Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Клинико-патогенетическое и прогностическое значение факторов прогрессирования диабетической ретинопатии на фоне гипертонической болезни после факоэмульсификации

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-1-25-32

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: Изучить особенности клинико-офтальмологических и лабораторных изменений после факоэмульсификации катаракты у пациентов с диабетической ретинопатией на фоне гипертонической болезни.

Пациенты и методы: Были отобраны 130 пациентов и распределены на 3 группы. Проведены клинико-функциональные исследования: визометрия, тонометрия, рефрактометрия, периметрия, биомикроскопия и прямая офтальмоскопия, оптическая когерентная томография, аутофлюоресценция, УБМ. Были собраны образцы слезной жидкости и сыворотки крови. Изучены клинико-лабораторные показатели гомеостаза: эндотелиальные факторы, цитокины (ИЛ-6, TGF-β, VEGF, PEDF), молекулы адгезии: sICAM, sVCAM.

Результаты: Установлена стабильность про- и антиангиогенного баланса после ФЭК у пациентов с диабетической ретинопатией без гипертонической болезни. В группе пациентов с диабетической ретинопатией и гипертонической болезнью после факоэмульсификации отмечено разнонаправленное изменение проангиогенного потенциала. В группе пациентов с диабетической ретинопатией и гипертонической болезнью, принимавших ингибиторы АПФ в послеоперационном периоде, выявлено незначительное изменение иммунобиохимических показателей с ранней стабилизацией на 3 сутки, что позволило прогнозировать благоприятное течение заболевания. В группе пациентов с диабетической ретинопатией и гипертонической болезнью, принимающих другие группы фармакологических препаратов, по характеру изменений баланса изучаемых показателей можно констатировать нарастание проангиогенного потенциала и эндотелиальной дисфункции, а также прогнозировать усугубление сосудистых изменений. Все лабораторно выявленные закономерности нашли подтверждение в ходе параллельных динамических офтальмологических исследований, продемонстрировавших более высокую частоту сосудистых нарушений после факоэмульсификации у пациентов с диабетической ретинопатией и гипертонической болезнью, не принимавших ингибиторы АПФ. Соответственно, в группе пациентов, принимавших с целью нормализации сосудистой гипертензии ингибиторы АПФ, клинически отмечалось стабильное течение.

Заключение: Проведенная оценка изменений сосудистых факторов после факоэмульсификации и влияния антигипертензивных препаратов на баланс лабораторных показателей у пациентов с диабетической ретинопатией и гипертонической болезнью позволила установить благоприятное воздействие ингибиторов АПФ на стабильность ангиогенного потенциала. Можно предположить, что в основе описанной картины лежат фармакологические свойства ингибиторов АПФ, положительно влияющие как на стабилизацию ангиогенного потенциала, так и на снижение эндотелиальной дисфункции.

Об авторах

Н. С. Ходжаев
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С. Н. Федорова» Минздрава России; Бескудниковский бульвар, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
Россия

профессор, ответственный секретарь журнала «Офтальмохирургия», главный редактор газеты Общества офтальмологов России «Мир офтальмологии», председатель научной секции по офтальмоэнзимологии, член Экспертного совета по глаукоме, член диссертационного советаи ученого совета ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова», ответственный секретарь Общества офтальмологов России. ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С. Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский бульвар, д. 59А, г. Москва, 127486, Российская Федерация



В. В. Черных
Новосибирский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С. Н. Федорова» Минздрава России; ул. Колхидская, 10, г. Новосибирск, 630071, Российская Федерация
Россия

профессор, докт.мед.наук,, директор Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С. Н. Федорова» Минздрава России, ул. Колхидская, 10, г. Новосибирск, 630071, Российская Федерация



К. Е. Кунтышева
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С. Н. Федорова» Минздрава России; Бескудниковский бульвар, 59А, Москва, 127486, Российская Федерация
Россия

врач-офтальмолог, канд.мед.наук, ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад. С. Н. Федорова» Минздрава России, Бескудниковский бульвар, д. 59А, г. Москва, 127486, Российская Федерация



Список литературы

1. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. — М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство» 2011: 480 с.

2. Abbate M., Cravedi P., Iliev I., Remuzzi G., Ruggenenti P. Prevention and treatment of diabetic retinopathy: evidence from clinical trials and perspectives. Curr Diabetes Rev. 2011; 7 (3): 190‑200.

3. Chiang P. P., Lamoureux E. L., Zheng Y. et al. Frequency and risk factors of nonretinopathy ocular conditions in people with diabetes: the Singapore Malay Eye Study // Diabetic Medicine. — 2013; 30 (2): 32‑40.

4. Романенко И. А. Диабетический макулярный отек: Классификация, клиника, лечение. РМЖ. Клин. Офтальмология 2010; 11 (1): 30‑33.

5. Delano F. A., Chen A. Y., Wu K. I., Tran E. D., Rodrigues S. F., Schmid-Schönbein G. W. The autodigestion hypothesis and receptor cleavage in diabetes and hypertension Drug Discov Today Dis Models 2011; 8 (1):37‑46.

6. Аметов А. С., Карпова Е. В. Подходы к терапии пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, преимущества ингибитора ДПП — 4 вилдаглиптина и клинические аспекты его применения. РМЖ. Эндокринология 2011; 13 (407):853‑857.

7. Googe J., Brucker A. J., Bressler N. M., Qin H., Aiello L. P. Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Randomized trial evaluating short — term effects of intravitreal ranibizumab or triamcinolone acetonide on macular edema after focal / grid laser for diabetic macular edema in eyes also receiving panretinal photocoagulation. Retina 2011; 31 (6): 1009‑1027.

8. Кузнецов С. Л., Лихванцева В. Г., Кузьмин К. А., Сельков С. А. Изучение возможности регуляции ангиогенеза in vitro с помощью рекомбинантных фрагментов ингибиторов ангиогенеза эндостатина, тумстатина и PEDF. Вестник Российской академии медицинских наук 2013; 4: 65‑69.

9. Нечипоренко П. А. Сухая форма возрастной макулярной дегенерации: патогенез, классификация, диагностика (обзор данных литературы). Офтальмология в Беларуси 2010; 4 (7): 46‑69.

10. Касаткина С. Г., Касаткин С. Н. Значение дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2‑го типа. Фундаментальные исследования 2011; 7: 248‑252.

11. Citirik M., Kabatas E. U., Batman C. Vitreous vascular endothelial growth factor concentrations in proliferative diabetic retinopathy versus proliferative vitreoretinopathy. Ophthalmic Res. 2012; 47 (1): 7‑12.

12. Черных В. В., Трунов А. Н. Активность местного воспалительного и пролиферативного процесса в патогенезе диабетической ретинопатии. Бюлл. СО РАМН 2013; 33 (5): 60‑64.

13. Kang M. H., Kim M. K., Lee H. J. Interleukin-17 in various ocular surface inflammatory diseases. J. Korean Med. Sci. 2011; 26 (7): 938‑944.

14. Kanellakis P., Ditiatkovski M., Kostolias G. pro-fibrotic role for interleukin-4 in cardiac pressure overload. Cardiovasc. Res 2012; 95 (1): 77‑85.

15. Полетаев А. Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). Миклош. — 2010. — 218 с.

16. Слепова О. С., Нероев В. В., Сарыгина О. И. Иммунологический контроль при хирургическом лечении больных с пролиферативной диабетической ретинопатией с предварительным интраветриальным введением Луцентиса. Рос. офтальмол. журн. 2012; 1: 69‑74.

17. Лихванцева В. Г., Арутюнян Е. В., Белоус О. В. VEGF-зависимая антиангиогенная терапия в офтальмологии. Офтальмология 2011. 1: 82‑87.

18. Wakabayashi Y., Usui Y., Okunuki Y. Intraocular VEGF level as a risk factor for postoperative complications after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2012. — Vol. 53, № 10. — P. 6403‑6410.


Для цитирования:


Ходжаев Н.С., Черных В.В., Кунтышева К.Е. Клинико-патогенетическое и прогностическое значение факторов прогрессирования диабетической ретинопатии на фоне гипертонической болезни после факоэмульсификации. Офтальмология. 2016;13(1):25-32. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-1-25-32

For citation:


Khodjaev N.S., Chernikh V.V., Kuntysheva K.E. Clinical, pathogenetic and prognostic value of diabetic retinopathy’s progression after phacoemulsification in patients with the essential hypertension. Ophthalmology in Russia. 2016;13(1):25-32. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-1-25-32

Просмотров: 392


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)