Проблемы интраокулярной коррекции у пациентов после радиальной кератотомии

Широкое распространение радиальной кератотомии (РКТ) в конце прошлого столетия определило многочисленные сложности при планировании интраокулярной коррекции в данной группе пациентов, связанные с расчетом оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ), выбором вида интраокулярной коррекции и особенностями выполнения хирургического вмешательства. Посткератотомические деформации, как правило, сопровождаются иррегулярными изменениями передней и задней поверхностей роговицы и, несмотря на появление новых формул расчета, делают рефракционный результат труднопредсказуемым. Современные методы исследования позволяют детально анализировать кератотопографические показатели в сложных клинических ситуациях при определении показаний к имплантации торических ИОЛ. При этом широкий выбор ИОЛ различных видов и конструкций, обладающих функциональностью для получения зрения на разных дистанциях, позволяет не ограничиваться имплантацией только монофокальных ИОЛ, но требует систематизации существующих знаний применительно к пациентам со сложным рельефом поверхности роговицы. Рекомендации по имплантации мультифокальных ИОЛ (МИОЛ) в большинстве случаев носят предостерегающий характер в связи с особенностями формирования изображения при использовании дифракционного дизайна оптической части. Принцип разделения светового потока, сопровождающийся высокой вероятностью появления фотопических феноменов и потенциально влияющий на показатели контрастной чувствительности, в сочетании со сложностью прогнозирования достижения целевой рефракции относятся к основным ограничивающим факторам. Группа линз с расширенной глубиной фокуса лишена многих недостатков МИОЛ, однако также нуждается в исследовании у пациентов с РКТ. Таким образом, вопрос о выборе вида оптической коррекции напрямую определяется рядом факторов, последовательное изучение которых имеет важное практическое значение для определения оптимальной стратегии при планировании интраокулярной коррекции у пациентов с РКТ в анамнезе.

1. Нероев ВВ. Офтальмологическая заболеваемость в Российской Федерации 2024. Доступно по: https://ovis.ru/ru/encyclopedia/ophthalmological-morbidityin-russian-federation-2024/ (ссылка активна на 01.07.2025).

2. Анисимов СИ, Анисимова СЮ, Смотрич ЕА, Завгородняя ТС, Золотаревский КА. Кератотензотопография — новые диагностические возможности изучения биомеханических свойств роговицы. Офтальмология. 2011;8(4):13–17.

3. Cláudia M. Francesconi Radial Keratotomy. Available from: https://entokey.com/radial-keratotomy/ (аccessed July 1st 2025).

4. Bourque LB, Cosand BB, Drews C, Waring GO 3rd, Lynn M, Cartwright C. Reported satisfaction, fluctuation of vision, and glare among patients one year after surgery in the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy (PERK) Study. Arch Ophthalmol. 1986;104(3):356–363. doi: 10.1001/archopht.1986.01050150056026.

5. Lynn MJ, Waring GO, Sperdutto RD. Factors affecting and predictability of radial keratotomy in the PERK study. Arch Ophthalmol. 1987;105:42–51. doi: 10.1001/archopht.1987.01060010048030.

6. Bullimore MA, Sheedy JE, Owen D. Diurnal visual changes in radial keratotomy: implications for visual standards. Refractive Surgery Study Group. Optom Vis Sci. 1994;71(8):516–521. doi: 10.1097/00006324-199408000-00005.

7. McDonnell PJ, Nizam A, Lynn MJ, Waring GO. Morning-to-evening change in refraction, corneal curvature, and visual acuity 11 years after radial keratotomy in the prospective evaluation of radial keratotomy study. Ophthalmology. 1996;103(2):233–239. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30711-2.

8. Rashid ER, Waring GO 3rd. Complications of radial and transverse keratotomy. Surv Ophthalmol. 1989;34(2):73–106. doi: 10.1016/0039-6257(89)90037-4.

9. Charpentier DY, Garcia P, Grunewald F, Brousse D, Duplessix M, David T. Refractive results of radial keratotomy after 10 years. J Refract Surg. 1998;14(6):646–648. doi: 10.3928/1081-597X-19981101-13.

10. Цыренжапова ЕК, Розанова ОИ, Михалевич ИМ, Розанов ИС. Совершенствование диагностики посткератотомической деформации роговицы с использованием методов искусственного интеллекта для оптимизации расчета интраокулярных линз. Российский офтальмологический журнал. 2025;18(S3):37–42. doi: 10.21516/2072-0076-2025-18-3-supplement-37-42.

11. Хорошилова-Маслова ИП, Андреева ЛД, Илатовская ЛВ, Кузнецова ИА. Клинико-гистопатологические исследования энуклеированных глаз с контузионными разрывами после радиальной кератотомии. Вестник офтальмологии. 1998;4:3–8.

12. Аветисов СЭ, Антонов АА, Митичкина ТС, Ведмеденко ИИ, Аветисов КС. К вопросу о коррекции прогрессирующей гиперметропии после радиальной кератотомии. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):226231. doi: 10.17116/oftalma2020136052226.

13. Бикбулатова АА, Пасикова НВ. Факоэмульсификация катаракты через 19 лет после радиальной кератотомии (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2014;3:23–25.

14. Пантелеев ЕН, Малюгин БЭ, Бессарабов АН, Семакина АС, Хапаева ЛЛ. Проведение роговичного тоннельного разреза у пациентов после радиальной кератотомии при факоэмульсификации. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5:121–124.

15. Бикбулатова АА, Пасикова НВ. Ятрогенная кератэктазия как отдаленное осложнение передней кератотомии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015;187(12):38–40.

16. Искаков ИА. Технологии производства мультифокальных дифракционнорефракционных интраокулярных линз. Автометрия. 2017;53(5):30–39. doi: 10.15372/AUT20170503.

17. KohnenT. Current and future nomenclature and categorization ofintraocularlenses. J Cataract Refract Surg. 2024;50(8):787–788. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001510.

18. Alfonso JF, Martín-Escuer B, Domínguez-Vicent A, Montés-Micó R, FernándezVega L. Lensectomy after radial keratotomy: 1-year follow-up. Int Ophthalmol. 2019;39(11):2561–2568. doi: 10.1007/s10792-019-01104-w.

19. Applegate RA, Howland HC, Sharp RP, Cottingham AJ, Yee RW. Corneal aberrations and visual performance after radial keratotomy. J Refract Surg. 1998;14(4):397–407. doi: 10.3928/1081-597X-19980701-05.

20. Moreno-Barriuso E, Lloves JM, Marcos S, Navarro R, Llorente L, Barbero S. Ocular aberrations before and after myopic cornealrefractive surgery: LASIK-induced changes measured with laser ray tracing. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42(6):1396–1403.

21. Shammas HJ. Improving Quality of Vision After Cataract Surgery. Cataract Refractive Surgery Today. 2014:3–4.

22. Nuzzi R, Monteu F, Tridico F. Implantation of a Multifocal Toric Intraocular Lens after Radial Keratotomy and Cross-Linking with Hyperopia and Astigmatism Residues: A Case Report. Case Rep Ophthalmol. 2017;8(2):440–445. doi: 10.1159/000479813.

23. Шухаев СВ. Способ подбора данных кератометрии для расчета торичности ИОЛ. Офтальмохирургия. 2023;3s:27–36. doi: 10.25276/02354160-2023-3S-27-36.

24. Mimura T, Fujimura S, Yamagami S, Usui T, Honda N, Shirakawa R, Fukuoka S, Amano S. Severe hyperopic shift and irregular astigmatism after radial keratotomy. Eye Contact Lens. 2009;35(6):345–347. doi: 10.1097/ICL.0b013e3181bece3d.

25. Kemp JR, Martinez CE, Klyce SD, Coorpender SJ, McDonald MB, Lucci L, Lynn MJ, Waring GO 3rd. Diurnal fluctuations in corneal topography 10 years afterradial keratotomy in the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy Study. J Cataract Refract Surg. 1999;25(7):904–910. doi: 10.1016/s0886-3350(99)00090-5.

26. Basilious A, Basilious A. Outcomes of Toric Intraocular Lens Implantation After Radial Keratotomy. Journal of refractive surgery case reports. 2022;2(4):e68–e71. doi: 10.3928/jrscr-20221130-01.

27. Лихорад ЕГ, Беляковский ПВ, Позняк НИ. Имплантация торических иол у пациентов после ранее выполненной радиальной кератотомии. Офтальмология. Восточная Европа. 2022;12(1):18–24. doi: 10.34883/PI.2022.12.1.019.

28. Chen SSW, Torii H, Yotsukura E, Nishi Y, Negishi K. Implantation of a toric intraocular lens after repeated radial keratotomy procedures: A case report. Heliyon. 2023;9(12):e22500. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e22500.

29. Canedo ALC, Wang L, Koch DD, Al-Mohtaseb Z. Accuracy of astigmatism correctionwith toric intraocularlensimplantation in eyeswith previousradial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2022;48(4):417–420. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000779.

30. Messenger WB, Ambati BK. Unilateral implantation of a pseudoaccommodating toric intraocular lens in 2 patients after radial keratotomy. JCRS Online Case Reports. 2014;2(4):73–77. doi: 10.1016/j.jcro.2014.09.005.

31. Weinberger D, Fink-Cohen S, Axer-Siegel R. Rhegmatogenous retinal detachment operation after radial keratotomy. Acta Ophthalmol Scand. 1997;75(2):214–215. doi: 10.1111/j.1600-0420.1997.tb00127.x.

32. Bang SP, Aaker JD, Sabesan R, Yoon G. Improvement of neural contrast sensitivity after long-term adaptation in pseudophakic eyes. Biomed Opt Express. 2022;13(9):4528–4538. doi: 10.1364/BOE.465117.

33. Montés-Micó R, Alió JL. Distance and near contrast sensitivity function after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2003;29(4):703–711. doi: 10.1016/s0886-3350(02)01648-6.

34. Бикбов ММ, Алтынбаева ГР. Аберрации оптической системы глаза после имплантации различных видов мультифокальных интраокулярных линз в хирургии катаракты. Медицинский вестник Башкортостана. 2012;7(2):20–23.

35. Коновалов МЕ, Бурдель КВ, Зенина МЛ, Коновалова ММ, Резникова АБ. Особенности расчета мультифокальных ИОЛ у пациентов с ранее перенесенной радиальной кератотомией. Современные технологии в офтальмологии. 2019;31(6):46–53. doi: 10.25276/2312-4911-2019-646-53.

36. Martín-Escuer B, Alfonso JF, Fernández-Vega-Cueto L, Domíngez-VicentA, MontésMicó R. Refractive correction with multifocal intraocular lenses after radial keratotomy. Eye (Lond). 2019 Jun;33(6):1000–1007. doi: 10.1038/s41433-019-0364-8.

37. Gupta I, Oakey Z, Ahmed F, Ambati BK. Spectacle Independence after Cataract Extraction in Post-Radial Keratotomy Patients Using Hybrid Monovision with ReSTOR(®) Multifocal and TECNIS(®) Monofocal Intraocular Lenses. Case Rep Ophthalmol. 2014;5(2):157–161. doi: 10.1159/000363372.

38. Agarwal S, Thornell E. Spectacle Independence in Patients with Prior Radial Keratotomy Following Cataract Surgery: A Case Series. Int Med Case Rep J. 2020;13:53–60. doi: 10.2147/IMCRJ.S230863.

39. Breyer DRH, Kaymak H, Ax T, Kretz FTA, Auffarth GU, Hagen PR. Multifocal Intraocular Lenses and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017;6(4):339–349. doi: 10.22608/APO.2017186.

40. Karuppiah P, Varman NVA, Varman A, Balakumar D. Comparison of clinical outcomes of trifocal intraocular lens (AT LISA, Eyecryl SERT trifocal) versus extended depth of focus intraocular lens (Eyhance, Eyecryl SERT EDOF). Indian J Ophthalmol. 2022;70(8):2867–2871. doi: 10.4103/ijo.IJO_2921_21. Erratum in: Indian J Ophthalmol. 2022;70(12):4472. doi: 10.4103/0301-4738.362035.

41. Asena L, Kırcı Dogan İ, Oto S, Dursun Altınors D. Comparison of visual performance and quality of life with a new nondiffractive EDOF intraocular lens and a trifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2023;49(5):504–511. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001142.

42. Kohnen T. Optical Design and Functional Classification of Contemporary Intraocular Lenses. Alcon Inc. 6/24 IMG-VIV-2400020. 2024. URL: https://crstodayeurope.com/articles/optical-design-and-functional-classification-of-contemporary-intraocular-lenses/optical-design-and-functional-classification-of-contemporary-intraocular-lenses/ (accessed 15.07.2025).

43. Dołowiec-Kwapisz A, Misiuk-Hojło M, Piotrowska H. Cataract Surgery after Radial Keratotomy with Non-Diffractive Extended Depth of Focus Lens Implantation. Medicina (Kaunas). 2022;58(5):689. doi: 10.3390/medicina58050689.

44. Baartman BJ, Karpuk K, Eichhorn B, Ferguson TJ, Sudhagoni RG, Berdahl JP, Thompson VM. Extended depth of focus lens implantation after radial keratotomy. Clin Ophthalmol. 2019;13:1401–1408. doi: 10.2147/OPTH.S208550.

45. Kim KH, Seok KW, Kim WS. Multifocal Intraocular Lens Results in Correcting Presbyopia in Eyes After Radial Keratotomy. Eye Contact Lens. 2017;43(6):e22–e25. doi: 10.1097/ICL.0000000000000208.

46. Barnett V, Barsam A, Than J, Srinivasan S. Small-aperture intraocular lens combined with secondary piggyback intraocular lens during cataract surgery after previous radial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2018 Aug;44(8):1042–1045. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.06.005.

47. Dick HB, Piovella M, Vukich J, Vilupuru S, Lin L. Clinical Investigators. Prospective multicenter trial of a small-aperture intraocular lens in cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2017;43(7):956–968. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.04.038.

48. Цыренжапова ЕК, Розанова ОИ, Селиверстова НН. Анализ оптических свойств задней поверхности роговицы у пациентов после передней радиальной кератотомии. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(4):24–29. doi: 10.29413/ABS.2019-4.4.3.

49. Касьянов АА, Рыжкова ЕГ. Расчет оптической силы ИОЛ после радиальной кератотомии. Офтальмология. 2022;19(2):325–333. doi: 10.18008/18165095-2022-2-325-333.

50. Haigis W. Intraocular lens calculation after refractive surgery for myopia: Haigis-L formula. J Cataract Refract Surg. 2008;34(10):1658–1663. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.06.029.

51. Пасикова НВ, Бикбулатова АА. Клинический случай расчета оптической силы интраокулярной линзы у пациента после передней радиальной кератотомии. Практическая медицина. 2016;94(2-1):124–127.

52. Geggel HS. Intraocular Lens Power Selection after Radial Keratotomy: Topography, Manual, and IOLMaster Keratometry Results Using Haigis Formulas. Ophthalmology. 2015;122(5):897–902. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.12.002.

53. Богуш ИВ. Комбинированный метод определения оптической силы интраокулярных линз после кератотомии. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2009;29(4):93–99.

54. Пантелеев ЕН, Бессарабов АН, Агафонов СГ, Халудорова НБ. Возможности использования стандартных методов оценки преломляющей силы роговицы для расчетов оптической силы ИОЛ после передней дозированной радиальной кератотомии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011;14(133):295–297.

55. Awwad ST, Dwarakanathan S, Bowman RW, Cavanagh HD, Verity SM, Mootha VV, McCulley JP. Intraocular lens power calculation after radial keratotomy: estimating the refractive corneal power. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):1045–1050. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.03.018.

56. Иошин ИЭ. Особенности факоэмульсификации и расчета интраокулярных линз у пациентов после кераторефракционных операций. Часть 2. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(4):118–125. doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-4-118-125.

57. Haigis W, Lege B, Miller N, Schneider B. Comparison of immersion ultrasound biometry and partial coherence interferometry for intraocular lens calculation according to Haigis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000;238(9):765–773. doi: 10.1007/s004170000188.

58. Moshirfar M, Sperry RA, Altaf AW, Stoakes IM, Hoopes PC. Predictability of Existing IOL Formulas After Cataract Surgery in Patients with a Previous History of Radial Keratotomy: A Retrospective Cohort Study and Literature Review. Ophthalmol Ther. 2024;13(6):1703–1722. doi: 10.1007/s40123-024-00946-7.

59. Olsen T, Hoffmann P. C constant: new concept for ray tracing-assisted intraocular lens power calculation. J Cataract Refract Surg. 2014;40(5):764–773. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.10.037.

60. Moshirfar M, Duong AA, Shmunes KM, Castillo-Ronquillo YS, Hoopes PC. Light Adjustable Intraocular Lens for Cataract Surgery After Radial Keratotomy. J Refract Surg. 2020;36(12):852–854. doi: 10.3928/1081597X-20201002-01.