Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Бесконсервантная терапия в профилактике субэпителиальной фиброплазии после лазерной коррекции методом ЛАСЕК по поводу гиперметропии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-200-206

Полный текст:

Аннотация

Проанализированы результаты наблюдения за пациентами, перенесшими эксимер-лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСЕК при гиперметропии средней степени.

Цель: изучить тяжесть синдрома «сухого глаза» и субэпителиальной фиброплазии у  пациентов после лазерной коррекции гиперметропии методом ЛАСЕК, а также их  профилактику путем уменьшения консервантной нагрузки на глаз.

Пациенты и методы. В исследование вошли 40 пациентов (76 глаз) в возрасте 21–46 лет (32,98 ± 1,79), которые были прооперированы по методу ЛАСЕК при гиперметропии  средней степени (4,03 ± 0,38 дптр). Пациенты были разделены на две группы: контрольную группу (20 пациентов, 37 глаз) — послеоперационная терапия включала корнеопротектор  «Стиллавит®» и препарат гиалуроновой кислоты «Оксиал®», содержащие консерванты;  исследуемую группу (20 пациентов, 39 глаз) — послеоперационная терапия включала  корнеопротектор «Хилозар-комод®» и препарат искусственной слезы «Хило-комод®», не  содержащие консервантов. Офтальмологическое обследование включало, помимо  стандартных методов диагностики, проведение пробы Норна, теста Ширмера, окрашивание  глазной поверхности лиссаминовым зеленым. Дополнительно осуществляли анкетирование  пациентов по модифицированному опроснику OSDI, из которого был удален раздел, характеризующий качество зрения (раздел B).

Результаты. Анализ полученных данных показал, что в исследуемой группе имел место  менее выраженный синдром «сухого глаза» на 3, 6, 12-й месяц после операции.  Максимальная разница показателей синдрома «сухого глаза» между группами отмечена на  3-й и 6-й месяц послеоперационного периода. При оценке субэпителиальной фиброплазии максимальное внимание уделялось показателям частоты и интенсивности. Было показано наличие достоверной разницы, касающейся интенсивности хейза между исследуемой и  контрольной группой на 26,1 % через 3 месяца, на 62,2 % — через 6 месяцев и на 65,3 % — через 12 месяцев после операции.

Заключение. Бесконсервантная терапия с помощью гиалуроната натрия и дексапантенола  в раннем послеоперационном периоде и монотерапия с использованием гиалуроната натрия в позднем послеоперационном периоде позволяет снизить выраженность синдрома  «сухого глаза» после лазерной коррекции гиперметропии и, как следствие, снизить  интенсивность развития хейза на 65,3 %, а его частоту — на 11,5 %.

Об авторах

С. А. Коротких
ФГБОУ ГО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ул. Репина, 3, Екатеринбург, 620028, Российская Федерация

доктор медицинских наук профессор, заведующий кафедрой офтальмологии, главный офтальмолог Уральского федерального округа



А. Е. Богачев
ФГБОУ ГО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ул. Репина, 3, Екатеринбург, 620028, Российская Федерация

ассистент кафедры офтальмологии, хирург медицинской клиники «Профессорская плюс»



А. С. Шамкин
ФГБОУ ГО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ул. Репина, 3, Екатеринбург, 620028, Российская Федерация

ассистент кафедры офтальмологии, хирург медицинской клиники «Профессорская плюс»



Список литературы

1. Baudouin C., Messmer E.M., Aragona P., Geerling G., Akova Y.A., Benítez-del-Castillo J., Boboridis K.G., Merayo-Lloves J., Rolando M., Labetoulle M. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. The British Journal of Ophthalmolgy. 2016;100:300–6. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2015-307415

2. Albietz J.M., Lenton L.M., Mclennan S.G. Effect of laser in situ keratomileusis for hyperopia on tear film and ocular surface. Journal of Refractive Surgery. 2002;18:113–23.

3. Toda I., Asano-Kato N., Komai-Hori Y., Tsubota K. Dry eye after laser in situ keratomileusis. American Journal of Ophthalmology. 2001;132:1–7.

4. Turu L., Alexandrescu C., Stana D., Tudosescu R. Dry eye disease after LASIK. Journal of Medicine and Life. 2012;22:82–4.

5. Chung S.H., Lee S.K. Cristol S.M., Lee E.S., Lee D.W., Seo K.Y., Kim E.K. Impact of short- term exposure of commercial eyedrops preserved with benzalkonium chloride on precorneal mucin. Molecular vision. 2006;12:415–21.

6. Kahook M.Y., Noecker R. Quantitative analysis of conjunctival goblet cells after chronic application of topical drops. Advances in therapy. 2008:25:743–751. DOI: 10.1007/s12325-008-0078-y

7. Pauly A., Meloni M., Brignole-Baudouin F., Warnet J.M., Baudouin C. Multiple endpoint analysis of the 3D-reconstituted corneal epithelium after treatment with benzalkonium chloride: early detection of toxic damage. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2009;50(4):1644–52. DOI: 10.1167/iovs.08-2992

8. Егоров В.В., Дутчин И.В., Посвалюк В.Д., Смолякова Г.П., Сорокин Е.Л. Роль и значение провоспалительных иммуноцитокинов в патогенезе субэпителиального флера роговицы при хирургической коррекции близорукости методом ФРК. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004:140–143. [Egorov V.V., Dutchin I.V., Posvalyuk V.D., Smolyakova G.P., Sorokin E.L. The role and importance of proinflammatory immunocytokines in the pathogenesis of subepithelial corneal haze in the surgical correction of myopia by the PRK method. New technologies of eye microsurgery. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2004:140–143. (In Russ.)]

9. Егоров В.В., Дутчин И.В., Смолякова Г.П., Сорокин Е.Л. Клинико-патогенетическая эффективность иммуномодуляции у пациентов с риском регенераторных нарушений после коррекции миопии методами ФРК и ЛАСИК. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007;3:18–24. [Egorov V.V., Dutchin I.V., Smolyakova G.P., Sorokin E.L. Clinico-pathogenetic efficacy of immunomodulation in patients with a risk of regeneration disorders after correction of myopia by the methods of PRK and LASIK. Refractive surgery and ophthalmology in Russia= Refraktsionnaya hirurgiya i ophthal`mologiya. 2007;3:18–24. (In Russ.)]

10. Bron A.J., Evans E.V., Smith J.A. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other eye dry tests. Сornea. 2003;2(7): 640–9.

11. Seiler T., Wollensak J. Myopic photorefractive keratectomy (PRK) with the excimer laser. One -year follow-up. Ophthalmology. 1991;98:1156–63.

12. Pallikaris I.G., Kalyvianaki M.I., Katsanevaki V.J., Ginis H.S. Epi-LASIK: preliminary clinical results of an alternative surface ablation procedure. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2005;31:879–85.


Для цитирования:


Коротких С.А., Богачев А.Е., Шамкин А.С. Бесконсервантная терапия в профилактике субэпителиальной фиброплазии после лазерной коррекции методом ЛАСЕК по поводу гиперметропии. Офтальмология. 2018;15(2):200-206. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-200-206

For citation:


Korotkikh S.A., Bogachev A.E., Shamkin A.S. Non-Conservative Therapy in the Prevention of Subepithelial Fibroplasia after LASEK Hypermetropia Correction. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2):200-206. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-200-206

Просмотров: 179


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)