Современные тенденции лечения косоглазия у детей

РЕЗЮМЕ    Нарушения рефракции являются одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии. Несвоевременная и неполноценная коррекция аномалий рефракции приводит к развитию амблиопии, нарушению формирования бинокулярного зрения, содружественному косоглазию. Являясь грубым косметическим дефектом и сочетаясь с нарушением зрительных функций, косоглазие у детей представляет как психофизическую, так и социальную проблему, затрудняя налаживание социальных связей, нередко становясь препятствием в приобретении желаемой профессии. Особенно сложной проблемой являются несодружественные формы косоглазия: паралитическое, алфавитные (V, A, X) и другие синдромы (Дуейна, Брауна DVD и т.д.), при которых вовлечены в патологический процесс не только мышцы горизонтального и вертикального действия, а одной из причин являются функциональные расстройства. При синдроме «V» и сходящемся косоглазии угол отклонения уменьшается при взгляде вверх и увеличивается при взгляде вниз; при расходящемся косоглазии девиация больше при взгляде вверх и меньше при взгляде вниз. Тщательное обследование, комплексное персонализированное лечение, включающее плеопто-ортопто-диплоптику, тренировку аккомодации и конвергенции позволяет восстановить зрительные функции и бинокулярное зрение, а также избежать возникновения вторичной девиации. Применение одномоментного хирургического вмешательства при комбинированном горизонтально-вертикальном косоглазии с гиперфункцией нижней косой мышцы на горизонтальных и  вертикальных группах мышц является эффективным методом лечения, позволяет повысить результативность проведенного хирургического лечения, сократить кратность наркоза, уменьшить количество повторных операций. Проведение в послеоперационном периоде функционального лечения является неотъемлемой составляющей коррекции косоглазия и позволяет добиться стабильных бинокуляр-
ных функций, а в дальнейшем и стойкой ортофории.

косоглазие, рефракция, амблиопия, плеопто-ортопто-диплоптика

1. Chicherin L. P., the Leading problem of health of children and adolescents. Bulletin of the National Institute of Public Health of the RAMS. 2011;2:1720.

2. Baranov A. A., Albitsky V. Yu., Terletskaya R.N. [The concept of reducing the preliminary loss of health]. Kontseptsiya sokrashcheniya predvaritel’nykh poter’ zdorov’ya. [Issues of modern Pediatrics]. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010;9(5):510. (in Russ.).

3. Neroev V. V. [Organization of ophthalmologic aid to the population of the Russian Federation]. Organizatsiya oftal’mologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossiyskoy Federatsii. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2014; 30(6):812. (in Russ.).

4. «Diagnosis and treatment of concomitant strabismus» Federal clinical practice guidelines ed Katargina L. A., «Diagnosis and treatment of concomitant strabismus». Federal clinical practice guidelines 99-121, 2014. (in Russ.).

5. Avetisov S. E. [Modern approaches to correction of refractive disorders]. Sovremennye podkhody k korrektsii refraktsionnykh narusheniy. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2006;1:3-8. (in Russ.).

6. Avetisov E. S., Kovalevskiy E. I., Khvatova A.V. [Guidance for pediatric ophthalmology]. 1986, 476 p. (in Russ.).

7. Guseva M. R., Nikiforov A. S. [Ophthalmoplegia]. M.: GEOTAR-Media; 2014. (in Russ.).

8. Sidorenko, E. I. [Problems and prospects of pediatric ophthalmology]. Problemy i perspektivy detskoy oftal’mologii. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2006;122(1):41-42. (in Russ.).

9. Kornyushina T. A., Kashchenko T. P., Ibragimov A. V. [Stereoscopic vision and methods of its study]. Stereoskopicheskoe zrenie i metody ego issledovaniya // [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2013;1:76-79. (in Russ.).

10. Markova E. Yu., Kurganova O. V., Venediktov V. L., Bezmelnitsin L. Y. [Medicosocial role of ametropia correction in children]. Mediko-sotsial’naya rol’ korrektsii ametropiy u detey. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2015;12(2):83-87. (in Russ.).

11. Markova E. Yu., Kurganova O. V., Venediktov V. L., Bezmelnitsin L. Y. [Retrospective analysis of patients with strabismus]. Retrospektivnyy analiz patsientov s kosoglaziem. [Cataract and Refractive Surgery]. Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2015;15(2):47-50. (in Russ.).

12. Tarutta E. P., Proskurina O. V., Markova E. Yu. [Violations of accommodation, the question of terminology]. Narusheniya akkomodatsii- k voprosu o terminologii». [10th Congress of Ophthalmologists of Russia: collection of scientific works]. 10 S'ezd Oftal’mologov Rossii. 2015:128. (in Russ.).

13. Markova E. Yu., Sidorenko E. E. [Surgical treatment of anisometropia caused by hyperopia in children]. Khirurgicheskoe lechenie anizometropiy, obuslovlennykh gipermetropiey u detey. [Russian pediatric ophthalmology]. Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2009;4:35- 37. (in Russ.).

14. Alain Pechereau, Daniele Denis, Claude Speeg-Schatz. Strabismus, 2013. p. 14-16.

15. Rozemblyum Y. Z. [Optometry]. Moscow: Medicine, 1991. (in Russ.).

16. Kashchenko T. P., Raigorodsky Yu. M., Kornyushina T. A. [Functional treatment of strabismus, amblyopia, disorders of accommodation. Methods and devices]. Moscow-Saratov, 2016. (in Russ.).

17. Kashchenko T. P., Kornyushina T. A., Bazarbaeva A. R. [Method of restoration of binocular vision based on laser speckles in the diplomatic treatment of concomitant strabismus]. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2014;130(5):48-52. (in Russ.).

18. Strakhov V. V. [Biomechanical and physiological aspects of accommodation of the eye Clinical physiology of vision]. M.: Nauchno-med. firm MBN-2006:462-487. (in Russ.).

19. Vorontsova T. N., Brzeski V. V., Efimova E. L., Markova E. Y. [«Methods of correction and treatment of disorders of accommodation». Accommodation: a Guide for physicians. ed. by L. A. Katargina]. M: April, 2012: 94-110. (in Russ.).

20. Von Noorden G. K., Jenkins R. H., Rosenbaum A. L. Horizontal transposition of the phenomena of there. Vertical rectus muscles for treatmens of ocular torticollis. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1993;(30)1:8-14.

21. Safarov, J. O. [Dissociated vertical deviation in children and its clinical-diagnostic feature]. Eurasian Union of Scientists № 10-1 2015 C 116-117. (in Russ.).

22. G. K. von Noorden. Strabismus. Arch. Ophthalmol. 1969;82(3):393-114.

23. Babayev S. A., Kadirova A. M., Yusupov A. A., Bekturdiev S., Sabirova D. B. [Оur experience of surgical repair of secondary divergent strabismus in children]. Nash opyt khirurgicheskogo lecheniya vtorichnogo raskhodyashchegosya kosoglaziya u detey. [East-West]. Vostok-Zapad. 2016;3:124-126. (in Russ.).

24. Tereshchenko A.V., Belyy Yu. a., Trifanenkova I. G., Vydrina A. A. [New approach to surgery for vertical strabismus. Point of view]. East-West. 2016;2:179-182. (in Russ.).

25. Nakamura T., Awaya S., Miyake S. Insertion anomalies of the horizontal muscles and dysfunction of the oblique muscles in the A-V patterns. Acta Soc. Ophthalmol. Jpn. 1991;95:698.

26. Avetisov E. S., Kashchenko T. P. [Binocular vision. Clinical research methods and recovery. [Clinical physiology of vision]. Moscow,1993. (in Russ.).

27. Puzyrevskiy K. G., I. L. [Median dublicator new surgical technique for the treatment of strabismus]. M., 2007;374. (in Russ.).

28. Kushner B. J., Taylor D., Hoyt C. S. [A, V, and other alphabet pattern strabismus]. Pediatr. Ophthalmology and Strabismus. L., 2005;922-931.

29. Knapp P. A. and V Patterns. Symposiumon strabismus. Transactions of the New Orleans Academy of Ophthalmology. St. Louis, 1971.

30. Zhukova O. V. [Surgical treatment of patients with strabismus on the basis of the morphological aspects of its pathogenesis]. Samara 2012. (in Russ.).

31. Zhukova O. V., Zolotarev A.V. [Surgical access to the extraocular muscles: the advantages and disadvantages]. Khirurgicheskie dostupy k glazodvigatel’nym myshtsam: preimushchestva i nedostatki. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2010;6:33-36. (in Russ.).

32. Zhukova O. V., Zolotarev V. A. , And Yamshchikov N. In. Nikolaev G. A. [Individual approach to the choice of tactics of surgical treatment of friendly convergent strabismus in children on the basis of histological data on the pathogenesis of the disease]. Individual’nyy podkhod k vyboru taktiki khirurgicheskogo lechenii skhodyashchegosya sodruzhestvennogo kosoglaziya u detey na osnove gistologicheskikh dannykh o patogeneze zabolevaniya. [Russian pediatric ophthalmology]. Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;4:10-21. (in Russ.).

33. Mahkamova H. M. [Anatomical and topographical features of the exterior muscles of the eye]. Anatomo-topograficheskie osobennosti naruzhnykh myshts glaza. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1970;3:78-80. (in Russ.).

34. Jampolsky A. Management of exodeviations. Strabismus Ophthalmic Symposium. St. Louis. 1962. p. 140-146.

35. Zhukova O. V., Markova, T. A., Zolotarev A.V. [To the question about dosing of the effect of the surgery in the surgical treatment of convergent strabismus in children]. Samara, 2007. p. 644-647. (in Russ.).

36. Kenneth W. Wright, Yi Ning J. Strube. Color Atlas Of Strabismus Surgery – Strategies and Techniques. 2015:89-90.

37. Antsiferova N. G., Puzyrevskiy K. G., Plisov I. L. [Surgical treatment esophoria complicated with V syndrome without interest lower oblique muscles]. Odessa, 2012, p. 266. (in Russ.).

38. Safarov, J. O. [Dissociated vertical deviation in children and its clinical-diagnostic feature]. Eurasian Union of Scientists No. 10, 2015, C 116-117. (in Russ.).

39. Villaseca A. The A and V Syndromes. Am. J. Ophthalmol. 1961;52:172.

40. Tereshchenko A.V., Belyy Yu. a., Trifanenkova I. G., Vydrina A. A. [New approach to surgery for vertical strabismus]. East-West. No. 2 2016, 179-182. (in Russ.).