Анатомо-функциональная эффективность модифицированного метода аутотрансплантации сетчатки при сквозных макулярных разрывах большого диаметра

Цель: проанализировать анатомо-функциональную эффективность модифицированного метода аутотрансплантации сетчатки (АС) при хирургическом лечении сквозных макулярных разрывов (СМР) большого диаметра.
Пациенты и методы. В исследование был включен 41 пациент (42 глаза) с минимальным диаметром СМР более 800 мкм, ранее перенесший витрэктомию с пилингом внутренней пограничной мембраны и газовой тампонадой витреальной полости по поводу СМР. Пациенты были разделены на две группы. В основной группе применяли модифицированную АС с дооперационной навигационной разметкой лоскута, интраоперационным ОКТ-контролем и фиксацией аутологичной богатой тромбоцитами плазмой (БоТП). В контрольной группе выполняли аспирационное сближение краев разрыва с аппликацией аутологичной БоТП. Оценивали анатомический результат по данным ОКТ, максимально корригируемой остроте зрения и центральной светочувствительности сетчатки. Срок наблюдения составил 6 месяцев.
Результаты. В основной группе во всех случаях достигнуто стабильное анатомическое закрытие СМР. В контрольной группе рецидивы выявлены у 22 % пациентов (p = 0,049). В обеих группах отмечено статистически значимое улучшение остроты зрения и светочувствительности сетчатки уже через 1 месяц после операции без достоверных межгрупповых различий при успешном анатомическом исходе.
Выводы. Модифицированная АС обеспечивает более высокий и устойчивый анатомический эффект при СМР большого диаметра по сравнению с методикой сближения краев разрыва. Функциональные результаты характеризуются ранним улучшением и последующей стабилизацией.

1. Klein R, Klein BE, Wang Q, Moss SE. The epidemiology of epiretinal membranes. Trans Am Ophthalmol Soc. 1994;92:403–430.

2. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991 May;109(5):654–659. doi: 10.1001/archopht.1991.01080050068031.

3. Самойлов АН, Хайбрахманов ТР, Фазлеева ГА, Самойлова ПА. Идиопатический макулярный разрыв: история и современное состояние проблемы. Вестник офтальмологии. 2017;133(6):131–137. doi: 10.17116/oftalma20171336131-137.

4. Gupta D. Face-down posturing after macular hole surgery. A review. Retina. 2009;29(4):430–443. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181a0bd01.

5. Jančo L, Vida R, Bartoš M. Chirurgická liečba idiopatickej diery makuly naše skúsenosti. [Surgical treatment of the idiopatic macular hole — our experience.] Cesk Slov Oftalmol. 2013;69(3):102–105 (In Czech).

6. Белый ЮА, Терещенко АВ, Шкворченко ДО. Хирургическое лечение больших идиопатических макулярных разрывов. Практическая медицина. 2015;2:119–123.

7. Rezende FA, Ferreira BG, Rampakakis E, Steel DH, Koss MJ, Nawrocka ZA, Bacherini D, Rodrigues EB, Meyer CH, Caporossi T, Mahmoud TH, Rizzo S, Johnson MW, Duker JS. Surgical classification for large macular hole: based on different surgical techniques results: the CLOSE study group. Int J Retina Vitreous. 2023;9(1):4. doi: 10.1186/s40942-022-00439-4.

8. Hoerauf H, Kluter H, Joachimmeyer E, Roider J, Framme C, Schlenke P, Kirchner H, Lagua H. Results of vitrectomy and the no-touch-technique using autologous adjuvants in macular hole treatment. Int Ophthalmol. 2001;24(3):151–159. doi:.10.1023/a:1021566806836.

9. Gaudric A, Massin P, Paques M, Santiago P-Y, Guez J-E, Le Gargasson J-F, Mundler O, Drouet L. Autologous platelet concentrate for the treatment of fullthickness macular holes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995;233(9):549–554. doi: 10.1007/bf00404704.

10. Петрачков ДВ, Алхарки Л, Матющенко АГ, Филиппов ВМ, Дудиева ФК. Сравнение ранних результатов лечения больших сквозных макулярных разрывов при использовании различных хирургических методик. Офтальмология. 2021;18(3S):681–687. doi: 10.18008/1816-5095-2021-3S-681-687.

11. Юсеф Ю, Петрачков ДВ, Барышев КВ, Шабалина КН, Алхарки Л, Федорук НА, Филиппов ВМ, Телятов БА. Способ хирургического лечения идиопатического сквозного макулярного разрыва большого диаметра. Патент RU 2826123, 04.09.2024.

12. Юсеф Ю, Петрачков ДВ, Барышев КВ, Алхарки Л, Матющенко АГ, Коробов ЕН, Филиппов ВМ. Способ хирургического лечения идиопатического сквозного макулярного разрыва большого диаметра. Патент RU 2846215, 02.09.2025.

13. Moysidis SN, Koulisis N, Adrean SD. Autologous Retinal Transplantation for Primary and Refractory Macular Holes and Macular Hole Retinal Detachments: The Global Consortium. Ophthalmology. 2021;128(5):672–685. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.10.007.

14. Grewal DS, Charles S, Parolini B, Kadonosono K, Mahmoud TH. Autologous Retinal Transplant for Refractory Macular Holes: Multicenter International Collaborative Study Group. Ophthalmology. 2019; 126(10):1399–1408. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.01.027.

15. Olufsen ME, Hannibal J, Soerensen NB. Autologous Neurosensory Retinal Flap Transplantation in a Porcine Model of Retinal Hole. Ophthalmol Sci. 2024;5(2):100644. doi: 10.1016/j.xops.2024.100644.