Ближняя, промежуточная и дальняя дистанции в оценке зрительных функций после имплантации интраокулярных линз: обзор литературы

За последние десятилетия в связи с широким распространением цифровых технологий, увеличением продолжительности жизни и сохранением профессиональной и социальной активности пациентов старших возрастных групп существенно возросли требования к качеству зрения на различных рабочих дистанциях. У пациентов с пресбиопией и возрастной катарактой после имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) особое значение приобретает оценка зрительных функций не только на дальней, но и на промежуточной (средней) и ближней дистанции. Однако в клинической практике и научных исследованиях до настоящего времени отсутствует единый стандартизированный подход к определению метрических значений этих дистанций. Настоящая обзорная статья посвящена анализу отечественных и зарубежных литературных источников, нормативных документов, рекомендаций профессиональных сообществ и данных производителей ИОЛ, касающихся оценки остроты зрения на дальней, промежуточной и ближней дистанциях. Показано, что для оценки зрения вдаль в различных странах используется расстояние до 6 м. Промежуточная дистанция характеризуется наибольшей вариабельностью и в литературе варьирует от 50 до 80 см, что связано с различиями в зрительных задачах и расстояниях до цифровых устройств. Ближняя дистанция, как правило, оценивается на расстоянии 33–40 см.

Отдельное внимание уделено кривым дефокусировки как дополнительному инструменту оценки глубины фокуса и функционального зрения у пациентов с артифакией, а также обсуждаются ограничения их интерпретации без сопоставления с измерениями остроты зрения на фиксированных расстояниях. Необходимость унификации подходов к оценке зрения на промежуточной дистанции в отечественной офтальмологии и целесообразность использования расстояния 66 см как клинически значимого, функционально оправданного и наиболее универсального представляются актуальными на сегодняшний день.

1. Attia MS, Auffarth GU, Khoramnia R, Linz K, Kretz FT. Near and intermediate reading performance of a diffractive trifocal intraocularlens using a reading desk. J Cataract Refract Surg. 2015 Dec;41(12):2707–2714. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.06.038.

2. Fan W, Zhang G. Stereopsis after bilateral implantation of toric intraocular lenses in high myopic cataract patients with astigmatism. Adv Ophthalmol Pract Res. 2023 Jul 10;3(3):147–152. doi: 10.1016/j.aopr.2023.07.001.

3. Bellucci C, Panico A, Tedesco SA, Carta A, Gandolfi S, Bellucci R, Mora P. One-dioptre toric IOL versus spherical IOL in eyes with low preoperative corneal astigmatism. Int Ophthalmol. 2023 May;43(5):1711–1719. doi: 10.1007/s10792-022-02571-4.

4. Сивцев ДА. Сравнительная оценка таблиц для определения остроты зрения. Русский офтальмологический журнал. 1925;4(2):136–158.

5. Коскин СА, Бойко ЭВ, Шелепин ЮЕ. Современные методы измерения разрешающей способности зрительной системы. Оптический журнал. 2008;75(1):22–27.

6. Shin DY, Hwang HS, Kim HS, Kim MS, Kim EC. Clinical differences between toric intraocular lens (IOL) and monofocal intraocular lens (IOL) implantation when myopia is determined astargetrefraction. BMC Ophthalmol. 2021 May 8;21(1):203. doi: 10.1186/s12886-021-01966-8.

7. Тарутта ЕП, Арутюнян СГ, Смирнова ТС. Аберрации волнового фронта у детей с миопией и гиперметропией до и после циклоплегии. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(3):78–83. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-78-83.

8. Hofstetter HW. From 20-20 to 6-6 or 4-4? Am J Optom Arch Am Acad Optom. 1973 Mar;50(3):212–221.

9. Recommended standard procedures for the clinical measurement and specification of visual acuity. Report of working group 39. Committee on vision. Assembly of Behavioral and Social Sciences, National Research Council, National Academy of Sciences, Washington, D.C. Adv Ophthalmol. 1980;41:103–148.

10. Alfonso JF, Fernández-Vega-Cueto L, Fernández-Vega L, Montés-Micó R. Visual function after implantation of a presbyopia-Correcting trifocal intraocular lens. Ophthalmic Res. 2020;63(2):152–164. doi: 10.1159/000500834.

11. Gundersen KG, Potvin R. Trifocal intraocular lenses: a comparison of the visual performance and quality of vision provided by two different lens designs. Clin Ophthalmol. 2017 Jun 8;11:1081–1087. doi: 10.2147/OPTH.S136164.

12. Joshi RS. Visual satisfaction and spectacle independence with monofocal intraocular lens with enhanced intermediate vision and trifocal intraocular lenses in the prepresbyopic age group patients with cataracts. Oman J Ophthalmol. 2023 Oct 18;16(3):482–488. doi: 10.4103/ojo.ojo_167_22.

13. Малюгин БЭ, Соболев НП, Фомина ОВ. Анализ функциональных результатов имплантации новой модели трифокальной интраокулярной линзы. Офтальмохирургия. 2017;4:6–14.

14. García-Pérez JL, Gros-Otero J, Sánchez-Ramos C, Blázquez V, Contreras I. Short term visual outcomes of a new trifocal intraocular lens. BMC Ophthalmol. 2017 May 17;17(1):72. doi: 10.1186/s12886-017-0462-y.

15. Agarwal S, Thornell E, Frye SN. Intermediate vision following monofocal IOL implantation. Clin Ophthalmol. 2025 Feb 19;19:617–627. doi: 10.2147/OPTH.S499745.

16. Choi M, Im CY, Lee JK, Kim HI, Park HS, Kim TI. Visual outcomes after bilateral implantation of an extended depth of focus intraocular lens: A Multicenter Study. Korean J Ophthalmol. 2020 Dec;34(6):439–445. doi: 10.3341/kjo.2020.0042.

17. Marques EF, Ferreira TB. Comparison of visual outcomes of 2 diffractive trifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2015;41:354–363. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.05.048.

18. Bhat AK, Jindal R, Acharya AM. The influence of ethnic differences based on upper limb anthropometry on grip and pinch strength. J Clin Orthop Trauma. 2021 Jul 15;21:101504. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101504.

19. Tan J, Qin Y, Wang C, Yuan S, Ye J. Visual quality and performance following bilateral implantation of TECNIS Symfony intraocular lenses with or without micromonovision. Clin Ophthalmol. 2019 Jun 28;13:1071–1077. doi: 10.2147/OPTH.S202380.

20. Спасский ВИ. Несколько замечаний по поводу новых «Шрифтов для измерения зрения на близком расстоянии» проф. С.С. Головина и д-ра Д.А. Сивцева. Русский офтальмологический журнал. 1929;9(6):764–765.

21. Cao X, Shao J, Zhang Y, Zheng L, Zhang J. Visual outcomes and patient satisfaction of trifocal or trifocal toric IOLs in Chinese cataract patients: focus on near vision at 33 cm. Clin Ophthalmol. 2024 May 25;18:1447–1456. doi: 10.2147/OPTH.S464586.

22. Xu M, Jordan TR. Assessing effects of viewing distance on normal Chinese reading: some methodological and theoretical implications. Behav Res Methods. 2009;41(4):971–976. doi: 10.3758/BRM.41.4.971.

23. Wu LJ, You QS, Duan JL, Luo YX, Liu LJ, Li X, Gao Q, Zhu HP, He Y, Xu L, Jonas JB, Wang W, Guo XH. Prevalence and associated factors of myopia in high-school students in Beijing. PLoS One. 2015 Mar 24;10(3):e0120764. doi: 10.1371/journal.pone.0120764.

24. Zhang J, Liu J, Jasti S, Suryakumar R, Bullimore MA. Visual demand and acuity reserve of Chinese versus English newspapers. Optom Vis Sci. 2020 Oct;97(10):865– 870. doi: 10.1097/OPX.0000000000001585.

25. Fu D, Aruma A, Xu Y, Han T, Xia F, Zhou XT. Refractive outcomes and optical quality of PRESBYOND laser-blended vision for presbyopia correction. Int J Ophthalmol. 2022 Oct 18;15(10):1671–1675. doi: 10.18240/ijo.2022.10.16.

26. Wang X, Liu S, Chen Y, Gong J, Wu N, Yao Y. Extended depth of focus IOL in eyes with different axial myopia and targeted refraction. BMC Ophthalmol. 2024 Apr 22;24(1):183. doi: 10.1186/s12886-024-03442-5.

27. Gan L, Zhou L, Xie X, Xiao Y, Li Y, Ma W, Liu Y. Comparison of visual effects and optical quality between LS-313 MF15 with regional multifocal and Rayner 920H intraocular lens after implantation surgery. Medicine (Baltimore). 2025 May 2;104(18):e41993. doi: 10.1097/MD.0000000000041993.

28. Katibeh M, Watts E, Gichangi M, Latorre-Arteaga S, Bolster NM, Bastawrous A. Near vision data and near correction requirementsfrom community eye health programmes in nine countries. Eye (Lond). 2024 Aug;38(11):2150–2155. doi: 10.1038/s41433-023-02910-4.

29. Lu Q, He W, Murthy GV, He X, Congdon N, Zhang L, Li L, Yang J. Presbyopia and near-vision impairment in rural northern China. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Apr 8;52(5):2300–2305. doi: 10.1167/iovs.10-6569.

30. HanQM, CongLJ, YuC, LiuL. Developing a logarithmic chinese reading acuity chart. Optom Vis Sci. 2017 Jun;94(6):714–724. doi: 10.1097/OPX.0000000000001081.

31. Koo OS, Kang JW, Park JK, Kim KH. Visual performance and patient satisfaction after implantation of extended range-of-vision IOLs: bilateral implantation vs 2 different mix-and-match approaches. J Cataract Refract Surg. 2021 Feb 1;47(2):192– 197. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000424.

32. Даниленко ЕВ, Куликов АН, Невин НВ. Прогнозирование остроты зрения на близких расстояниях для линз с увеличенной глубиной фокуса на основании данных дооперационной биометрии. Офтальмохирургия. 2024;142(1):21–27. doi: 10.25276/0235-4160-2024-1-21-27.

33. Патент РФ на изобретение 2798761, 11.05.2022. Куликов АН, Даниленко ЕВ, Невин НВ, Кожевников ЕЮ. Способ прогнозирования остроты зрения на расстоянии 40 см после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса.

34. Legge GE, Ross JA, Luebker A, LaMay JM. Psychophysics ofreading. VIII. The Minnesota Low-Vision Reading Test. Optom Vis Sci. 1989 Dec;66(12):843–853. doi: 10.1097/00006324-198912000-00008.

35. Степанец ИР, Куликов АН, Коскин СА, Жильчук ДИ. Разработка русскоязычной версии Миннесотского теста чтения для слабовидящих. Клиническая офтальмология. 2022;22(3):150–155. doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-3150-155.

36. Степанец ИР, Коскин СА, Куликов АН. Стандартизированные русскоязычные офтальмологические тест-карты для оценки параметров чтения. Офтальмологические ведомости. 2024;17(1):51–62. doi: 10.17816/OV622989.

37. Лещенко ИА. О системах и правилах определения остроты зрения. Клиническая офтальмология. 2010;3:98–103.

38. Clavé L, Torrents A, Millán MS. Visual acuity at various distances and defocus curve: a good match. Photonics. 2022;9(2):85. doi: 10.3390/photonics9020085.