Особенности расчета оптической силы ИОЛ у пациентов с аксиальной длиной глаза 24‑28 мм без предшествующих рефракционных вмешательств

Цель. Анализ эффективности формул для расчета ИОЛ и частоты интра- и послеоперационных осложнений при факоэмульсификации (ФЭК) у пациентов с аксиальной длиной глаза 24,0‑28,0 мм.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 39 пациентов (62 глазa) с миопией различной степени и аксиальной длиной глаза 24,0‑28,0 мм. Всем пациентам после комплексного обследования проведена ФЭК (85,5 %) или рефракционная замена прозрачного хрусталика (14,5 %) с имплантацией ИОЛ. Средний срок наблюдения составил 15,1±3,8 месяца. Пациенты были разделены на 2 группы — с аксиальной длиной глаза 24,0‑25,9 мм (n = 38, группа I) и 26,0‑28,0 мм (n = 24, группа II). Расчет оптической силы ИОЛ проводили по формуле SRK / T, ретроспективное сравнение — по формулам Hoffer-Q, Holladay II, Haigis и Barrett. Величину хирургически индуцированного астигматизма (ХИА) определяли с помощью программы SIA Calculator v.2.1.

Результаты. В исследовании проведен анализ функциональных результатов, средней числовой погрешности (СЧП) и медианной абсолютной погрешности рефракции (МАП) после проведения ФЭК с имплантацией ИОЛ при расчете по пяти формулам. В группе I целевым ориентирам послеоперационной рефракции (±1,0 D в 95 % случаев) соответствовали все исследованные формулы. Рефракция ±0,5 D при использовании формулы SRK / T достигнута в 92,3 % случаев, Hoffer-Q — 84,1 %, Holladay II — 91,3 %, Haigis — 86,5 % и Barrett — 94,2 %. В группе II целевым ориентирам для рефракции ±1,0 D соответствовал расчет оптической силы ИОЛ по формулам SRK / T, Haigis и Barrett, при этом целевая рефракция ±0,5 D в 90 % случаев достигнута только при использовании формулы Barrett (91,5 %). Величина ХИА и частота интра- и послеоперационных осложнений достоверно не отличались.

Заключение. Расчет оптической силы ИОЛ у пациентов с аксиальной длиной глаза 24,0‑25,9 мм возможен с использованием каждой из пяти исследованных формул. Для глаз с аксиальной длиной 26,0‑28,0 мм получена значимо меньшая МАП при применении формул Haigis (0,72±0,45) и Barrett (0,33±0,28), что свидетельствует о высокой эффективности данных формул, при этом целевая рефракция ±0,5 D в 90 % случаев достигнута только при использовании формулы Barrett.

1. Boberg-Ans G., Villumsen J., Henning V. Retinal detachment after phacoemulsification cataract extraction. J Cataract Refract Surg 2003;29:1333‑1338.

2. Kora Y., Nishimura E., Kitazato T., Inatomi M., Koide R., Yaguchi S., Ozawa T. Analysis of preoperative factors predictive of visual acuity in axial myopia. J Cataract Refract Surg 1998;24:834‑839.

3. Mamikonjan V. R., Jusef Ju. N., Jusef S. N., Reznikova E. V., Ambarcumjan A. R., Vvedenskij A. S. [Cataract phacoemulsification in patients with high myopia]. Fakojemul’sifikacija katarakty u pacientov s vysokoj stepen’ju miopii. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2004;120 (6):3‑5. (in Russ.).

4. Sokolov K. V., Sorokin E. L., Tereshhenko Ju. A. [Phacoemulsification in patients with degenerative myopia]. Osobennosti fakojemul’sifikacii u pacientov s degenerativnoj miopiej. [Refractive surgery and ophthalmology]. Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija. 2010;10 (1):22‑28. (in Russ.).

5. Fyodorov S. N., Kolinko S. I. [Method of intraocular lens optic power calculation]. Metodika rascheta opticheskoj sily intraokuljarnoj linzy. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1967;80:27‑31. (In Russ.).

6. Turhan S. A, Toker E. Predictive accuracy of intraocular lens power calculation: comparison of optical low-coherence reflectometry and immersion ultrasound biometry. Eye Contact Lens. 2015;41 (4):245‑251.

7. Wang J. K., Hu C. Y., Chang S. W. Intraocular lens power calculation using the IOL Master and various formulas in eyes with long axial length. J Cataract Refract Surg. 2008;34 (2):262‑267.

8. Narváez J., Zimmerman G., Stulting R. D., Chang D. H. Accuracy of intraocular lens power prediction using the Hoffer Q, Holladay 1, Holladay 2, and SRK / T formulas. J Cataract Refract Surg. 2006;32 (12):2050‑2053.

9. Lee A. C., Qazi M. A., Pepose J. S. Biometry and intraocular lens power calculation. Curr Opin Ophthalmol. 2008;19 (1):13‑17.

10. Zaldivar R., Shultz M. C., Davidorf J. M., Holladay J. T. Intraocular lens power calculations in patients with extreme myopia. J Cataract Refract Surg 2000;26:668‑674.

11. Tsang C. S. L., Chong G. S. L., Yiu E. P. F., Ho C. K. Intraocular lens power calculation formulas in Chinese eyes with high axial myopia. J Cataract Refract Surg 2003;29:1358‑1364.

12. Ji Y. H., Lu Y., Lu G. S., Luo Y., Wang M. Phacoemulsification and the negative power of intraocular lenses in extremely myopic eyes. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005;41 (3):196‑199.

13. Narbut N. P., Strekalova E. S. [Special aspects of echobiometry in patients with different refraction types]. Osobennosti provedenija jehobiometrii u bol’nyh s razlichnymi tipami refrakcii. [Refractive surgery and ophthalmology]. Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija. 2007;7 (3):30‑32. (in Russ.).

14. Kiseleva T. N., Gundorova R. A., Romanova L. I., Andreev A. A. [Ultrasonic methods in IOL optic power calculation]. Vozmozhnosti ul’trazvukovyh metodov issledovanija v raschete opticheskoj sily intraokuljarnyh linz. [Cataract and refractive surgery]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2012;2 (2):9‑12. (in Russ.).

15. Cetinkaya S., Acir N. O., Cetinkaya Y. F., Dadaci Z., Yener H. İ., Saglam F. Phacoemulsificatıon in eyes wıth cataract and high myopia. Arq Bras Oftalmol. 2015;78 (5):286‑289.

16. Pershin K. B., Pashinova N. F., Tsygankov A. Iu., Legkih S. L. [Phacoemulsification with IOL implantation in extremely high myopia]. Fakojemul’sifikacija s implantaciej IOL pri jekstremal’no vysokoj miopii. [Cataract and refractive surgery]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2015;15 (3):14‑21. (in Russ.).

17. Abulafia A., Barrett G. D., Rotenberg M., Kleinmann G., Levy A., Reitblat O., Koch D. D., Wang L., Assia E. I. Intraocular lens power calculation for eyes with an axial length greater than 26.0 mm: Comparison of formulas and methods. J Cataract Refract Surg. 2015;41 (3):548‑56.

18. Pershin K. B. [Entertaining phacoemulsification. Notes of cataract surgeon]. Zanimatel’naya fakoemul’sifikatsiya. Zapiski kataraktal’nogo khirurga. St. Petersburg, Borey-Art, 2007. (in Russ.).

19. Haigis W. Intraocular lens calculation in extreme myopia. J Cataract Refract Surg. 2009;35 (5):906‑11.

20. Behndig A., Montan P., Stenevi U., Kugelberg M., Zetterström C., Lundström M. Aiming for emmetropia after cataract surgery: Swedish National Cataract Register study. J Cataract Refract Surg. 2012;38 (7):1181‑1186.

21. Yokoi T., Moriyama M., Hayashi K., Shimada N., Ohno-Matsui K. Evaluation of refractive error after cataract surgery in highly myopic eyes. Int Ophthalmol. 2013;33 (4):343‑348.

22. Kwon H. J., Nam S. M., Stulting R. D., Lim C. Y., Seo K. Y. Comparison of surgically induced astigmatism following iris-claw PIOL insertion with scleral, limbal, or corneal incisions. J Refract Surg. 2014;30 (5):330‑335.

23. Ofir S., Abulafia A., Kleinmann G., Reitblat O., Assia E. I. Surgically induced astigmatism assessment: comparison between three corneal measuring devices. J Refract Surg. 2015;31 (4):244‑247.