МИКРОДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЯЗВ РОГОВИЦЫ
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-157-162
Аннотация
Цель. Усовершенствовать метод лечения начальных проявлений инфекционных язв роговицы на основе микродиатермо-коагуляции (МДК) в сочетании с наружной аутоцитокинотерапией (ЛЭАЦКТ), а также противовирусной и/или антибактериальной терапией. Пациенты и методы. В исследовании принимали участие 2 группы пациентов (всего 112 пациентов (112 глаз)), которые амбулаторно получали консервативное лечение от 7 дней до 1.5 месяцев при отсутствии положительной или с отрицательной динамикой. В группу I вошли 70 пациентов (70 глаз) с поверхностными герпетическими язвами роговицы, получавших противовирусную терапию (Полудан в инстилляциях и периокулярных инъекциях, мазь Зовиракс 3%); в группу II вошли 42 пациента (42 глаза) с поверхностными гнойными язвами роговицы (ГЯР), получавших инстилляции современных антибиотиков, антисептиков, противогрибковых препаратов. результаты и заключение. Использование комбинации МДК и наружной ЛЭАЦКТ является наиболее эффективным методом лечения пациентов с длительно незаживающими, торпидными герпетическими язвенными кератитами и позволяет достоверно сократить сроки излечения с 24,1±2,2 дней (при проведении одного лишь консервативного лечения) до 9,2±1,3 (при использовании обоих методов на фоне лекарственной противовирусной терапии). Применение МДК является методом выбора в лечении начальных стадий гнойной язвы роговицы в условиях амбулатории. Срок лечения достоверно (р<0.05) сокращается с 25,6±3,2 дней (при использовании медикаментозной терапии) до 18,6±1,9 (сочетанное применение антибактериальной терапии и МДК). МДК — высокоэффективный, ургентный, доступный в амбулаторных условиях метод лечения герпетического кератита и начальных стадий гнойных язв роговицы. Метод наружной ЛЭАЦКТ оказывает выраженное противовоспалительное и регенераторное действие. Комбинация наружной ЛЭАЦКТ и МДК оказывает мощное синергетическое воздействие и позволяет сократить сроки лечения в 2 раза. Метод МДК, комбинация МДК+наружная ЛЭАЦКТ при раннем применении позволяют избежать проведения кератопластики у большинства больных с герпетическим кератитом и начальными стадиями гнойных язв роговицы.
Об авторах
Е. А. КаспароваРоссия
кмн, в.н.с.
А. В. Зайцев
Россия
кмн, н.с
Е. А. Каспарова
Россия
доктор медицинских наук, консультант ООО «Клиника Глазных Болезней»
А. А. Каспаров
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением патологии роговицы
Список литературы
1. Kasparov AA [Ophthalmoherpes]. Medicine М. 1994. с. 169 177. (inRuss.).
2. Kasparov A.A., Vorob'yeva O.K., Kasparova Evg.A. [Modern aspects of ophthalmoherpes treatment].Sovremennyye aspekty lecheniya oſtal'mogerpesa. [Vestnik of the Russian Academy of Medical Sciences]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2003; 2:44 48. (in Russ.).
3. J. Rapuano. Christopher Heng Swee Jean. [The cornea (Atlas)]. GEOTAR media. «М. 2010. – p.158 168.
4. Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Fundamentals, diagnosis and management. Cornea, Vol2. Elsevier Mosby; 2005. p. 1005–33.
5. Al' Rashid Z.ZH. , A. I. Yeremenko , Ye. A. Petrosyan Gubaz S.G. [The effectiveness of sodium hypochlorite in the treatment of bacterial corneal ulcers]. Effektivnost' gipokhlorita natriya pri lechenii bakterial'nykh yazv rogovitsy. [Basic Research]. Fundamental'nyye issledovaniya. 2006;8:50 55.(in Russ.).
6. Kasparov A.A., Kasparova Evg, Pavluk A.S. [Local express autotsitokinoterapy (complex cytokine) in the treatment of viral and nonviral eye lesions.]. Lokal'naja jekspress autocitokinoterapija (kompleks citokinov) v lechenii virusnyh i nevirusnyh porazhenij glaz.[Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2004;1:29 32. (in Russ.).
7. Kasparova E.A., Fadeeva L.L., Pavljuk A.S., Pereverzina O.K., Kasparov A.A. [About the theoretical justification of the local express autotsitokinoterapy method]. K Voprosu o teoreticheskom obosnovanii metodiki lokal'noj jekspress autocitokinoterapii.[Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2002;3:25 27. (in Russ.).
8. Kasparova Evg.A. [The application of cytokines and their complexes in ophthalmology.]. O primenenii citokinov i ih kompleksov v oſtal'mologii. [AnnalsofOphthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2002;4:45 47. (inRuss.).
9. Gaydamaka T.B. [Therapeutic keratoplasty in patients with destructive infectious inflammatory processes of the cornea]. Keratoplastika s lechebnoj cel'ju u bol'nyh s destruktivnymi infekcionno vospalitel'nymi processami rogovicy. [Oſtalmological Journal]. Oſtal'mologicheskij zhurnal. 1999; 4:205 210.(in Russ.).
10. Potapnev M.P. [Cytokine network of neutrophils in inflammation.]. [Immunology.]. Citokinovajaset' nejtrofilov pri vospalenii. Immunologija. 1995;4:34 40. (in Russ.).
11. Subbot AM, Kasparova Evg.A. [Overview approaches to cell therapy in ophthalmology]. Obzor podkhodov k kletochnoy terapii v oſtal'mologii . [Annals of ophthalmology]. Vestnik oſtal'mologii. 2015;5:74 81.(in Russ.).
12. M.J. Leidenix, M.K. Lundegran, D. Pfister. Perforated bacterial corneal ulcers in a radiale . Arch. Ophthalmology. 1994;112(12):1513 1514.
13. U.H.M. Spandau, A. Toksou, S. Verhaart. High expression of chemokines gro a, IL 8, and MCP 1 in inflamed human corneas in vivo. Arch. Ophthalmol. 2003;121(1):825 831.
Рецензия
Для цитирования:
Каспарова Е.А., Зайцев А.В., Каспарова Е.А., Каспаров А.А. МИКРОДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЯЗВ РОГОВИЦЫ. Офтальмология. 2016;13(3):157-162. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-157-162
For citation:
Kasparova E.A., Zajcev A.V., Kasparova E.A., Kasparov A.A. MICRO DIATHERMOCOAGULATION IN THE TREATMENT OF INFECTIOUS CORNEAL ULCERS. Ophthalmology in Russia. 2016;13(3):157-162. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-157-162