал очаги деструкции, сопоставимые по размерам с традиционной ТЛЦТТ без дополнительного механического повреждения и избыточного воспаления. Сокращение времени экспозиции снижает риск смещения световода в ходе вмешательства и может способствовать повышению безопасности и эффективности метода.

1. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, Hyman L, Bengtsson B, Hussein M; Early Manifest Glaucoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002 Oct;120(10):1268–1279. doi: 10.1001/archopht.120.10.1268.

2. Boland MV, Ervin AM, Friedman DS, Jampel HD, Hawkins BS, Vollenweider D, Chelladurai Y, Ward D, Suarez-Cuervo C, Robinson KA. Comparative effectiveness of treatments for open-angle glaucoma: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013 Feb 19;158(4):271–279. doi: 10.7326/0003-4819-158-4-201302190-00008.

3. Gaasterland DE, Pollack IP. Initial experience with a new method of laser transscleral cyclophotocoagulation for ciliary ablation in severe glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 1992;90:225–243; discussion 243–246. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1298436/.

4. Iliev ME, Gerber S. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol. 2007 Dec;91(12):1631–1635. doi: 10.1136/bjo.2007.116533.

5. Seixas RCS, Russ HHA, Maestrini HA, Balbino M, Fernandes TAP, Lima NVDA, Lopes NLV, Neto TDSR. Slow coagulation versus micropulse transscleral cyclophotocoagulation for refractory childhood glaucoma. Eur J Ophthalmol. 2024 Nov;34(6):1932–1940. doi: 10.1177/11206721241236920.

6. Agrawal P, Dulku S, Nolan W, Sung V. The UK National Cyclodiode Laser Survey. Eye (Lond). 2011 Feb;25(2):168–173. doi: 10.1038/eye.2010.174.

7. Bloom PA, Tsai JC, Sharma K, Miller MH, Rice NS, Hitchings RA, Khaw PT. “Cyclodiode”. Trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of advanced refractory glaucoma. Ophthalmology. 1997 Sep;104(9):1508–1519; discussion 1519–1520. doi: 10.1016/s0161-6420(97)30109-2.

8. Ndulue JK, Rahmatnejad K, Sanvicente C, Wizov SS, Moster MR. Evolution of Cyclophotocoagulation. J Ophthalmic Vis Res. 2018 Jan-Mar;13(1):55–61. doi: 10.4103/jovr.jovr_190_17.

9. Бойко ЭВ, Куликов АН, Скворцов ВЮ. Оценка эффективности и безопасности применения диод-лазерной транссклеральной термотерапии цилиарного тела как способа лечения рефрактерной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2014;130(5):64–66. https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologii/2014/5/030042465X2014511 (аccessed 15.09.2025).

10. Бойко ЭВ, Куликов АН, Скворцов ВЮ. Сравнительная оценка диод-лазерной термотерапии и лазеркоагуляции как методов циклодеструкции (экспериментальное исследование). Практическая медицина. Офтальмология. 2012;1:175–179. https://pmarchive.ru/sravnitelnaya-ocenka-diod-lazernoj-termoterapii-i-lazerokoagulyacii-kak-metodov-ciklodestrukcii-eksperimentalnoe-issledovanie/(аccessed 15.09.2025).