Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Сравнительная эффективность субтенонового введения анестетиков при факоэмульсификации катаракты

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-146-150

Полный текст:

Аннотация

Цель. В настоящее время хирургия катаракты — это высокотехнологичная процедура, которая, как правило, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для  выполнения анестезии используют новокаин, лидокаин, бупивокаин и др. Появились работы о применении нового анестетика ропивакаина в офтальмологии. В связи с этим целью  работы стало изучение эффективности ропивакаина при субтеноновой анестезии при  факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Пациенты и методы. Были обследованы 318 больных (318 глаз) с возрастной катарактой, которым была выполнена ФЭК с помощью аппарата Infinity (Alcon) по стандартным  методикам. В ходе операции у 156 пациентов выполнена субтеноновая анестезия с введением 1,5 мл раствора ропивакаина (0,75 мг/мл). У 162 пациентов проведена  субтеноновая анестезия 1,5 мл 1%-го раствора лидокаина. Распределение больных по группам проводили с помощью генератора случайных чисел.

Результаты. Не испытывали чувство боли во время операции 144 пациента. Среди них  большинство больных, которым выполняли анестезию ропивакаином (68%). Не испытывали  боль только 32% больных, оперированных с анестезией лидокаином (р < 0,05). При  проведении анестезии ропивакаином интенсивность боли в среднем составила 2,1 ± 1,6  балла, медиана 2 балла (1–2), лидокаином — 3,1 ± 1,5 балла, медиана 3 балла (2–4) (U =  4,714, p < 0,001). Риск возникновения болевого синдрома при использовании лидокаина по  сравнению с ропивакаином оказался выше в два раза. Нами установлено, что интенсивность боли во время операции ФЭК не имела гендерных и возрастных различий. Отсутствовала  зависимость болевого синдрома от преимущественного типа катаракты — корковая (n =  181) или ядерная (137) ((χ2 = 1,066, p = 0,302), а также от стадии катаракты. 

Об авторах

А. Л. Онищенко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

доктор медицинских наук, профессор



А. С. Попова
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

офтальмолог



А. В. Колбаско
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

доктор медицинских наук, профессор, директор



А. Е. Власенко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

кандидат технических наук, старший преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики



Список литературы

1. Винод К., Фролов М.А., Маковецкая И.Е. Оценка безопасности и эффективности применения низких параметров вакуума и потока жидкости при факоэмульсификации катаракт разной плотности. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;2:13–16. [Vinod K., Frolov M.A., Makovetskaya I.E. Safety and effectiveness of low vacuum and low flow rate in phacoemulsification of cataracts of different density. Cataractal and Refractive surgery = Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012;2:13–16. (In Russ.)]

2. Чухраев А.М., Сахнов С.Н., Мясникова В.В. Анестезия и периоперационное ведение в офтальмохирургии. Москва: Практическая медицина, 2018:203–220. [Chukhraev A.M., Sakhnov S.N., Myasnikova V.V. Anesthesia and Perioperative Management of Ophthalmic Surgery. Moscow: Practical medicine, 2018:203–220. (In Russ.)]

3. Каттерал У., Мэки К. Местные анестетики. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Москва: Практика, 2006: 291–306. [Kutteral U., Maki K. Goodman and Gilman’s. Local anesthetic. Clinical Pharmacology. Moscow: Practical, 2006: 291–306. (In Russ.)]

4. Zhou Y.L., Tong Y., Wang Y.X., Zhao P.Q., Wang Z.Y. A prospective, randomized double- masked comparison of local anaesthetic agents for vitrectomy. Br J Ophthalmol. 2017;101(8):1016–21. DOI: 10.113/bjophthalmol-2016-309780

5. Savino G., Perotta V., Colucci D., Balia L., Sammartino M., Garra R., Petroni S., Mastrocola A., Balestrszzi E. Mydriasis induced by Sub-Tenon’s ropivacaine injection in patients undergoing strabismus surgery. J AAPOS. 2010;14(2):124–6. DOI: 10.1016/j.jaapos.2009.11.022

6. Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов. Москва: Медпресс-информ, 2009. [Yakhno N.N. Pain: a guide for doctors and medical students. Moscow: Medpressinforms, 2009. (In Russ.)]

7. Anita Y.N., Doherty L. What of guidelines for osteoarthritis? Rheumatic Diseases. 2011;14:136–44. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2011.01609.x

8. Dorner T.E. The impact of socio-economic status on pain and the perception of disability due to pain. Eur. J. Pain. 2011;15(1):103–9. DOI: 10.1016/j.ejpain.2010.05.013

9. Young E. E., Lariviere W. R., Belfer I. Genetic basis of pain variability: recent advances. J. Med. Genet. 2012;49(1):1–9. DOI: 10.1136/jmedgenet-2011-100386

10. Hedelin H., Jonsson K., Lundh D. Pain associated with the chronic pelvic pain syndrome is strongly related to the ambient temperature. Scandinavian journal of urology and nephrology. 2012;46(4):279–83. DOI: 10. 3109/00365599.2012.669404

11. Chaban V. Estrogen and Visceral Nociception at the Level of Primary Sensory Neurons. Pain Res Treat. 2012;Jan 1. DOI: 10. 1155/2012/960780

12. Логвиненко В.В., Шень Н.П., Ляшенко А.Н., Рахматуллин Р.М. О связи психотипа личности, послеоперационной боли и качества течения ближайшего послеоперационного периода в травматологии и ортопедии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013;2:23–27. [Logvinenko V.V., Shen’ N.P., Lyashenko A.N., Rakhmatullin R.M. Relationships between patient’s personality type, postoperative pain and early postoperative period course quality in trauma and ortopeadic surgery. Regional anesthesia and treatment of acute pain = Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2013;2:23–27. (In Russ.)]

13. Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Насонов Е.Л. Нейрогенные механизмы хронической суставной боли. Журнал неврологии и психиатрии. 2013; 12: 45–49. [Filatova E. S., Turovskaya E. F., Alekseeva L. I., Erdes Sh. F., Nasonov E. L. Neurogenic mechanisms of chronic joint pain. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2013;12:45–49. (In Russ.)]

14. Гаврилов С.Г., Балашов А.В., Янина А.М., Камчатнов П.Р. Механизмы формирования хронической тазовой боли при венозном полнокровии. Журнал неврологии и психиатрии. 2013; 2: 71–75. [Gavrilov S.G., Balashov A.V., Yanina A.M., Kamchatnov P.R. Mechanisms of the formation of chronic pelvic pain in plethora. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2013;2:71–75. (In Russ.)]

15. Рачин А.П., Аверченкова А.А. Зависимость параметров когнитивного потенциала Р300 и эмоционального состояния у пациентов с хронической болью. Журнал неврологии и психиатрии. 2015;(10):77–81. [Rachin A.P., Averchenkova A.A. The relationship between the parameters of cognitive potential P300 and emotional/affective state of patients with chronic pain. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2015;(10):77–81. (in Russ.)] DOI: 10.17116/jnevro201511510177-81

16. Мелзак Р. Загадка боли. Москва: Медицина, 1981. [Melzak R. Incomprehensible Pain. Moscow: Medicine, 1981. (In Russ.)]


Для цитирования:


Онищенко А.Л., Попова А.С., Колбаско А.В., Власенко А.Е. Сравнительная эффективность субтенонового введения анестетиков при факоэмульсификации катаракты. Офтальмология. 2018;15(2):146-150. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-146-150

For citation:


Onischenko A.L., Popova A.S., Kolbasko A.V., Vlasenko A.Y. Comparative Effectiveness of Anesthetics Subtenon Injection in Phacoemulsification of Cataracts. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2):146-150. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-146-150

Просмотров: 180


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)