Современный взгляд на концепцию лечения активных стадий ретинопатии недоношенных

Цель. Отразить основополагающие моменты комплексного лечения ретинопатии недоношенных (РН), включающего проведение паттерной сканирующей лазеркоагуляции и ранней витрэктомии.

Методы. Паттерная сканирующая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) выполнялась детям со 2‑м (неблагоприятным) типом течения на II и III стадиях активной РН при классическом течении и на субклинической стадии и стадии ранних клинических проявлений при задней агрессивной РН в соответствии с классификацией, разработанной в Калужском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза». В случае прогрессирования РН через 2‑4 недели после ЛКС проводили раннюю трехпортовую 25G витрэктомию.

Результаты. Всего за 2003 — июнь 2011 гг. детям с активной РН было проведено 823 различных хирургических вмешательства (лазеркоагуляция сетчатки — 737, трехпортовая ленссберегающая витрэктомия — 72, трехпортовая ленсвитрэктомия — 14). Эффективность лечения при классическом течении РН составила 98,6 % (регресс заболевания произошел на 557 из 565 глаз), при задней агрессивной РН — 74,4 % (регресс заболевания произошел на 128 из 172 глаз). Общая эффективность лечения — 92,9 % (регресс заболевания произошел на 685 из 737 глаз).

Заключение. Основополагающими моментами в комплексном лечении РН являются своевременная обширная лазеркоагуляция сетчатки, не позднее 6 недель жизни ребенка, и раннее проведение витрэктомии в случаях прогрессирования заболевания после лазерного лечения.

1. Терещенко А. В., Белый Ю. А., Терещенкова М. С., Трифаненкова И. Г. Классификация задней агрессивной ретинопатии недоношенных, основанная на клинических и морфометрических критериях // Офтальмология. 2012.Т. 9, № 2. С.29‑32.

2. Терещенко А. В., Белый Ю. А., Трифаненкова И. Г. и др. Паттерная лазерная коагуляция сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Вестник офтальмологии. 2010. № 6. С. 13‑17.

3. Терещенко А. В., Белый Ю. А., Трифаненкова И. Г. и др. Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. 2007. № 1. С. 42‑46.

4. Smith L. E. IGF-1 and retinopathy of prematurity in the preterm infant // Biol. Neonate. 2005. V. 88. P. 237‑244.

5. Trese M. T., Droste P. J. Long-term postoperative results of a consecutive series of stages 4 and 5 retinopathy of prematurity // Ophthalmology. 1998. V. 105.P. 992‑997.

6. Vander J. F., McNamara J. A., Tasman W., Brown G. C. Revised indication for the early treatment of retinopathy of prematurity // Arch Ophthalmol. 2005. V. 123.P. 406‑407.

7. Walles DK, Kylstra JA, Chesnutt DA. Prognostic significance of vascular dilatation and tortuosity insufficient for plus disease retinopathy of prematurity // J AAPOS. 2000. N. 4. P. 224‑229.

8. Zilis JD., deJuan T., Machemer R. Advanced retinopathy of prematurity. The anatomic and visual result of vitreous surgery // Ophthalmology. 1990. V. 97. P. 821‑826.