Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Особенности течения и лечения вторичной рефрактерной глаукомы у пациентки с прогрессирующей мезодермальной атрофией радужки

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-4-290-295

Полный текст:

Аннотация

РЕЗЮМЕ    Проблема дистрофических заболеваний переднего отдела сосудистого тракта глаза является одной из малоизученных в офтальмологии. Актуальность проблемы состоит в тактических сложностях ведения пациентов с нетипично текущей вторичной глаукомой, развивающейся вследствие характерных дегенеративных изменений переднего отрезка глаза. В первую очередь это
относится к заболеваниям, объединенным термином иридокорнеальный  эндотелиальный синдром. В основе развития синдрома лежит пролиферация патологически измененного эндотелия роговицы и миграция его в виде мембраны на трабекулярную зону угла передней камеры и переднюю поверхность радужной оболочки. Это приводит к развитию вторичной закрытоугольной глаукомы. Цель. Оптимизировать подходы к лечению вторичной рефрактерной декомпенсированной глаукомы на основе анализа клинического случая. Пациент и методы. Случай двусторонней прогрессирующей мезодермальной атрофии радужки и рогови-
цы у пациентки 49 лет, которая обратилась в Кировскую клиническую офтальмологическую больницу в феврале 2015 года с консультативной целью по поводу тактики ведения многократно оперированной рефрактерной декомпенсированной глаукомы. Объективная картина заболевания пациентки включала: истончение переднего листка радужки, местами вплоть до полной
атрофии с формированием несквозных дефектов, деформация зрачка, преципитаты и пятна на эндотелии роговицы, передние периферические синехии, мембраноподобная ткань на трабекуле и на передней поверхности радужки, глаукомная экскавация ДЗН. Результаты и обсуждение. У пациентки выявлена редкая форма иридокорнеального эндотелиального синдрома: эссенциальная прогрессирующая мезодермальная атрофия радужки и роговицы. Проведена медикаментозная коррекция офтальмотонуса и оперативное вмешательство — лимбсклерэктомия с клапанным аутодренированием. В результате больная выписана
с давлением 16 мм рт.ст. на оперированном глазу. Выводы. Необычный характер течения вторичной глаукомы, развившейся на фоне прогрессирования эссенциальной мезодермальной атрофии радужки и роговицы, обусловил сложность диагностики и определения тактики лечения. Правильно поставленный диагноз помог выбрать верную тактику индивидуального комбинированного ведения пациентки, что позволило добиться компенсации офтальмотонуса и сохранить зрительные функции на втором глазу для возвращения к активному образу жизни.

Об авторах

А. Д. Чупров
Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировская клиническая офтальмологическая больница», Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Россия
д.м.н., главный врач


Л. И. Попова
Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
Россия
врач-офтальмолог


В. И. Лапочкин
Научно-клинический офтальмологический центр Леге Артис
Россия
д.м.н., профессор, руководитель клиники


А. В. Лапочкин
Научно-клинический офтальмологический центр Леге Артис
Россия
к.м.н., врач-офтальмохирург


Д. В. Лапочкин
Научно-клинический офтальмологический центр Леге Артис
Россия
врач-офтальмохирург


Л. В. Демакова
Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировская клиническая офтальмологическая больница», Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Россия


Список литературы

1. Avetisov S.Je., Ambarcumjan A.R. [Possibilities of ultrasound biomicroscopy with iridocorneal endothelial syndrome]. Vozmozhnosti ul'trazvukovoj biomikroskopii pri jendotelial'nom iridokorneal'nom sindrome. aprilpublish.ru/lekciji (in Russia).

2. Egorov E.A. [Glaukoma. National manual ed. EA Egorov]. Nacional'noe rukovodstvo pod red. E.A. Egorova. M.: GJeOTAR-Media 2013. 824 p. (in Russia).

3. Kanski D. [Clinical Ophthalmology: a systematic approach. Chapter 13 «Glaucoma» below. Ed. VP Ericheva]. Klinicheskaja oftal'mologija: sistematizirovannyj podhod. Glava 13 «Glaukoma» pod. red. V.P. Ericheva – M.: Logosfera 2010. 104 p. (in Russia).

4. Petraevskij A.V., Gndojan I.A. [Progressive (essential mesoderm) iris atrophy with secondary glaucoma (clinical surveillance)]. Progressirujushhaja (jessencial'naja mezodermal'naja) atrofija raduzhki s vtorichnoj glaukomoj (Klinicheskoe nabljudenie). [Glaucoma]. Glaukoma. 2006;1:38-42. (in Russia).

5. Popova L.I., Chuprov A.D., Demakova L.V. [In the question of the clinical features of glaucoma associated with mesodermal iris atrophy]. K voprosu o klinicheskih osobennostjah glaukom, svjazannyh s mezodermal'noj atrofiej raduzhki. [Viewpoint East-West. Scientific and practical journal]. Tochka zrenija Vostok-Zapad. Nauchnoprakticheskij zhurnal. 2015;1:97-102. (in Russia).

6. [Therapeutic ophthalmology, ed. ML Krasnov, NB Shulpina]. M.: Medicine,1985. 360 р. (in Russia).

7. Ustinova E. I. [Iridociliary dystrophy (uveopathy)]. Iridociliarnye distrofii (uveopatii). [Ophthalmic statements]. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2008;1(3):60-69. (in Russia).

8. Shhuko A.G., Jur'eva T.N., Chekmareva L.T. [Glaucoma Frank Kamenetz and its differential diagnosis with essential mesodermal dystrophy]. Glaukoma Frank- Kameneckogo i ee differencial'naja diagnostika s jessencial'noj mezodermal'noj distrofiej. [Optometrist]. Okulist. 2003;10:4-5. (in Russia).


Для цитирования:


Чупров А.Д., Попова Л.И., Лапочкин В.И., Лапочкин А.В., Лапочкин Д.В., Демакова Л.В. Особенности течения и лечения вторичной рефрактерной глаукомы у пациентки с прогрессирующей мезодермальной атрофией радужки. Офтальмология. 2016;13(4):290-295. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-4-290-295

For citation:


Chuprov A.D., Popova L.I., Lapochkin V.I., Lapochkin A.V., Lapochkin D.V., Demakova L.V. Features of Progress and Treatment of Postprimary Refractory Glaucoma in a Patient with Progressive Mesodermal Iris Atrophy. Ophthalmology in Russia. 2016;13(4):290-295. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-4-290-295

Просмотров: 291


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)