Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Cтромальные помутнения роговицы в комбинации с иррегулярным астигматизмом и гиперметропической рефракцией: двухэтапная технология клиникофункциональной реабилитации

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-197-204

Полный текст:

Аннотация

Цель: проанализировать клинико-функциональные результаты двухэтапной тактики реабилитации пациентов со стромальными помутнениями роговицы в сочетании с иррегулярным астигматизмом и гиперметропической рефракцией.

Пациенты и методы. У 7 пациентов со стромальным помутнением роговицы в сочетании с иррегулярным астигматизмом и гиперметропической рефракцией была проведена оценка некорригированной и максимально корригируемой остроты зрения (НКОЗ и МКОЗ, соответственно), сферического и цилиндрического компонентов рефракции, кератопография, конфокальная микроскопия, исследование переднего отрезка глаза. Всем пациентам был выполнен скрининг на наличие в биологических секретах генетического материала герпес-вирусов методом ПЦР.

Результаты. После проведения двух этапов реабилитации, заключавшихся в переводе гиперметропической рефракции в миопическую путем удаления прозрачного хрусталика и имплантации интраокулярной линзы с расчетом на рефракционный сфероэквивалент от –2 до –3 дптр, и выполнения трансэпителиальной топографически ориентированной фоторефрактивной кератэктомии было отмечено статистически значимое повышение средних значений НКОЗ с 0,16 ± 0,09 (в пределах от 0,08 до 0,3) до 0,55 ± 0,09 (в пределах от 0,4 до 0,7) и МКОЗ с 0,42 ± 0,13 (в пределах от 0,1 до 0,6) до 0,84 ± 0,17 (в пределах от 0,6 до 1,0) (р < 0,001).

Заключение. Применение двухэтапной технологии реабилитации пациентов со стромальным помутнением роговицы, сочетающимся с иррегулярным астигматизмом и гиперметропической рефракцией, показало эффективность и безопасность с высокими клинико-функциональными результатами, что также позволило избежать проведения корнеотрансплантации. 

Об авторах

И. А. Мушкова
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделом рефракционной лазерной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127474



Н. В. Майчук
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела рефракционной лазерной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127474



Р. А. Макаров
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

клинический аспирант отдела лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127474



Г. М. Чернакова
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, доцент научно-образовательного центра,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127474



Список литературы

1. Campos M., Nielsen S., Szerenyi K., et all. Clinical follow-up of phototherapeutic keratectomy for treatment of corneal opacities. Am J Ophthalmol. 1993 Apr 15;115(4):433–40.

2. Тахчиди Х.П., Черных В.В., Костенев С.В. Ражев А.М., Трунов А.Н. Клинико-патофизиологический анализ применения эксимерных лазеров с длинами волн 193 и 223 нм в рефракционной хирургии. Офтальмохирургия. 2006;1:9– 12. [Takhchidi Kh.P., Chernykh V.V., Kostenev S.V. Razhev A.M., Trunov A.N. Clinical and pathophysiological analysis using excimer lasers with wavelengths of 193 and 223 nm in refractive surgery. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2006;1:9–12. (In Russ.)]

3. Kozobolis V.P., Siganos D.S., Meladakis G.S., Pallikaris I.G. Excimer laser phototherapeutic keratectomy for corneal opacities and recurrent erosion. J Refract Surg. 1996;12:S288–90.

4. Fagerholm P. Phototherapeutic keratectomy: 12 years of experience. Acta Ophthalmol Scand. 2003;81(1):19–32.

5. Zaidman G.W., Hong A. Visual and refractive results of combined PTK/PRK in patients with corneal surface disease and refractive errors. J Cataract Refract Surg. 2006;32:958–61. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.11.046

6. Orndah M., Fagerholm P., Fitzsimmons T., Tengroth B. Treatment of corneal dystrophies with excimer laser. Acta Ophthalmologica. 1994;72:235–40.

7. Dogru M., Katakami C., Miyashita M., Hida E., Uenishi M., Tetsumoto K., Kanno S., Nishida T., Yamanaka A. Visual and tear function improvement after superficial phototherapeutic keratectomy (PTK) for mid-stromal corneal scarring. Eye. 2000;14:779–84. DOI: 10.1038/eye.2000.204

8. Стройко М.С., Костенев С.В. Двухэтапное хирургическое лечение роговичного астигматизма в сочетании с тонкой роговицей (Клиническое наблюдение). Офтальмохирургия. 2017;(3):45–49. [Stroyko M.S., Kostenev S.V. Two-step surgical treatment of astigmatism combined with thin cornea (Clinical follow-up) Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2017;3:45–49. (In Russ.)] DOI: 10.25276/0235- 4160-2017-3-45-49

9. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Мушкова И.А., Каримова А.Н. Результаты лазерной коррекции посткератопластической аметропии по данным кератотопографии с помощью компьютерной программы «КЕРАСКАН». Практическая медицина. 2012;1:32–35. [Doga A.V., Kachalina G.F., Mushkova I.A., Karimova A.N. The results of laser correction postkeratoplastic ametropia according to keratotopography using the computer program «Keraskan». Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2012;1:32–35. (In Russ.)]

10. Макаров Р.А., Мушкова И.А., Майчук Н.В. Топографически ориентированная фоторефрактивная кератэктомия как метод зрительно-функциональной реабилитации пациентов с постинфекционными помутнениями стромальными помутнениями роговицы. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(2(68):32–36. [Makarov R.A., Mushkova I.A., Maychuk N.V. Topographyguided photorefractctive keratectomy as rehabilitation technology in patients with postinfectious corneal opacities. Bashkortostan Medical Journal= Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2017;12(2(68):32–36. (In Russ.)

11. Мушкова И.А., Майчук Н.В., Макаров Р.А. Трансэпителиальная топографически ориентированная фоторефрактивная кератэктомия в зрительно-функциональной реабилитации пациента с постгерпетическим стромальным помутнением роговицы на глазу после сквозной кератопластики (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2017;6(19):233–236. [I.A. Mushkova, Maychuk N.V., Makarov R.A. Transepithelial topography-guided photorefractctive keratectomy in visual and functional rehabilitation of patient with postherpetic stromal corneal opacity in eye after penetrating keratoplasty (clinical case). Modern technologies in ophthalmology= Sovremennye tekhnologii v oftal’mo logii.2017;6(19):233–236. (In Russ.)]

12. Kaiserman I., Sadi N., Mimouni M., Sela T., Munzer G., Levartovsky S. Corneal Breakthrough Haze After Photorefractive Keratectomy with Mitomycin C: Incidence and Risk Factors. Cornea. 2017 Aug;36(8):961–6 DOI: 10.1097/ ICO.0000000000001231

13. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Клещева Е.А., Слонимский Ю.Б., Семенова Т.Б. Микст-инфекции и воспалительная офтальмопатология: клинико-лабораторные наблюдения. Вестник офтальмологии, 2017;4:74–83. [Chernakova G.M., Maychuk D.Yu., Klescheva E.A., et al. Mixed infections and inflammatory ophthalmic diseases: clinical and laboratory observations. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2017;4:74–83. (In Russ.)] DOI: 10.17116/ oftalma2017133474-82


Для цитирования:


Мушкова И.А., Майчук Н.В., Макаров Р.А., Чернакова Г.М. Cтромальные помутнения роговицы в комбинации с иррегулярным астигматизмом и гиперметропической рефракцией: двухэтапная технология клиникофункциональной реабилитации. Офтальмология. 2018;15(2S):197-204. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-197-204

For citation:


Mushkova I.A., Maychuk N.V., Makarov R.A., Chernakova G.M. Corneal Stromal Opacities Accompanied by Hyperopia and Irregular Astigmatism: Two-Step Technology of the Clinical Rehabilitation. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):197-204. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-197-204

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)