Варианты строения хрусталика при набухающей катаракте

Цель: изучить строение набухающего хрусталика, зависимость его анатомических параметров от размеров и плотности ядра, возраста пациентов.

Пациенты и методы. Были исследованы 52 больных с набухающей зрелой катарактой, всем пациентам выполнена факоэмульсификация с двухэтапным непрерывным круговым капсулорексисом. После выполнения первого этапа капсулорексиса диаметром 2–2,5 мм разжиженные хрусталиковые массы были удалены из переднего и заднего отделов хрусталика с помощью аспирационно-ирригационной системы. Визуально определяли размер ядра, его цвет и плотность по классификации Буратто.

Результаты. При выполнении данной работы было выявлено четыре варианта строения набухающего хрусталика: I вариант — небольшое формирующееся белое ядро с большим количеством жидких хрусталиковых масс в переднем и заднем отделе хрусталика, II степени плотности по классификации Буратто. Средний возраст составил 49,09 ± 3,19 года, сопутствующие офтальмологические заболевания — 36,4%. II вариант — большое крупное белое ядро с наличием разжиженных хрусталиковых масс в переднем и заднем отделе хрусталика, III степени плотности по классификации Буратто. Средний возраст — 71,00 ± 1,92 года, сопутствующие заболевания — 84,6%. III вариант — большое бурое ядро с наличием разжиженных хрусталиковых масс в переднем и заднем отделе хрусталика, IV степени плотности по классификации Буратто. Средний возраст — 75,84 ± 1,46 года, сопутствующие заболевания — 100%. IV вариант — небольшое, очень плотное бурое ядро с жидкими хрусталиковыми массами, V степени плотности по классификации Буратто, средний возраст — 77,33 ± 2,49 года, сопутствующие заболевания — 100%.

Заключение. Описаны четыре варианта строения хрусталика при набухающей катаракте в зависимости от размера ядра, его плотности, количества хрусталиковых масс. Методом УБМ показано, что набухающая катаракта сопровождается изменением параметров переднего отдела глаза, которые зависят от варианта строения хрусталика. Выявлено, что варианты строения набухающего хрусталика напрямую связаны с возрастом пациентов: средний возраст пациентов с I вариантом — 49,09 ± 3,19 года, со вторым — 71,00 ± 1,92 года, с третьим — 75.84 ± 1,46 года, с четвертым — 77,33 ± 2,49 года. 

1. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности заболеваний хрусталика. Одесса: астропринт, 2002. [Mal’tsev E.V., Pavlyuchenko K.P. [Biological features of lens diseases. Odessa: astroprint, 2002. (In Russ.)]

2. Полунин Г.С., Макаров И.А, Шеремет Н.Л. Особенности течения особых видов лучевых катаракт. Вестник офтальмологии. 1998;5:32–35. [Polunin G.S., Makarov I.A, Sheremet N.L. Clinical course of some radiation cataracts. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1998;5:32–35. (In Russ.)]

3. Lipner M. The war on posterior capsular opacification. Eye world. 1999;4(11):34–7.

4. Soderberg P., Lofgren S., Ayala M. Ultraviolet radiation induced oxidative damage in the lens. Ophthalm. Res. 2000;32(2):3324–3336.

5. Hales A., Chamberlain C., Me Avoy J. Cataract induction in lenses cultured with transforming factor. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 1995;36(8):1709–13.

6. Vrensen G., Willekens B., De Long P., et al. Heterogenity in ultrastructur and elemental composition of perinuclear lens retrodots. Invest. Ophthal. Vis. Sci. 1994;35(1):199–206.

7. Havlina M., Stunf S., Hvala A. Ultrastructure of anterior lens cahsule of intumtscent white cataract. Acta Ophthalmol. 2011;89:367–70. DOI: 10.1111/J.1755- 3768.2010.02102.x

8. Yan Q., Clark J.I., Wright T.N. & Sage E.H. Alterations in the lens capsule contribute to cataractogenesis in SPARC-null mice. J. Cell. Sci. 2002;115:2747–56.

9. Jaffe N.S, Horwitz J. Lens alteration. In: Podos S.M., Yanoff M. Textbook of Ophthalmology. Volume 3: Lens and Cataract. New York, NY, Gower Medical Publishing, 1992:8.1–8.16.

10. Ermiş S.S, Öztürk K, Inan Ü.Ü. Comparing the efficacy and safety of phacoemulsification in white mature and other types of senile cataracts. Br. J. Ophthalmol. 2003;87:1356–59. DOI: 10.1136/bjo.87.11.1356

11. Bhattacharjee K., Bhattacharjee H., Goswami B.J., Sarma P. Capsulorhexis in intumescent cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 1999;25:1045–7. DOI: 10.1016/S0886- 3350(99)00123-6

12. Шикунова Р.П. Анализ результатов хирургического лечения факоморфической глаукомы в свете патогенеза. Офтальмохирургия. 1990;1:49–52. [Shikunova R.P. The analysis of the outcomes of phacomorphic glaucoma surgery regarding pathogenesis. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 1990;1:49–52. (In Russ.)]

13. Basti S. Different faces of the white cataract: a phaco surgeon’s perspective. Aust N Z J Ophthalmol. 1999;27:53–6. DOI: 10.1046/J.1440-1606.1999.00150.X

14. Тахчиди Х.П, Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. М.: Новое в медицине, 2004. [Takhchidi Kh.P, Egorova E.V., Tolchinskaya A.I. [Intraocular correction in complicated cataract surgery. Moscow: “Innovations in ophthalmology”, 2004. (In Russ.)]

15. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Издательский центр «Микрохирургия глаза», 2007. [Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. [Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of the anterior ocular segment. Moscow: “Eye microsurgery”, 2007. (In Russ.)]

16. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M., Foster S. Subsurface ultrasound microscopic imaging of the intact eye. Ophthalmology. 1990;97:244–50. DOI: 10.1016/S0161- 6420(90)32598-8

17. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M., Foster S. Clinical use of ultrasound biomicroscopy. Ophtalmology. 1991;98:287–95. DOI: 10.1016/S0161-6420(91)32298-x

18. Figueiredo C.G., Figueiredo J., Figueiredo G. Brazilian technique for prevention of the Argentinean flag sign in white cataract. J.Cataract Refract.Surg. 2012;38:1531–6. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.07.002

19. Braziticos P.D., Tsinopoulos I.T., Papadopoulos N.T., Fotiadis K., Stangos N.T. Ultrasonographic classification and phacoemulsification of white senile cataracts. Ophthalmology. 1999;106:2178–83. DOI: 10.1016/S0161-6420(99)90502-x

20. Иошин И.Э., Хачатрян Г.Т., Оздербаева А.А. Анализ результатов применения технологии Ozil IP при факоэмульсификации катаракты высокой плотности. Офтальмохирургия. 2011;2:59–63. [Ioshin I.E., Khachatryan G.T., Ozderbaeva A.A. Analysis of Ozil IP technology results in phacoemulsification of high density cataract. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2011;2:59–63. (In Russ.)]

21. Николашин С.И, Фабрикантов О.Л, Цуканкова М.А., Пирогова Е.С. Хирургическое лечение зрелой набухающей катаракты. Вестник офтальмологии. 2016;132(2):62–68. [Nikolashin S.I, Fabrikantov O.L, Tsukankova M.A, Pirogova E.S. Surgical treatment of mature intumescent cataract. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2016;132(2):62–68. (In Russ.)] DOI: 10.17116/oftalma2016132262-68