Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Прогностическая модель для определения показаний к лазерному либо хирургическому лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-31-39

Полный текст:

Аннотация

Цель — проанализировать антропометрические и диагностические параметры у детей с задней агрессивной РН на стадии манифестации и на их основании построить прогностическую модель, позволяющую с заданной степенью вероятности определять показания к лазерному либо хирургическому лечению. Пациенты и методы. В исследование были включены 111 детей (190 глаз) с задней агрессивной РН на стадии манифестации. 67 детям (134 глаза) проведена транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) в период с 2008 по 2013 год. Из них у 46 детей (82 глаза) был зафиксирован регресс заболевания (группа 1), у 31 ребенка (52 глаза) (группа 2) отмечалось дальнейшее прогрессирование, и вторым этапом им была проведена ранняя ленссберегающая витрэктомия (через 2–4 недели после ЛКС). 34 детям (56 глаз) выполнена первичная ленссберегающая витрэктомия в период с 2013 по 2017 год (группа 3). Антропометрические и диагностические данные всех вышеуказанных пациентов были подвергнуты статистическому анализу для построения прогностической модели. Результаты. В основу прогностической модели положена логистическая регрессия, которая определяет вероятность разделения детей с задней агрессивной РН на стадии манифестации по методам лечения: транспупиллярная ЛКС или первичная витрэктомия. Были выбраны следующие параметры: диаметр центральных артерий и коэффициент извитости артерий (КИ). Все группы были объединены в один массив для создания модели, которая на основании обработки входных данных позволила дифференцировать пациентов по видам лечения. Получено уравнение логистической регрессии:

Z = exp(55,2726 – 0,1584X – 35,3911Y) / (1 + exp(55,2726 – 0,1584X – 35,3911Y)), где Z принимает значение от 0 до 1,0; Х — значение диаметра центральных артерий пациента; Y — значение КИ артерий пациента. Если Z < 0,5, то пациенту показано хирургическое лечение, если Z > 0,5 — лазерное. Заключение. Впервые построена прогностическая модель, которая с вероятностью 96% позволяет объективно определять оптимальный метод лечения у детей с задней агрессивной РН на стадии манифестации заболевания: транспупиллярная ЛКС или первичная витрэктомия. Это будет способствовать повышению эффективности лечения данной тяжелой и прогностически неблагоприятной формы РН. Полученная модель может стать «рабочим» инструментом для специалистов, занимающихся лечением РН, ее внедрение в клиническую практику является перспективным. 

Об авторах

А. В. Терещенко
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, директор филиала,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



И. Г. Трифаненкова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



Ю. А. Сидорова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

заведующая отделением лазерной хирургии донной патологии глаза,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



М. С. Терещенкова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая детским офтальмологическим отделением,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



Е. С. Ерохина
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

заведующая 2-м диагностическим отделением,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



С. В. Исаев
Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007



Список литературы

1. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Современный взгляд на концепцию лечения активных стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмология. 2013;10(1):8–13. [Tereshchenko A.V., Belyy Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S. Modern view on the concept of treatment of active stages of retinopathy of prematurity. Ophthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2013;10(1):8–13. (In Russ.)] DOI: http://dx.doi. org/10.18008/1816-5095-2012-1-8-13

2. Коголева Л.В. Клинико-функциональное состояние глаз у глубоко недоношенных детей в отдаленный период. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;9(3);14–20. [Kogoleva L.V. Clinico-functional condition of the eye in very preterm infants in a long-term period. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;9(3);14–20. (In Russ.)]

3. Azuma N., Ishikawa K., Hama Y., Hiraoka M., Suzuki Y., Nishina S. Early vitreous surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity. Am J Ophthalmol. 2006;142(4):636–643.

4. Adams G., Bunce C., Xing W., Butler L., Long V., Reddy A., Dahlmann-Noor A. Treatment trends for retinopathy of prematurity in the UK: active surveillance study of infants at risk. BMJ Open. 2017;7(3):e013366. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013366.

5. Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2005;(2):31–34. [Astasheva I.B., Sidorenko E.I., Aksenova I.I. Laser photocoagulation in the treatment of various forms of retinopathy of prematurity. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2005;(2):31–34. (In Russ.)]

6. Нероев В.В., Коголева Л.В., Катаргина Л.А. Особенности течения и результаты лечения ретинопатии недоношенных первой зоны. Вестник офтальмологии. 2013;(3):24–27. [Neroev V.V., Kogoleva L.V., Katargina L.A. The course and treatment results of retinopathy of prematurity of zone 1. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2013;(3):24–27. (In Russ.)]

7. Gunn D., Cartwright D., Gole G. Prevalence and outcomes of laser treatment of aggressive posterior retinopathy of prematurity. Clin Exp Ophthalmol. 2014;42(5):459– 65. DOI: 10.1111/ceo.12280.

8. International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited. Arch Ophthalmol. 2005;123(7):991–9.

9. Good W., Hardy R., Dobson V., Palmer E., Phelps D., Quintos M., Tung B.; Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. The incidence and course of retinopathy of prematurity: findings from the early treatment for retinopathy of prematurity study. Pediatrics. 2005;116(1):15–23.

10. Good W.; Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Final results of the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity (ETROP) randomized trial. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004;102:232–48.

11. Yonekawa Y., Wu W., Kusaka S. Immediate Sequential Bilateral Pediatric Vitreoretinal Surgery: An International Multicenter Study. Ophthalmology. 2016;123(8):1802– 8. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.04.033

12. Gadkari S., Kulkarni S., Kamdar R., Deshpande M. Successful Surgical Management of Retinopathy of Prematurity Showing Rapid Progression despite Extensive Retinal Photocoagulation. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015;22(3):392–5. DOI: 10.4103/0974-9233.159778


Для цитирования:


Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Терещенкова М.С., Ерохина Е.С., Исаев С.В. Прогностическая модель для определения показаний к лазерному либо хирургическому лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации. Офтальмология. 2018;15(2S):31-39. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-31-39

For citation:


Tereshhenko A.V., Trifanenkova I.G., Sidorova Y.A., Tereshhenkova M.S., Erohina E.V., Isaev S.V. Prediction Model for Determination of Indications for Laser or Surgical Treatment for Aggressive Posterior Retinopathy of Prematurity at the Manifestation Stage. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):31-39. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-31-39

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)