Первый опыт использования новой ИОЛ российского производства при коррекции миопии высокой степени

Цель: оценить соответствие заданной и полученной рефракции после имплантации ИОЛ Аквамарин (ООО НанОптика, Россия) при коррекции миопии высокой степени, уровень сложности имплантации ИОЛ (прохождение через инжектор 2.4 мм, скорость раскрытия в глазу, центрация в капсульном мешке), погрешность расчета оптической силы и конечный рефракционный результат, длительность послеоперационной реабилитации, стабильность рефракции, формирование вторичной катаракты.

Было прооперировано 2 пациента (4 глаза) с миопией высокой степени sph -6.5D — sph -12.0D (среднее значение -9.12D±2.39). Возраст пациентов 34 и 83 года. Факоэмульсификация в первом случае проведена с рефракционной целью с расчетом на остаточную миопию до 2D; во втором случае показанием к проведению факоэмульсификации была возрастная зрелая катаракта с целью получения эмметропической рефракции. Пациентам проводились стандартные исследования: определение максимальной корригированной (BCVA) и максимальной некорригированной остроты зрения (UCVA), авторефрактометрия, ИОЛ мастер, биометрия (А-метод), кератотопография, биомикроскопия, измерение ВГД, осмотр глазного дна в условиях мидриаза, ОСТ макулы (Cirrus, Zeis, Германия). Перед операцией средняя UCVA составила 0.0475 (0.04–0.05), средняя ВCVA — 0.73 (0.4–1.0, биометрия (А-метод) от 26.82 мм до 28.49 мм, среднее значение 27.48 мм±0.72. Для расчета диоптрийности ИОЛ использована формула SRK/T. Пациентам была выполнена стандартная факоэмульсификация с имплантацией гидрофильной ИОЛ «Аквамарин» пр-ва НанОптика (Россия). Исследование проведено в период с октября 2016 по февраль 2017 г. на базе Международного Офтальмологического Центра.

Результаты. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей, UCVA составила 0.66±0.27 (0.4–0.9), средняя ВCVA — 0.95±0.05 (0.9–1.0). Полученная рефракция соответствовала заданной: sph -1.75D — 0.0D (среднее значение -0.81). Не отмечено как интра-, так и послеоперационных осложнений. Через 3 месяца после операции у пациентки 34-х лет имели место признаки фиброза задней капсулы I ст., не влияющие на остроту зрения.

Заключение. Прохождение линзы через инжектор 2.4 мм, еe pаскрытие в глазу и центрация в капсульном мешке не сопровождались никакими трудностями. С помощью имплантации интраокулярной гидрофильной ИОЛ «Аквамарин» пр-во НанОптика (Россия) возможно точное попадание в заданную рефракцию. ИОЛ «Аквамарин» можно рекомендовать для имплантации при удалении прозрачного хрусталика у молодых пациентов с рефракционной целью. Требуется дальнейшее наблюдение в отдаленные сроки после операции. 

1. Schmidt D, Grzybowski A. Vincenz Fukala (1847-1911): versatile surgeon and early historian of ophthalmology. Surv Ophthalmol. 2011;56(6):550–556. DOI: 10.1016/j.survophthal.2011.04.002.

2. Schmidt D, Grzybowski A. Vincenz Fukala (1847-1911) and the early history of clear lens operations in high myopia. J Refract Surg. 2011;27(9):636–637. DOI: 10.3928/1081597X-20110802-04.

3. Schmidt D, Grzybowski A. Vincenz Fukala (1847-1911) and the early history of clear lens operations in high myopia. Saudi J Ophthalmol. 2013;27:41–46. DOI: 10.1016/j.sjopt.2012.11.002.

4. American Academy of Ophthalmology: Preferred Practice Pattern Guidelines. In Cataract in the Adult Eye. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2011. Available at: http://one.aao.org/guidelinesbrowse?filterĽpreferred practicepatternsguideline. Accessed July 15, 2014.http://one.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp--october-2011.

5. Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Refractive lens exchange as a refractive surgery modality. Curr Opin Ophthalmol. 2004;15(1):22–28. DOI: 10.1097/00055735200402000-00005.

6. Fine IH, Hoffman RS, Packer M. Optimizing refractive lens exchange with bimanual microincision phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2004;30:550–554. DOI: 10.1016/j.jcrs.2003.07.011.

7. Wang JK, Chang SW. Optical biometry — intraocular lens power calculation using different formulas in patients with different axial lengths. Int J Ophthalmol.2013;6(2):150–154.

8. Packer M, Fine H, Hoffman RS. Biometry for Refractive Lens Surgery. In: Fine IH, Packer M, Hoffman RS, editors. Refractive lens Exchange. Berlin: Springer; 2005. pp. 11–20.

9. Arne JL. Phakic intraocular lens implantation versus clear lens extraction in highly myopic eyes of 30- to 50-year-old patients. J Cataract Refract Surg. 2004;30:2092–2096. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.02.082.

10. Emarah AM, El-Helw MA, Yassin HM. Comparison of clear lens extraction and collamer lens implantation in high myopia. Clin Ophthalmol. 2010;14:447–454.

11. Fernández-Vega L, Alfonso JF, Villacampa T. Clear lens extraction for the correction of high myopia. Ophthalmology. 2003;110:2349–2354. DOI: 10.1016/S01616420(03)00794-2.

12. Gabrić N, Dekaris I, Karaman Z. Refractive lens exchange for correction of high myopia. Eur J Ophthalmol. 2002;12:384–387.

13. Horgan N, Condon PI, Beatty S. Refractive lens exchange in high myopia: long term follow up. Br J Ophthalmol. 2005;89:670–672. DOI: 10.1136/bjo.2004.052720.

14. Krader-Gutman C. Lens Exchange. Euro Times. 2012;17:9.

15. Packard R. Refractive lens exchange for myopia: a new perspective? Curr Opin Ophthalmol. 2005;16:53–56. DOI: 10.1097/00055735-200502000-00009.

16. Ravalico G, Michieli C, Vattovani O, Tognetto D. Retinal detachment after cataract extraction and refractive lens exchange in highly myopic patients. J Cataract Refract Surg. 2003;29:39–44. DOI: 10.1016/S0886-3350(02)01508-0.

17. Aggermann T, Haas P, Krepler K, Binder S, Hochwarter A. Fusarium endophthalmitis following refractive lens exchange for correction of high myopia. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1468–1470. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.04.026.

18. Alio JL. Lens Surgery (Cataract And Refractive Lens Exchange) And Retinal Detachment Risk In Myopes: Still An Issue? Br J Ophthalmol. 2011;95:301–303. DOI: 10.1136/bjo.2010.186429.

19. Kubaloğlu A, Yazicioğlu T, Tacer S. Small incision clear lens extraction for correction of high myopia. Eur J Ophthalmol. 2004;14:1–6.

20. Koch DD. Refractive lens exchange: ethical considerations in the informed consent process. J Cataract Refract Surg. 2005;31:863. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.03.054.