The study of morphological changes and regional hemodynamics in pseudoexfoliative glaucoma

Aim. Comparative study of choroidea, retina ganglion cell complex (GCC) and regional hemodynamics in primary open angle (POAG) and pseudoexfoliative glaucoma (PEG) patients.

Materials and methods. 40 POAG patients and 36 PEG patients with the same disease stage were observed. MD –1.52±0.27 in POAG group and –2.38±0.35 in PEG group (p = 0. 069). Subjects were age-matched (ranged from 60 to 70 years: 69.41±1.207 66.32±0.75 in PEG group;
p = 0.32) and comparable for axial eye length (24.08±0.38 in POAG group, 23.48±0.27 in PEG group; p = 0.208).
Results. Significant difference in focal loss of retinal ganglion cells (FLV) between POAG and PEG groups was revealed (1.875±0.399 and 3.535±0.684, respectively; p = 0.035). Choroidea thickness decrease was discovered in PEG patients as compared with POAG patients: 219.55±17.81 and 266.93±15.9, respectively, at the fovea (p = 0.048);
and 117.1±10.1 and 158.3±14.8, respectively, at the peripapillary area (p = 0.026). The reduction of blood flow velocity in ophthalmic artery (29.08±2.38 cm / sec), central retinal vein (5.22±0.29 cm / sec) and superior ophthalmic vein (5.22±0.29 cm / sec) were observed in PEG group as compared with POAG group (34.10±1.47, 7.54±0.53 and
6.47±0.33 cm / sec, respectively). The significance of these differences is confirmed by the following data: p = 0.05 (for Vsyst in ophthalmic artery), р = 0.012 (for Vsyst in central retinal vein) and p = 0.007 (for Vmean in superior ophthalmic vein).
Conclusion. At the same disease stage, PEG is characterized by greater choroidea thinning, GCC damage and reduced blood flow in large retrobulbar vessels as compared with POAG.

1. Апостолова А. С. Особенности первичной инвалидности вследствие болезней органа зрения в Краснодарском крае в динамике за 6 лет. Офтальмологические ведомости 2013; 2: 16‑19

2. Либман Е. С., Калеева Э. В., Рязанов Д. П. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмопаталогии в Российской Федерации. Федоровские чтения 2011: Всероссийская

3. научно-практическая конференция с международным участием, IX: Сб. научных статей. М., 2011: 45

4. Н. И. Курышева, А. Ю. Брежнев, С. Г. Капкова Эпидемиология псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном и Центрально-Черноземном регионах России. X научно-практическая конференция ФМБА России: Тезисы докладов. М., 2007: 83‑87.

5. Ehrlich R., Harris A., Seisky B. Repeatability of retrobullbar blood flow velocity measured using color Doppler imaging in the indianappolis glaucoma progression study. J. Glaucoma 2011; 20 (9): 540‑548.

6. Nicolela MT. Clinical clues of vascular dysregulation and its association with glaucoma. Can. J. Ophthalmol. 2008; 43 (3): 337‑341.

7. Hirooka K., Fujiwara A., Shiragami C., Baba T., Shiraga F. Relationship between progression of visual field damage and choroidal thickness in eyes with normaltension glaucoma. Clin Exp Ophthalmol. 2012; 40 (6): 576‑582.

8. Maul EA, Friedman DS, Chang DS, et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology 2011; 118 (8):1571‑1579.

9. Mwanza JC, Sayyad FE, Budenz DL. Choroidal thickness in unilateral advanced glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53 (10): 6695‑6701.

10. Rhew JY, Kim YT, Choi KR. Measurement of subfoveal choroidal thickness in normaltension glaucoma in Korean patients. J Glaucoma 2012 [Epub ahead of print].

11. Акопян В. С., Семенова Н. С., Филоненко И. В., Цысарь М. А. Оценка комплекса ганглиозных клеток сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмология 2011; 8 (1): 21‑26.

12. Веселовская З. Ф, Веселовская Н. Н. Опыт применения оптической когерентной томографии для сравнительного анализа комплекса ганглиозных клеток на начальных стадиях глаукомы. Клиническая офтальмология 2012; 3:86‑88

13. Курышева Н. И., Ходак Н. А., Рыжков П. К., Фомин А. В., Структура и функция: исследование комплекса гангилиозных клеток сетчатки и функциональных показателей при глаукоме. Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов. Науч.‑практ.конференция офтальмологов Южного Федерального округа. Сб. тезисов. 2012; 35.

14. Huang J., Konduru R., Zhang X., Tan O. et al. Relationship among Visual Field, Blood Flow and Neural Structure Measurements in Glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci; 2012, 53 (6): 3020‑3026.

15. Paunescu L. A., Schuman J. S., Price L. L. et al. Reproducibility of nerve fiber thickness, macular thickness, and optic nerve head measurements using Stratus OCT. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004; 45: 1716‑1724.

16. Vance S. K., Khan S., Klancnik J. M., Freund K. B. Characteristic spectral — domian optical coherence tomography findings. Retina 2011; 31 (4): 717‑723.

17. Wheat J., Rangaswamy N., Harwerth R. Correlating RNFL Thickness by OCT With Perimetric Sensitivity in Glaucoma Patients. J Glaucoma 2012; 21 (1): 95‑101.

18. Flammer J., Mozaffarieh M. Autoregulation, a balancing act between supply and demand. Can. J. Ophthalmol. 2008; 43 (3): 317‑321.

19. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988; 8 (1): 96.

20. Курышева Н. И., Киселева Т. Н., Иртегова Е. Ю. Сравнительная характеристика показателей глазного кровотока при глаукоме нормального давления и первичной глаукоме с повышенным офтальмотонусом. Сборник научных трудов

21. XI Всероссийской школы офтальмолога. М., 2012; 89‑92.

22. Курышева Н. И., Арджевнишвили Т. Д., Киселева Т. Н., Фомин А. В. Хориоидея при глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Глаукома 2013;4: 73‑82

23. Schlotzer-Schrehardt U. Мolecular pathology of pseudoexfoliation syndrome / glaucoma — New insights from LOXL1 gene associations Exp. Eye Res. 88 (2009); 776‑78

24. Schumacher S., Schlotzer-Schrehardt U., Martus P. Pseudoexfoliation syndrome and aneurysms of the abdominal aorta. Lancet 2001; 357: 359‑360.

25. Lutjen-Drecoll E. Choroidal innervation in primate eyes. Exp Eye Res 2006, 82:357‑361.

26. Schmidl D., Boltz A., Kaya S., Werkmeister R., Dragostinoff N., Lasta M., Polska E., Garhofer G., Schmetterer L. Comparison of choroidal and optic nerve head blood flow regulation during changes in ocular perfusion pressure. Invest Ophthalmol

27. Vis Sci. 2012; 53: 4337‑4346.

28. Elschnig A. Der normale Sehnerveneintritt des meschlichen Auges. Denkschrift der kaiserlichen akademie der wissenschaften wien. Mathmatisch Natuwisenschaftliche. 1901;70: 219‑310.

29. Francois J., Neetens A. Vascularity of the eye and optic nerve in glaucoma. Arch. Ophthalmol. 1964; 71: 219‑225.

30. Yin ZQ, Vaegan, Millar TJ, et al. Widespread choroidal insufficiency in primary open-angle glaucoma. J Glaucoma 1997; 6 (1): 23‑32.

31. Kaiser H., Flammer J., Hendrickson P. Ocular Blood Flow. Karger Basel. 1997; 120‑127.

32. Marangoni D., Falsini B., Colotto A., Salgarello T., Anselmi G., Fadda A., Di Renzo A., Campos E. C., Riva C. E. Subfoveal choroidal blood flow and central retinal function in early glaucoma. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (4): 288‑294.

33. Cennamo G, Finelli M, Iaccarino G, de Crecchio G. Choroidal thickness in openangle glaucoma measured by spectral-domain scanning laser ophthal-moscopy / optical coherence tomography. Ophthalmologica 2012; 228 (1): 47‑52.

34. Ehrlich JR, Peterson J, Parlitsis G, et al. Peripapillary choroidal thickness in glaucoma measured with optical coherence tomography. Exp Eye Res 2011; 92 (3): 189‑194.

35. Mwanza JC, Hochberg JT, Banitt MR, et al. Lack of association between glaucoma and macular choroidal thickness measured with enhanced depthimaging optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(6):3430‑3435.

36. Usui S., Ikuno Y., Miki A., Matsushita K., Yasuno Y., Nishida K. Evaluation of the choroidal thickness using high-penetration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol.

37. ; 153 (1): 10‑16.

38. Курышева Н. И., Аникина А. Ю. Исследование диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при псевдоэксфолиативной глаукоме. IX научно-практическая конференция ФМБА России. М., 2006; 35‑38