Гистоморфологическое исследование роговицы у пациентов с миопией при использовании ортокератологических линз

Цель — изучить гистоморфологическое состояние роговицы с помощью конфокальной микроскопии у пациентов с миопией в период адаптации к ортокератологическим контактным линзам (ОКЛ).

Пациенты и методы. Проведено исследование гистоморфологического состояния роговицы в центральной оптической (ЦОЗ), средне-периферической (СПЗ) и перилимбальной зоне с помощью прижизненной конфокальной микроскопии (ConfoScan-4) у 72 пациентов (144 глаза) с миопией слабой степени (38 человек, 76 глаз) и средней степени (34 человека, 68 глаз) в течение 12 месяцев после использования ОКЛ.

Результаты. Через 7 дней применения ОКЛ в центральной оптической зоне (ЦОЗ) роговицы фиксировалось достоверное увеличение степени изменения эпителия, а через 1 месяц — степени активации нервных волокон и количества активированных кератоцитов. В средне-периферической зоне (СПЗ) роговицы отмечалось через 1 месяц достоверное увеличение степени изменения эпителия, количества активированных кератоцитов, а через 3 месяца — степени активации нервных волокон. Через 12 месяцев применения ОКЛ в ЦОЗ и СПЗ роговицы наблюдалась стабилизация показателя степени изменения эпителия, нервных волокон, а также количества активированных кератоцитов.

Заключение. Полученные результаты гистоморфологических показателей позволили выделить «стрессовый» период адаптации продолжительностью 1 месяц, переходный период — от 1 до 3 месяцев и устойчивый период адаптации, формирование которого отмечалось к 12 месяцу применения ОКЛ. Стабильные данные плотности кератоцитов в различных слоях стромы роговицы, ПЭК в течение всего периода наблюдения свидетельствовали о достаточно хорошей переносимости ОКЛ. 

1. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 1. Особенности нормальной морфологической картины. Вестник офтальмологии. 2008;124(3):3–5. [Avetisov S.E., Egorova G.B., Fyodorov A.A., Bobrovskikh N.V. Confocal microscopy of the cornea. Message 1. Features of a normal morphological picture. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2008;124(3):3–5. (In Russ.)]

2. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва; 2005:34. [Avetisov E.S., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M. Visual functions and their correction in children. Moscow; 2005:34. (In Russ.)].

3. Бодрова С.Г., Зарайская М.М. Изменения роговицы по данным конфокальной микроскопии и анализатора биомеханических свойств в ранние сроки после ношения ортокератологических линз. Практическая медицина. 2012;59(4):87–90. [Bodrova S.G., Zaraiskaya M.M. Changes in the cornea according to confocal microscopy and a biomechanical properties analyzer in the early period after wearing orthokeratological lenses. Practical medicine =Practicheskaya medicina. 2012;59(4):87–90. (In Russ.)].

4. Егорова Г.Б., Федорова А.А., Бобровских Н.В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Вестник офтальмологии. 2008;6:25–29. [Egorova G.B., Fedorova A.A., Bobrovskikh N.V. Influence of long-term wearing of contact lenses on the state of the cornea according to confocal microscopy data. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2008;6:25–29. (In Russ.)]

5. Кошиц И.Н., Гусева М.Г., Светлов О.В. О выборе физиологически обоснованной рациональной коррекции для стабилизации приобретенной миопии у детей. Глаз. 2011;5:10–17. [Koshits I.N., Guseva M.G., Svetlov O.V. On the choice of physiologically justified rational correction for the stabilization of acquired myopia in children. Eye=Glaz. 2011;5:10–17. (In Russ.)]

6. Паштаев Н.П., Бодрова С.Г., Бородина Н.В. Зарайская М.М., Майчук Н.В. Влияние мягких контактных линз на структуру и биомеханических свойствa роговицы. Офтальмохирургия. 2009;4:10–13. [Pashtaev N.P., Bodrova S.G., Borodina N.V. et al. Influence of soft contact lenses on the structure and biomechanical properties of the cornea. Ophthalmosurgery=Oftalmohirurgiya. 2009;4:10–13. (In Russ.)].

7. Adler D., Millodot M. The possible effect of undercorrection on myopic progression in children. Clin. Exp. Optom. 2006;5:315–21. DOI: 10.1111/j.1444- 0938.2006.00055.x

8. Aller T.A., Wildsoet C. Bifocal soft contact lenses as a possible myopia control treatment: a case report involving identical twins. Clin. Exp. Optom. 2008;91(4):394–9. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2007.00230.x

9. Anstice N.S., Phillips J.R. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118:1152–61. DOI: 10.1016/j. ophtha.2010.10.035

10. Berntsen D.A., Sinnott L.T., Mutti D.O. Zadnik K. A randomized trial using progressive addition lenses to evaluate theories of myopia progression in children with a high lag of accommodation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012;53:640–9. DOI: 10.1167/iovs.11-7769

11. Berntsen D.A., Barr C.D., Mutti D.O., Zadnik K. Peripheral defocus and myopia progression in myopic children randomly assigned to wear single vision and progressive addition lenses. Invest. Ophthalm. Vis. Sci. 2013;54(8):5761–70. DOI: 10.1167/iovs.13-11904

12. Efron N., Perez-Gomez I., Morgan P.B. Confocal microscopic observations of stromal keratocytes during extended contact lens wear. Clin. Exp. Optom. 2002;85(3):156–60. DOI: 10.2147/OPTH.S1490

13. Efron N. Contact lens-induced changes in the anterior eye as observed in vivo with the confocal microscope. Progress in Retinal and Eye Research. 2007;23:398–436. DOI: 10.1016.j.preteyeres.2007.03.003

14. Guthoff R. F., Baudouin C., Stave J. Alterations of the cornea in contact lens wearers. Atlas of confocal laser scanning in vivo microscopy in ophthalmology. NY: Springer-Verlab. Heidelberg, 2006. DOI: 10.1007/978-3-540-32707-3

15. Walline J.J., Greiner K.L., McVey M.E. Jones-Jordan L.A. Multifocal contact lens myopia control. Optom. Vis. Sci. 2013; 90:1207–14. DOI: 10.1097/ OPX.0000000000000036

16. Вержанская Т.Ю., Тарутта Е.П., Манукян И.В., Толорая Р.Р. Влияние ортокератологических контактных линз на структуры переднего отрезка глаза. Российский офтальмологический журнал. 2009;(2):30–34. [Verzhanskaya T.Yu., Tarutta E.P., Manukyan I.V., Toloraya R.R. Influence of orthokeratological contact lenses on the structures of the anterior segment of the eye. Russian Ophthalmological Journal=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2009;2:30–34. (In Russ.)].

17. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю., Толорая Р.Р., Манукян И.В. Влияние ортокератологических контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Российский офтальмологический журнал. 2010;3:37– 42. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu., Toloraya R.R., Manukyan I.V. Effect of orthokeratological contact lenses on the state of the cornea according to confocal microscopy. Russian Ophthalmological Journal=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2010;3:37–42. (In Russ.)]

18. Alharbi A., Hood D.L., Swarbrick H.A. Overnight orthokeratology lens wear can inhibit the central stromal edema response. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005;46(7):2334–40. DOI: 10.1167/iovs.04-1162

19. Cheah P.S. et al. Histomorphometric profile of the corneal response to short-term reverse-geometry orthokeratology lens wear in primate corneas: a pilot study. Cornea. 2008;27(4):461–70. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318165642c

20. Choo J.D., Caroline P.J., Harlin D.D., Meyers W. Morphologic changes in cat epithelium following continuous wear of orthokeratology lenses: a pilot study. Contact Lens Ant Eye. 2008;31(1):29–37. DOI: 10.1016.j.clae.2007.07.002

21. Nieto-Bona A., González-Mesa A., Nieto-Bona M.P Villa-Collar C., LorenteVelázquez A. Short-term effects of overnight orthokeratology on corneal cell morphology and corneal thickness. Cornea. 2011;30(6):646–54. DOI: 10.1097/ ICO.0b013e31820009bc

22. Nieto-Bona A., González-Mesa A., Nieto-Bona M.P. Villa-Collar C., LorenteVelázquez A. Long-term changes in corneal morphology induced by overnight orthokeratology. Informa Healthcare USA. 2011;36(10):895–904. DOI: 10.3109/02713683.2011.593723 23. Wang Q., Stump R., McAvoy J.W., Lovicu F.J. The effect of orthokeratology on corneal cell densities. Optom. Vis. Sci. 2004;81:28–31.