Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Мониторинг отдельных патогенетически значимых биохимических маркеров в слезной жидкости, офтальмологических показателей при сочетанной патологии диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации на фоне ангиопротекторной и антиоксидантной терапии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-189-199

Полный текст:

Аннотация

Цель: оптимизация лечения ранних стадий сочетанной патологии глазного дна — диaбетической ретинопaтии (ДР без ДМО) и «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД AREDS I, II, III).

Пациенты и методы. Всего в исследование вошло 120 человек (150 глаз). Исследуемая  группа ИГ1 — контрольная — 30 человек (60 глаз). Исследуемая группа ИГ2 — ДРI без ДМО  и ВМД (AREDS I, II, III) — 30 человек (30 глаз). Лечение: 12 месяцев ангиопротектор —  кальция добезилат (Докси-Хем®) в дозе по 1 капсуле 500 мг 3 раза в день 6 месяцев, далее  по 1 капсуле 500 мг 1 раз в день 6 месяцев и одновременно в течение 1 года —  комплекс с антиоксидантным действием (Ретинорм) по 1 капсуле 500 мг 3 раза в день.  Исследуемая группа ИГ3 — ДРО и ВМД «сухая» форма (AREDS I, II, III) — 30 человек (30  глаз). Лечение: в течение 12 месяцев Ретинорм по 1 капсуле 3 раза в день. Исследуемая  группа ИГ4 — ДРI без ДМО — 30 человек (30 глаз). Лечение: 12 месяцев Докси-Хем®.  Мониторинг: ежемесячное стандартное офтальмологическое обследование, контроль  компенсации сахарного диабета (HbA1C), определение уровня фактора роста эндотелия сосудов — VEGF-A в слезе.

Результаты. На фоне лечения в ИГ2 острота зрения повысилась с 0,72 ± 0,02 до 0,87 ±  0,02 (р < 0,05), уменьшилась толщина сетчатки с 290,2 ± 2,1 до 268,85 ± 2,2 мкм (р <  0,05), повысилась светочувствительность макулы с 21,0 ± 0,2 до 25,1 ± 0,2 дБ (р < 0,05),  в слезе VEGF-A до 415,4 ± 4,6 пг/мл (р > 0,05). В ИГ3 — острота зрения повысилась с 0,74  ± 0,02 до 0,88 ± 0,02 (р < 0,05), уменьшилась толщина сетчатки с 287,7 ± 2,0 до 272,8 ±  2,2 мкм (р < 0,05), повысилась светочувствительность макулы с 21,3 ± 0,2 до 24,5 ± 0,2 дБ  (р < 0,05), VEGF-A — до 416,6 ± 5,0 пг/мл (р > 0,05). В ИГ4 — острота зрения повысилась с 0,70 ± 0,02 до 0,78 ± 0,02, (р < 0,05), уменьшилась толщина сетчатки с 288,1 ± 4,4 до  280,1 ± 2,4 мкм (р < 0,05), повысилась светочувствительность макулы с 21,2 ± 0,2 до 23,2 ± 0,2 дБ, VEGF-A — до 415,9 ± 3,8 пг/мл (р > 0,05).

Заключение. Комбинированная ангиопротекторная (Докси-Хем®) и антиоксидантная  терапия (Ретинорм) при своевременном применении на ранних стадиях сочетанной  патологии (ДР и ВМД) позволяют стабилизировать, отсрочить развитие тяжелых форм заболевания.

Об авторе

И. В. Воробьева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы, филиал № 1
Россия

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123242, Российская Федерация

Мамоновский пер., 7, Москва, 123001, Российская Федерация

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии



Список литературы

1. Assel M.J., Li F., Wang Y., Allen A.S., Baggerly K.A., Vickers A.J Genetic Polymorphisms of CFH and ARMS2 Do Not Predict Response to Antioxidants and Zinc in Patients with Age- Related Macular Degeneration Independent Statistical Evaluations of Data from the Age- Related Eye Disease Study. Оphthalmology. 2018;125(3):391–7. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.09.008

2. Rinsky B., Hagbi-Levi S., Grunin M., Chowers I. Characterizing the effect of supplements on the phenotype of cultured macrophages from patients with agerelated maculardegeneration. Мolecular vision. 2017;23:889–99.

3. Mervat A. A., Eman M. A., Amal I. E.. Effectiveness of selenium on acrylamide toxicity to retina. Int. J. Ophthalmol. 2014;7(4):614–620. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2014.04.05

4. Eckhert C.D., Lockwood M.K., Shen B. Influence of selenium on the microvasculature of the retina. Microvasc Res. 1993;45(1):74–82.

5. Kim E.K., Kim H., Vijayakumar A., Kwon O., Chang N.Associations between fruit and vegetable, and antioxidant nutrient intake and age-related macular degeneration by smoking status in elderly Korean men. Nutrition journal.2017;16(77):1–9. DOI: 10.1186/s12937-017-0301-2

6. Kim E.K., Kim H., Kwon O., Chang N. Associations between fruits, vegetables, vitamin A, beta-carotene and flavonol dietary intake, and age-related maculardegeneration in elderly women in Korea: the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Еuropean journal of clinical nutrition. 2018;72(1):161–7. DOI: 10.1038/ejcn.2017.152

7. Gong X.M., Draper C.S., Allison G.S., Marisiddaiah R., Rubin L.P. Effects of the Macular Carotenoid Lutein in Human Retinal Pigment Epithelial Cells. Аntioxidant. 2017;6(4):100. DOI: 10.3390/antiox6040100

8. Power R., Coen R.F., Beatty S., Mulcahy R., Moran R., Stack J., Howard A.N., Nolan J.M. Supplemental Retinal Carotenoids Enhance Memory in Healthy Individuals with Low Levels of Macular Pigment in A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Journal of alzheimers disease. 2018;61(3):947–61. DOI: 10.3233/JAD-170713

9. Sarialtin S.Y., Coban T. An Overview on the Role of Macular Xanthophylls in Ocular Diseases. Records of natural products. 2018;12(2):107–20. DOI: 10.25135/rnp.14.17.04.067

10. Zeimer M., Hense H. W., Heimes B. The macular pigment: short- and intermediateterm changes of macular pigment optical density following supplementation with lutein and zeaxanthin and co -antioxidants. The LUNA Study. Ophthalmologe. 2009;106:29–36. DOI: 10.1007/s00347-008-1773-4.

11. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta-carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS Report no. 8. Arch. Ophthalmol. 2001;119(10):1417–36.

12. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005–15.

13. Tsang N.C.K., Penfold P.L., Snitch P.J., Billson F. Serum levels of antioxidants and age-related macular degeneration. Documenta Ophthalmologica. 1992;81(4):387–400.

14. Ribeiro M.L., Seres A.I., Carneiro A.M., Stur M., Zourdani A., Caillon P., José G. Cunha- Vaz. Effect of calcium dobesilate on progression of early diabetic retinopathy: a randomised double-blind study. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. Springer Science + Business Media. 2006;244(12):1591–600. DOI: 10.1007 / s00417-006-0318-2

15. Demirtas S., Caliskan А., Guclu О., Yazici S., Karahan O., Yavuz C., Mavitas B. Can calcium dobesilate be used safely for peripheral microvasculopathies that require neoangiogenesis? Medical Science Monitor Basic Research. International Scientific Literature. 2013;19:253–7. DOI: 10.12659/MSMBR.889427

16. Vadlapatla R.K. Vadlapudi A.D., Mitra A.K. Hypoxia-inducible factor-1 (HIF-1): a potential target for intervention in ocular neovascular diseases. Curr. Drug Targets. 2013;14:919–35.

17. Wong E.N., Mackey D.A., Morgan W.H., Chen F.K. Inter-device comparison of retinal sensitivity measurements: the CenterVue MAIA and the Nidek MP-1. Clinical & Experimental Ophthalmology Wiley-Blackwell. 2016;44(1):15–23. DOI: 10.1111/ceo.12629

18. Midena E., Vujosevic S. Microperimetry in diabetic retinopathy. Saudi Journal of Ophthalmology 2011;25(2):131–5. DOI: 10.1016/j.sjopt.2011.01.010

19. Raman R., Nittala M., Gella L., Pal S., Sharma T. Retinal sensitivity over hard exudates in diabetic retinopathy. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2015;10(2):160. DOI: 10.4103/2008-322x.163771

20. Wong E.N., Mackey D.A., Morgan W.H. et al. Inter-device comparison of retinal sensitivity measurements: the CenterVue MAIA and the Nidek MP-1. Clin Experiment Ophthalmol. 2016;44(1):15–23. DOI: 10.1111/ceo.12629

21. Cennamo G., Vecchio E.C., Finelli M., Velotti N., de Crecchio G. Evaluation of ischemic diabetic maculopathy with Fourier-domain optical coherence tomography and microperimetry. Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d’Ophtalmologie Elsevier BV. 2015 Feb;50(1):44–88. DOI: 10.1016/j.jcjo.2014.08.005

22. Kim D.Y., Yang H.S,. Kook Y.J., Lee J.Y. Association between Microperimetric Parameters and Optical Coherent Tomographic Findings in Various Macular Diseases. Korean J Ophthalmol. 2015;29(2):92. DOI: 10.3341/kjo.2015.29.2.92

23. Takamura Y., Tomomatsu T., Matsumura T. The effect of photocoagulation in ischemic areas to prevent recurrence of diabetic macular edema after intravitreal bevacizumab injection. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014;55(8):4741–6. DOI: 10.1167/iovs.14-14682

24. Praidou A., Androudi S., Brazitikos P. Diabetic retinopathy treated with laser photocoagulation and the indirect effect on glycaemic control. Retina. 2015;35(2):280– 7. DOI: 10.1155/2014/158251

25. Sin H.P., Liu D.T., Lam D.S. Lifestyle modification, nutritional and vitamins supplements for age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol. 2013;91(1):6–11. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2011.02357.x

26. Safi S.Z., Qvist R., Kumar S., Batumalaie K., Ismail I.S. Molecular mechanisms of diabetic retinopathy, general preventive strategies, and novel therapeutic targets. BioMed Res. Int. 2014;2014:801269. DOI: 10.1155/2014/801269

27. Querques G., Rosenfeld P.J., Cavallero E. Treatment of Dry Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmic. Res. 2014;52(3):107–15.

28. Zeimer M., Hense H. W., Heimes B. The macular pigment: short— and intermediate — term changes of macular pigment optical density following supplementation with lutein and zeaxanthin and co — antioxidants. The LUNA Study. Ophthalmologe. 2009;106:29–36. DOI: 10.1007/s00347-008-1773-4

29. Dawczynski J., Jentsch S., Schweitzer D., Hammer M., Lang G.E., Strobel J. Long term effects of lutein, zeaxanthin and omega-3-LCPUFAs supplementation on optical density of macular pigment in AMD patients: the LUTEGA study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(12):2711–23.

30. Воробьева И.В. Современные подходы к ранней диагностике, патогенетическому лечению диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2016;132(5):60–67. [Vorob’eva I.V. Modern approach to early diagnosis and pathogenetic treatment of diabetic retinopathy. Vestnik Oftalmolology. 2016;132(5):60– 67. (In Russ.)] DOI: 10.17116/oftalma2016132560-67


Для цитирования:


Воробьева И.В. Мониторинг отдельных патогенетически значимых биохимических маркеров в слезной жидкости, офтальмологических показателей при сочетанной патологии диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации на фоне ангиопротекторной и антиоксидантной терапии. Офтальмология. 2018;15(2):189-199. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-189-199

For citation:


Vorobyeva I.V. Monitoring of Separate Pathogenetically Significant Biochemical Markers in Lacrimal Fluid, Ophthalmological Parameters with Combined Pathology of Diabetic Retinopathy and Age-Related Macular Degeneration on the Background Angioprotective and Antioxidant Therapy. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2):189-199. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-189-199

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)