Морфометрические параметры роговичного клапана после операции ФемтоЛАЗИК с использованием различных фемтолазерных установок

Цель: провести сравнительную оценку морфометрических параметров роговичного клапана после операции ФемтоЛАЗИК с использованием установок «Фемто Визум» (Россия) и Femto LDV Z6 (Швейцария).

Пациенты и методы. Исследование проведено на 192 глазах 192 пациентов с миопией  слабой и средней степени, подвергшихся операции ФемтоЛАЗИК. В группе 1 («Фемто  Визум») на 98 глазах (n = 98) роговичный клапан формировали с использованием  фемтолазерной установки «Фемто Визум» (ООО «Оптосистемы», Россия), в группе 2 (Femto  LDV Z6) на 94 глазах (n = 94) — с применением установки Femto LDV Z6 (Ziemer Ophthalmic Systems AG, Швейцария). Группы «Фемто Визум» и Femto LDV Z6 были сопоставимы между  собой по дооперационным данным (возраст, пол, кривизна роговицы, центральная толщина  роговицы, сфера, цилиндр, сферический эквивалент) (p > 0,05). В обеих группах заданная  толщина клапана составляла 100 мкм и диаметр — 9,0 мм. Через 1 месяц после операции с  помощью аппарата Visante OCT (Carl Zeiss, Германия), измеряли толщину роговичного  клапана в горизонтальном и вертикальном меридиане (14 точек измерения), диаметр  клапана в горизонтальном меридиане, также определяли форму клапана и отклонение  полученных морфометрических параметров клапана относительно заданных значений.

Результаты. В группе 1 («Фемто Визум») полученная общая средняя толщина клапана  составила 98,89 ± 3,96 мкм, общее среднее отклонение полученной толщины относительно  заданных параметров — 2,91 ± 2,91 мкм, полученный средний диаметр клапана — 8,96 ±  0,13 мм, среднее отклонение полученного диаметра клапана относительно заданных  параметров — 0,11 ± 0,07 мм, в группе 2 (Femto LDV Z6) аналогичные параметры составили 99,11 ± 3,89, 2,99 ± 2,64, 8,91 ± 0,14 и 0,13 ± 0,10 мм, соответственно. В обеих группах  конфигурация роговичного клапан была униформной. По всем изучаемым параметрам статистически значимая разница между исследуемыми группами отсутствует (р > 0,05, t- критерий Стьюдента).

Заключение. Фемтолазерные установки «Фемто Визум» и Femto LDV Z6 позволяют  формировать униформный, высокопрогнозируемый по морфометрическим параметрам роговичный клапан со схожими полученными значениями между обеими установками.

1. Lundström M., Manning S., Barry P., Stenevi U., Henry Y., Rosen P. The European registry of quality outcomes for cataract and refractive surgery (EUREQUO): a database study of trends in volumes, surgical techniques and outcomes of refractive surgery. Eye and vision. 2015;30;2:8. DOI: 10.1186/s40662-015-0019-1

2. Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98):36–41. [Doga A.V., Mushkova I.A., Semenov A.D., Karimova A.N., Kechin E.V. Stages of development and modern aspects of keratorefractive surgery. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):36–41. (In Russ.)]

3. Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Идрисова Г.М., Александров А.А., Саттарова Р.Р., Мухаметов Р.Г. Анализ планируемой и послеоперационной толщины роговичного лоскута после LASIK с использованием фемтосекундных лазеров LenSx и Femto LDV. Медицинский вестник Башкортостана. 2016;11(1):7–9. [Aznabaev B.M., Mukhamadeev T.R., Idrisova G.M., Aleksandrov A.A., Sattarova R.R., Mukhametov R.G. Analysis of planned and postoperative corneal flap thickness after LASIK using femtosecond LenSx and Femto LDV lasers. Medical bulletin of Bashkortostan=Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2016;11(1):7–9. (In Russ.)]

4. Куликова И.Л. IntraLASIK и LASIK в коррекции гиперметропии высокой степени и гиперметропического астигматизма (сравнительный анализ). Офтальмохирургия. 2009;3:4–8. [Kulikova I.L. IntraLASIK and LASIK in Correction of High hyperopia and Hyperopic Astigmatism (Comparative Analysis). Ophthalmosurgery= Oftal’mokhirurgiya. 2009;3:4–8. (In Russ.)]

5. Патеева Т.З., Паштаев Н.П. IntraLASIK и LASIK в коррекции миопии (сравнительный анализ). Офтальмохирургия. 2010;5:4–12. [Pateeva T.Z., Pashtaev N.P. IntraLASIK and LASIK for myopia correction (comparative analysis). Ophthalmos urgery=Oftal’mokhirurgiya. 2010;5:4–12. (In Russ.)]

6. Shetty R., Malhotra C., D’Souza S., Wadia K. WaveLight FS200 vs Hansatome LASIK: intraoperative determination of flap characteristics and predictability by hand-held bioptigen spectral domain ophthalmic imaging system. Journal of refractive surgery. 2012;28(11):815– 20. DOI: 10.3928/1081597X-20121005-01

7. Spadea L., Palmieri G., Mosca L., Fasciani R., Balestrazzi E. Iatrogenic keratectasia following laser in situ keratomileusis. Journal of refractive surgery. 2002;18(4):475– 80. DOI: 10.3928/1081-597X-20020701-12

8. Zhang X.X., Zhong X.W., Wu J.S., Wang Z., Yu K.M., Liu Q., Yang B. Corneal flap morphological analysis using anterior segment optical coherence tomography in laser in situ keratomileusis with femtosecond lasers versus mechanical microkeratome. International journal of ophthalmology. 2012;5(1):69–73. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2012.01.14

9. Zhang Y., Chen Y.G., Xia Y.J. Comparison of corneal flap morphology using AS-OCT in LASIK with the WaveLight FS200 femtosecond laser versus a mechanical microkeratome. Journal of refractive surgery. 2013;29(5):320–24. DOI: 10.3928/1081597X-20130415-03

10. Zheng Y., Zhou Y., Zhang J., Liu Q., Zhai C., Wang Y. Comparison of laser in situ keratomileusis flaps created by 2 femtosecond lasers. Cornea. 2015;34(3):328–33. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000361

11. Костин О.А., Ребриков С.В., Овчинников А.И., Степанов А.А. Анализ состояния роговицы после операции LASIK и femto-LASIK методами оптической когерентной томографии и оптических срезов. Вестник офтальмологии. 2012;128(5):3–5. [Kostin O.A., Rebrikov S.V., Ovchinnikov A.I., Stepanov A.A. Corneal flap analysis after LASIK and femto- LASIK using optical coherence tomography and optical sections. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2012;128(5):3–5. (In Russ.)]

12. Zhou Y., Zhang J., Tian L., Zhai C. Comparison of the Ziemer FEMTO LDV femtosecond laser and Moria M2 mechanical microkeratome. Journal of refractive surgery. 2012;28(3):189–94. DOI: 10.3928/1081597X-20120208-01

13. Xia L.K., Yu J., Chai G.R., Wang D., Li Y. Comparison of the femtosecond laser and mechanical microkeratome for flap cutting in LASIK. International journal of ophthalmology. 2015;18;8(4):784–90. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.04.25

14. Tran D.B., Sarayba M.A., Bor Z., Garufis C., Duh Y.J., Soltes C.R., Juhasz T., Kurtz R.M. Randomized prospective clinical study comparing induced aberrations with IntraLase and Hansatome flap creation in fellow eyes: potential impact on wavefront-guided laser in situ keratomileusis. Journal of cataract and refractive surgery. 2005;31(1):97–105. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.10.037

15. Calvo R., McLaren J.W., Hodge D.O., Bourne W.M., Patel S.V. Corneal aberrations and visual acuity after laser in situ keratomileusis: femtosecond laser versus mechanical microkeratome. American journal of ophthalmology. 2010;149(5):785– 93. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.12.023

16. Kouassi F.X., Blaizeau M., Buestel C., Schweitzer C., Gallois A., Colin J., Touboul D. Comparaison entre le Lasik au laser femtoseconde et le Lasik au microkératome mécanique: prédictibilité des découpes, biomécanique cornéenne et aberrations optiques. Journal Francais D’ophtalmologie. 2012;35(1):2–8. DOI: 10.1016/j.jfo.2011.03.013. (In French)]

17. Muñoz G., Albarrán-Diego C., Ferrer-Blasco T., García-Lázaro S., Cerviño-Expósito A. Long-term comparison of corneal aberration changes after laser in situ keratomileusis: mechanical microkeratome versus femtosecond laser flap creation. Journal of cataract and refractive surgery. 2010;36(11):1934–44. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.06.062

18. Pietilä J., Huhtala A., Mäkinen P., Uusitalo H. Flap characteristics, predictability, and safety of the Ziemer FEMTO LDV femtosecond laser with the disposable suction ring for LASIK. Eye. 2014;28(1):66–71. DOI: 10.1038/eye.2013.244

19. Kanellopoulos A.J., Pe L.H., Kleiman L. Moria M2 single use microkeratome head in 100 consecutive LASIK procedures. Journal of refractive surgery. 2005;21(5):476–9. DOI: 10.3928/1081-597X-20050901-09

20. Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Шевлягина Н.В. Качественная оценка поверхности стромального ложа роговицы после формирования клапана с использованием различных фемтосекундных лазерных установок. Практическая медицина. 2016;6(98):31–35. [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Shevlyagina N.V. Qualitative assessment of the corneal stromal bed surface after the flap formation using different femtosecond laser systems. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):31–35. (In Russ.)]

21. Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Вартапетов С.К., Шипунов А.А., Фролов А.А. Сравнительный анализ работы фемтолазерных установок Фемто Визум (Россия) и Femto LDV Z6 (Швейцария). 3D-цифровая оценка морфометрических параметров роговичного клапана в эксперименте. Офтальмохирургия. 2017;2:36–42. [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Vartapetov S.K., Shipunov A.A., Frolov A.A. Comparative analysis of femtosecond laser Femto Visum (Russia) and Femto LDV Z6 (Switzerland). A 3D-digital assessment of morphometric parameters of corneal flap in the experiment. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirur giya. 2017;2:36–42. (In Russ.)]

22. Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия: принципы и применение в офтальмологии. Новосибирск: Наука; 2012. [Kostenev S.V., Chernykh V.V. Femtosecond laser surgery: Principles and application in ophthalmology. Novosibirsk, Nauka, 2012. (In Russ.)]

23. Tomita M., Sotoyama Y., Yukawa S., Nakamura T. Comparison of DLK incidence after laser in situ keratomileusis associated with two femtosecond lasers: Femto LDV and IntraLase FS60. Clinical ophthalmology. 2013;7:1365–71. DOI: 10.2147/OPTH.S47341

24. Rosman M., Hall R.C., Chan C., Ang A., Koh J., Htoon H.M., Tan D.T., Mehta J.S. Comparison of efficacy and safety of laser in situ keratomileusis using 2 femtosecond laser platforms in contralateral eyes. Journal of cataract and refractive surgery. 2013;39(7):1066–73. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.02.038