Применение призм Френеля в комплексном лечении содружественного косоглазия

Цель: анализ эффективности применения призм Френеля в комплексном лечении содружественного косоглазия.

Пациенты и методы. Основную группу составили 428 пациентов с косоглазием, у которых были использованы призмы Френеля в сочетании с плеопто-ортоптическим и хирургическим лечением. Показанием для применения призм Френеля при содружественном косоглазии явилось наличие угла косоглазия до 25 градусов, послеоперационных остаточных углов. Возраст пациентов составил от 4 до 60 лет. Оценивали остроту зрения без коррекции и с коррекцией, рефракцию, характер зрения, способность к бифовеальному слиянию на синоптофоре. Результаты сравнивали с контрольной группой, пролеченной без применения призм Френеля.

Результаты. При первичном подборе призм Френеля было выявлено двоение в 73% случаев. При постоянном ношении очков с призмами Френеля с получением состояния ортотропии, у большинства пациентов двоение купировалось в период от 2 недель до 3 месяцев. В течение первого месяца двоение прекратилось у 72% пациентов, причем минимальные сроки купирования двоения отмечены у дошкольников. Прекращение двоения служило показанием для хирургического исправления косоглазия. После проведения хирургического вмешательства хороший косметический эффект был достигнут у 392 человек (97%), а состояние ортотропии — у 330 человек (81,7%). Двоение после операции не наблюдалось, не было выявлено рецидивов косоглазия. Сравнительный анализ основной и контрольной группы показал, что в основной группе применение призм в сочетании с плеопто-ортоптическим и хирургическим лечением позволило в 42,9% восстановить бинокулярное зрение.

Заключение. Применение призм Френеля в комплексном лечении содружественного косоглазия у детей дает возможность получить не только хороший косметический эффект, но и в 42,9% случаев выработать бинокулярное зрение. Использование призм Френеля в предоперационном периоде у взрослых позволяет избежать послеоперационного двоения, тем самым уменьшить риск возникновения рецидива косоглазия в результате развития механизмов формирования единого бинокулярного образа. 

1. Сомов Е.Е. Избранные разделы детской клинической офтальмологии. СанктПетербург: Человек; 2016:94–96. [Somov E.E. Selected Sections of Pediatric Clinical Ophthalmology. Saint-Petersburg: Man; 2016:94–96. (In Russ.)]

2. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. Москва; 1977:312. [Avetisov E. S. Concomitant Strabismus. Moscow; 1977:312. (In Russ.)]

3. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва; 2005:872. [Avetisov E. S., Kaschenko T.P., Shamshinova A.M. Visual Functions and Their Correction in Children. Moscow; 2005:872. (In Russ.)]

4. Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Базарбаева А.Р., Магарамова М.Д., Кацанашвили Р.Д. Способ восстановления бинокулярного зрения на основе лазерных спеклов в диплоптическом лечении сожружественного косоглазия. Вестник офтальмологии. 2014;5:48–53. [Kashchenko T.P., Kornyushina T.A., Bazarbayeva A.R., Magaramova M.D. A Way of Binocular Vision Recovery on the Basis of Laser Speckles in Diploptic Treatment of Concomitant Strabismus. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2014;5:48–53. (In Russ.)]

5. Аветисов Э.С. Диплоптика — принципиально новая система лечения косоглазия. Вестник офтальмологии 1977;6:17–24. [Avetisov E. S. Diplomacy is a fundamentally new strabismus treatment system. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii.1977;6:17–24. (In Russ.)]

6. Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Функциональное лечение содружественного косоглазия 2-е издание, дополненное. Луганск; 2010:244. [Goncharova S.A., Panteleev G. V. Functional Treatment of Concomitant Strabismus 2nd edition, supplemented. Lugansk; 2010:244. (In Russ.)]

7. Кащенко Т.П., Райгородский Т.А. Функциональное лечение при косоглазии, амблиопии, нарушениях аккомодации. Методы и приборы. Москва; 2016:163. [Kaschenko T.P., Raygorodskiy T.A. Functional Treatment of Strabismus, Amblyopia, Disorders of Accommodation. Methods and Devices. Moscow; 2016:163. (In Russ.)]

8. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Фридман С.Я. Применение призм в офтальмологии (обзор литературы). II Призмы в лечении косоглазия и параличей глазных мышц. Особые виды применения призм. Вестник офтальмологии. 1973;5:86–90. [Avetisov E.S., Kaschenko T.P., Phreedman S. Y. Prisms Application in Ophthalmology (literature review). II Prisms in the Treatment of Strabismus and Paralysis of the Eye Muscles. Special Types of Prisms Application. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1973;5:86–90. (In Russ.)]

9. Кащенко Т.П., Чернышева С.Г., Розенблюм Ю.З., Петренко А.Е. Применение призматических линз в офтальмологии. Вестник оптометрии. 2005;1:22–25. Kaschenko T.P., Chernysheva S.G., Posenblyum Y. Z., Petrenko A.E. [Application of Prismatic Lenses in Ophthalmology. Bulletin of Optometry=Vestnik optometrii 2005;1:22–25. (In Russ.)]

10. Louwaqie C.R., Deiehl N.N., Greenberg A.E., Mohney B.G. Is the incidence of infantile esotropia declining?: a population-based study from Olmsted County, Minnesota, 1965 to 1994. Arch. Opthalmol. 2009;127(2): 200–3.

11. Phillips P.H. Treatment of diplopia. Semin Neural. 2007 Jul;27(3):288–98.

12. Scheiman M., Mitchell l.,Cotter S., Cooper J., Rouse M., Borsting E., London R., Wensveen J.; A Randomised; Convergence insufficiency Treatment Trial Study Group. Randomised Clinical trial of the effectiveness of base-in prism reading glasses versus placebo reading glasses for symptomatic convergence insufficiency in children. Br J Ophthalmol. 2005; Oct; 1318–23.

13. Von Noordon G.K., Campos E.C. Binocular Vision and Ocular Motility. Missouri. Mosby; 2002:234–5, 415–6.

14. Castro P.D., Pedroso A., Hernndez L., Naranjo R.M., Mndez T.J., Arias A. Results of surgery for congenital esotropia. MEDICC Rcv. 2011;13(1):18–2.

15. Habot-Wilner Z., Spierer A., Barequet I.S., Wygnanski-Jaffe T. Long-term results of esotropia surgery in children with developmental delay. JAAPUS. 2012;16(1):32–35.

16. Lee J.Y., Ko S.J., Baek S.U. Survival analysis following early surgical success in intermittent exotropia surgery. Int. J Ophthalmol. 2014;18(3):528–33. DOI: 10.3980/j. issn.2222-3959.2014.03.26

17. Joanna M. Black, Robert F. Hess, Jeremy R. Cooperstoch, Long To, Benjamin Thompson J., The measurement and treatment of suppression in amblyopia. Vis. exp. 2012;70:3927.

18. Dorey S.E., Adamas G.G.W., Lee J.P., Sloper J.J. Intensive occlusion therapy for amblyopia. Br. J. Opthalmol. 2001; 85:310–3.

19. Cleary M. Efficacy of occlusion for strabismic amblyopia: can an optical duration be identified? Br. J. Ophthalmol. 2004;84:572–8.