Лазерный витреолизис симптоматических плавающих помутнений стекловидного тела по типу кольца Вейса. Сообщение 2. Проспективный анализ

Цель: провести проспективную оценку безопасности и клинической эффективности раннего лазерного витреолизиса симптоматических плавающих помутнений стекловидного тела по типу кольца Вейса при полной задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ) за период 12 месяцев.
Пациенты и методы. Обследовано 160 пациентов (160 глаз) с симптоматическими плавающими помутнениями стекловидного тела по типу кольца Вейса на фоне полной задней отслойки стекловидного тела. Пациенты были распределены на группы в зависимости от сроков проведения лечения: раннего лазерного витреолизиса (РЛВ) — до 3 месяцев, отсроченного лазерного витреолизиса (ОЛВ) — 3 месяца и более и контрольную группу (без лечения). Лазерный витреолизис выполнялся с использованием YAG-лазерной системы Ultra Q Reflex.
Результаты. Результаты анализа безопасности РЛВ показали, что статистически значимых различий с группами ОЛВ и контроля по частоте интра- и послеоперационных осложнений, уровню внутриглазного давления и морфометрическим параметрам глаза не было. Анализ эффективности РЛВ кольца Вейса выявил полное устранение помутнения в 74,5 % после лазерного витреолизиса, сопоставимое с группой ОЛВ — 63,5 % (р > 0,05); высокий функциональный результат — улучшение МКОЗ на 0,176 против 0,048 в контрольной группе (р < 0,001) и сопоставимый с группой ОЛВ — 0,123 (р > 0,05); субъективное улучшение качества жизни по всем категориям (общая оценка КЖ — 66,15 % против 8,24 % в контроле (р < 0,001) и сопоставимое с группой ОЛВ — 65,49 %, р > 0,05); высокая самооценка, касающаяся удовлетворенности результатом РЛВ — 72,7 % в виде «полного успеха», сопоставимую с группой ОЛВ — 59,6 %; снижение жалоб на зрительный дискомфорт на 79,9 % против 8,7 % (p < 0,001) в группе контроля, сопоставимое с группой ОЛВ — 77,3 % (р > 0,05).
Заключение. На основании полученных данных исследования, проведение раннего YAG-лазерного витреолизиса симптоматических плавающих помутнений стекловидного тела по типу кольца Вейса при наличии полной ЗОСТ является безопасным и высокоэффективным методом и может рассматриваться в качестве обоснованной альтернативы выжидательной тактики у пациентов с клинически значимыми симптомами плавающих помутнений.

1. Дога АВ, Нормаев БА, Буряков ДА. Плавающие помутнения стекловидного тела: современные подходы к лечению. Новости хирургии. 2018;26(4):482–490.

2. Shah CP, Heier JS. YAG Laser Vitreolysis vs Sham YAG Vitreolysis for Symptomatic Vitreous Floaters: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2017;135(9):918–923. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2388.

3. Ghoghari MK, Razzak H, Kamil Z. Nd:YAG laser of Weiss Ring for the Treatment of Symptomatic Vitreous Floaters in Patients with Posterior Vitreous Detachment. Pak J Ophthalmol. 2024;40(4):364–369. doi: 10.36351/pjo.v40i4.1848.

4. Hangshuai Z, Yanhua J, Yao Z, Guangjin Z, Hongyan W, Fanlian C. Efficacy and safety of early YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: the study protocol for a randomized clinical trial. Trials. 2024;25(1):48. Published 2024 Jan 13. doi: 10.1186/s13063-024-07924-1.

5. Singh IP. Modern vitreolysis-YAG laser treatment now a real solution for the treatment of symptomatic floaters. Surv Ophthalmol. 2020;65(5):581–588. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.02.006.

6. Gill N, Singh A. Management of Visually Significant Vitreous Opacities. Mo Med. 2024;121(5):391–394.

7. Дога АВ, Буряков ДА, Нормаев БА. Клинико-функциональные результаты YAG-лазерного витреолизиса различных типов помутнений стекловидного тела. Офтальмохирургия. 2019;1:44–49.

8. Bessa AS. One-year follow-up of patients after yttrium aluminum garnet laser vitreolysis for vitreous floaters. Egypt Retina J. 2019;6(1):1–4.

9. Goh WN, Mustapha M, Zakaria SZS, Bastion MC. The effectiveness of laser vitreolysis for vitreous floaters in posterior vitreous detachment. Indian J Ophthalmol. 2022;70(8):3026–3032. doi: 10.4103/ijo.IJO_3198_21.

10. Lin T, Li T, Zhang X. The Efficacy and Safety of YAG Laser Vitreolysis for Symptomatic Vitreous Floaters of Complete PVD or Non-PVD. Ophthalmol Ther. 2022;11(1):201–214. doi: 10.1007/s40123-021-00422-6.

11. Katsanos A, Tsaldari N, Gorgoli K, Lalos F, Stefaniotou M, Asproudis I. Safety and Efficacy of YAG Laser Vitreolysis for the Treatment of Vitreous Floaters: An Overview. Adv Ther. 2020;37(4):1319–1327. doi: 10.1007/s12325-020-01261-w.

12. Souza CE, Lima LH, Nascimento H, Zett C, Belfort R Jr. Objective assessment of YAG laser vitreolysis in patients with symptomatic vitreous floaters. Int J Retina Vitreous. 2020;6:1. Published 2020 Jan 21. doi: 10.1186/s40942-019-0205-8.

13. Ludwig GD, Gemelli H, Nunes GM, Serracarbassa PD, Zanotele M. Efficacy and safety of Nd:YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: A randomized controlled trial. Eur J Ophthalmol. 2021;31(3):909–914. doi: 10.1177/1120672120968762.

14. García BG, Orduna Magán C, Alvarez-Peregrina C, Villa-Collar C, SánchezTena MÁ. Nd:YAG laser vitreolysis and health-related quality of life in patients with symptomatic vitreous floaters. Eur J Ophthalmol. Published online April 7, 2021. doi: 10.1177/11206721211008036.

15. Lim JI. YAG Laser Vitreolysis-Is It as Clear as It Seems?. JAMA Ophthalmol. 2017;135(9):924–925. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.1683.

16. Wagle AM, Lim WY, Yap TP, Neelam K, Au Eong KG. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2011 Jul;152(1):60–65.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.026.