Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей антиглаукомной операции. Факторы риска и антиметаболические препараты

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-5-11

Полный текст:

Аннотация

В статье рассмотрен современный подход к борьбе с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Приводится классификация степеней рефрактерности и факторы риска избыточного рубцевания. Дается описание различных способов применения представленных в практике антиметаболических препаратов (5-фторурацил, митомицин С) у пациентов с разной степенью риска рубцевания. Описан опыт применения и результаты исследований эффективности стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Большое внимание уделено новым стратегиям регуляции ранозаживления после фильтрующей хирургии глаукомы, направленным на улучшение исходов этих операций. Приведены характеристики и описания механизмов действия препаратов, модулирующих ранозаживление посредством воздействия на цитоскелет, таких как ингибиторы Rho-киназы и противоопухолевые препараты из класса таксанов. Дается подробное описание влияния различных стратегий на послеоперационное заживление раны с помощью регулирующих этот процесс факторов роста, цитокинов и протеиназ: ингибирование трансформирующего фактора роста β и эффектора, расположенного далее по пути передачи сигнала от ТФР-β (фактор роста соединительной ткани, ФРСТ), который влияет на продукцию компонентов внеклеточного матрикса, последующее формирование рубца и, в отличие от многих других групп препаратов, представленных в статье, считающегося «мишенью» для терапевтической модуляции фиброза и рубцевания. Затем ингибирование сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), опосредованно влияющего на фиброз через ангиогенный эффект и, предположительно, оказывающего прямое воздействие на активность фибробластов; ингибирование провоспалительного плацентарного фактора роста PIGF, улучшающее исходы хирургии благодаря увеличению площади и продолжительности функционирования фильтрационной подушки в сочетании с уменьшением выраженности признаков послеоперационного ангиогенеза, фиброза и воспаления; а также применение интерферона-α (ИФН-α), представляющего собой цитокин с противофиброзными свойствами. Кратко рассматриваются менее распространенные и изученные способы регулирования избыточного рубцевания в зоне операции, такие как подавление активности матриксных металлопротеиназ и применение амниотической мембраны.

Об авторе

С. Ю. Петров
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

к.м.н., ведущий научный сотрудник,

ул. Россолимо, 11а, Москва, 119021



Список литературы

1. Gurtner G.C., Werner S., Barrandon Y., Longaker M.T. Wound repair and regeneration. Nature. 2008;453(7193):314-321. DOI:10.1038/nature07039.

2. Cheung J.C., Wright M.M., Murali S., Pederson J.E. Intermediate-term outcome of variable dose mitomycin C filtering surgery. Ophthalmology. 1997;104(1):143-149.

3. Perkins T.W., Gangnon R., Ladd W., Kaufman P.L., Heatley G.A. Trabeculectomy with mitomycin C: intermediate-term results. J Glaucoma. 1998;7(4):230-236.

4. Wilkins M., Indar A., Wormald R. Intra-operative mitomycin C for glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD002897. DOI:10.1002/14651858.CD002897.pub2.

5. Mietz H., Brunner R., Addicks K., Krieglstein G.K. Histopathology of an avascular filtering bleb after trabeculectomy with mitomycin-C. J Glaucoma. 1993;2(4):266270.

6. Fontana H., Nouri-Mahdavi K., Caprioli J. Trabeculectomy with mitomycin C in pseudophakic patients with open-angle glaucoma: outcomes and risk factors for failure. Am J Ophthalmol. 2006;141(4):652-659. DOI:10.1016/j.ajo.2005.11.039.

7. Fontana H., Nouri-Mahdavi K., Lumba J., Ralli M., Caprioli J. Trabeculectomy with mitomycin C: outcomes and risk factors for failure in phakic open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2006;113(6):930-936. DOI:10.1016/j.ophtha.2006.01.062.

8. Skuta G.L., Beeson C.C., Higginbotham E.J., Lichter P.R., et al. Intraoperative mitomycin versus postoperative 5-fluorouracil in high-risk glaucoma filtering surgery. Ophthalmology. 1992;99(3):438-444.

9. Lama P.J., Fechtner R.D. Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery. Surv Ophthalmol. 2003;48(3):314-346.

10. Khaw P.T., Sherwood M.B., MacKay S.L., Rossi M.J., Schultz G. Five-minute treatments with fluorouracil, floxuridine, and mitomycin have long-term effects on human Tenon’s capsule fibroblasts. Arch Ophthalmol. 1992;110(8):1150-1154.

11. Khaw P.T., Doyle J.W., Sherwood M.B., Grierson I., Schultz G., McGorray S. Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin C. Arch Ophthalmol. 1993;111(2):263-267.

12. Greenfield D.S., Liebmann J.M., Jee J., Ritch R. Late-onset bleb leaks after glaucoma filtering surgery. Arch Ophthalmol. 1998;116(4):443-447.

13. Higginbotham E.J., Stevens R.K., Musch D.C., Karp K.O., et al. Bleb-related endophthalmitis after trabeculectomy with mitomycin C. Ophthalmology. 1996;103(4):650-656.

14. Sisto D., Vetrugno M., Trabucco T., Cantatore F., Ruggeri G., Sborgia C. The role of antimetabolites in filtration surgery for neovascular glaucoma: intermediateterm follow-up. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(3):267-271. DOI:10.1111/j.16000420.2006.00810.x.

15. Costa V.P., Wilson R.P., Moster M.R., Schmidt C.M., Gandham S. Hypotony maculopathy following the use of topical mitomycin C in glaucoma filtration surgery. Ophthalmic Surg. 1993;24(6):389-394.

16. Zacharia P.T., Deppermann S.R., Schuman J.S. Ocular hypotony after trabeculectomy with mitomycin C. Am J Ophthalmol. 1993;116(3):314-326.

17. Wolner B., Liebmann J.M., Sassani J.W., Ritch R., Speaker M., Marmor M. Late bleb-related endophthalmitis after trabeculectomy with adjunctive 5-fluorouracil. Ophthalmology. 1991;98 (7):1053-1060.

18. Cordeiro M.F., Constable P.H., Alexander R.A., Bhattacharya S.S., Khaw P.T. Effect of varying the mitomycin-C treatment area in glaucoma filtration surgery in the rabbit. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;38(8):1639-1646.

19. Five-year follow-up of the Fluorouracil Filtering Surgery Study. The Fluorouracil Filtering Surgery Study Group. Am J Ophthalmol. 1996;121 (4):349-366.

20. Katz G.J., Higginbotham E.J., Lichter P.R., Skuta G.L., et al. Mitomycin C versus 5-fluorouracil in high-risk glaucoma filtering surgery. Extended follow-up. Ophthalmology. 1995;102 (9):1263-1269.

21. Kitazawa Y., Kawase K., Matsushita H., Minobe M. Trabeculectomy with mitomycin. A comparative study with fluorouracil. Arch Ophthalmol. 1991;109 (12):1693-1698.

22. Kim H.Y., Egbert P.R., Singh K. Long-term comparison of primary trabeculectomy with 5-fluorouracil versus mitomycin C in West Africa. J Glaucoma. 2008;17(7):578583. DOI:10.1097/IJG.0b013e31816b304a.

23. Egbert P.R., Williams A.S., Singh K., Dadzie P., Egbert T.B. A prospective trial of intraoperative fluorouracil during trabeculectomy in a black population. Am J Ophthalmol. 1993;116(5):612-616.

24. Khaw P.T. Advances in glaucoma surgery: evolution of antimetabolite adjunctive therapy. J Glaucoma. 2001;10(5 Suppl 1):S81-84.

25. Wells A.P., Cordeiro M.F., Bunce C., Khaw P.T. Cystic bleb formation and related complications in limbus- versus fornix-based conjunctival flaps in pediatric and young adult trabeculectomy with mitomycin C. Ophthalmology. 2003;110(11):21922197. DOI:10.1016/S0161-6420(03)00800-5.

26. Vote B., Fuller J.R., Bevin T.H., Molteno A.C. Systemic anti-inflammatory fibrosis suppression in threatened trabeculectomy failure. Clin Experiment Ophthalmol. 2004;32(1):81-86.

27. Kupin T.H., Juzych M.S., Shin D.H., Khatana A.K., Olivier M.M. Adjunctive mitomycin C in primary trabeculectomy in phakic eyes. Am J Ophthalmol. 1995;119(1):30-39.

28. Bindlish R., Condon G.P., Schlosser J.D., D’Antonio J., Lauer K.B., Lehrer R. Efficacy and safety of mitomycin-C in primary trabeculectomy: five-year follow-up. Ophthalmology. 2002;109(7):1336-1341; discussion 1341-1332.

29. Stamper R.L., McMenemy M.G., Lieberman M.F. Hypotonous maculopathy after trabeculectomy with subconjunctival 5-fluorouracil. Am J Ophthalmol. 1992;114(5):544-553.

30. Goldenfeld M., Krupin T., Ruderman J.M., Wong P.C., et al. 5-Fluorouracil in initial trabeculectomy. A prospective, randomized, multicenter study. Ophthalmology. 1994;101(6):1024-1029.

31. Wilson R.P., Steinmann W.C. Use of trabeculectomy with postoperative 5-fluorouracil in patients requiring extremely low intraocular pressure levels to limit further glaucoma progression. Ophthalmology. 1991;98(7):1047-1052.

32. Doyle J.W., Sherwood M.B., Khaw P.T., McGrory S., Smith M.F. Intraoperative 5-fluorouracil for filtration surgery in the rabbit. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993;34(12):3313-3319.

33. Lanigan L., Sturmer J., Baez K.A., Hitchings R.A., Khaw P.T. Single intraoperative applications of 5-fluorouracil during filtration surgery: early results. Br J Ophthalmol. 1994;78(1):33-37.

34. Feldman R.M., Dietze P.J., Gross R.L., Oram O. Intraoperative 5-Fluorouracil administration in trabeculectomy. J Glaucoma. 1994;3(4):302-307.

35. Yorston D., Khaw P.T. A randomised trial of the effect of intraoperative 5-FU on the outcome of trabeculectomy in east Africa. Br J Ophthalmol. 2001;85(9):1028-1030.

36. Leyland M., Bloom P., Zinicola E., McAlister J., Rassam S., Migdal C. Single intraoperative application of 5-Fluorouracil versus placebo in low-risk trabeculectomy surgery: a randomized trial. J Glaucoma 2001;10(6):452-457.

37. Mielke C., Dawda V.K., Anand N. Intraoperative 5-fluorouracil application during primary trabeculectomy in Nigeria: a comparative study. Eye (Lond). 2003;17(7):829834. DOI:10.1038/sj.eye.6700492.

38. Singh K., Mehta K., Shaikh N.M., Tsai J.C., et al. Trabeculectomy with intraoperative mitomycin C versus 5-fluorouracil. Prospective randomized clinical trial. Ophthalmology. 2000;107(12):2305-2309.

39. WuDunn D., Cantor L.B., Palanca-Capistrano A.M., Hoop J., et al. A prospective randomized trial comparing intraoperative 5-fluorouracil vs mitomycin C in primary trabeculectomy. Am J Ophthalmol. 2002;134(4):521-528.

40. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. 4th ed: Elsevier Inc.; 2014. 1158 p. p.

41. European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th edition ed: Savona, Italy PubliComm; 2014.

42. Wormald R., Wilkins M.R., Bunce C. Post-operative 5-Fluorouracil for glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2001(3):CD001132. DOI:10.1002/14651858. CD001132.

43. Gutierrez-Ortiz C., Cabarga C., Teus M.A. Prospective evaluation of preoperative factors associated with successful mitomycin C needling of failed filtration blebs. J Glaucoma. 2006;15 (2):98-102.

44. Mardelli P.G., Lederer C.M., Jr., Murray P.L., Pastor S.A., Hassanein K.M. Slitlamp needle revision of failed filtering blebs using mitomycin C. Ophthalmology. 1996;103(11):1946-1955.

45. Shetty R.K., Wartluft L., Moster M.R. Slit-lamp needle revision of failed filtering blebs using high-dose mitomycin C. J Glaucoma. 2005;14(1):52-56.


Для цитирования:


Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей антиглаукомной операции. Факторы риска и антиметаболические препараты. Офтальмология. 2017;14(1):5-11. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-5-11

For citation:


Petrov S.Y. Modern Methods of Controlling Wound Healing after Fistulizing Glaucoma Surgery. Risk Factors and Antimetabolites. Ophthalmology in Russia. 2017;14(1):5-11. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-5-11

Просмотров: 3431


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)