Клинико-демографическая характеристика больных, оперированных по поводу глаукомы

Цель работы: провести анализ полученных результатов у пациентов, оперированных по поводу глаукомы, в зависимости от стадии глаукомы, сроков наблюдения и выявления глаукомы.

Пациенты и методы. Было обследовано 102 больных (204 глаза), оперированных в Тамбовском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова в октябре—ноябре 2017 года. Средний возраст больных составил 69,6 ± 9,5 года, среди них мужчин было 58, женщин — 44. Пациенты были разделены на 4 группы: с терминальной глаукомой (33), с 3-й стадией глаукомы (71), с 1–2-й стадией глаукомы (54) и здоровые (46). Возрастной состав больных глаукомой во всех группах был практически одинаковым, причем превалировал возраст 60–69 лет (47,7%) и 70–79 лет (31,3%).

Результаты. Средний срок наблюдения составил 2,2 года (от 1 недели до 11 лет), среднее количество обследований на каждого больного в год — 5. Перед первой операцией было выявлено 16% глаз с терминальной глаукомой, 40% — с глаукомой 3-й стадии, 26,5% — с глаукомой 1–2-й стадии, остальные 17,5% составили здоровые (парные) глаза. Всего за весь период наблюдения за больными было сделано 211 антиглаукомных операций и 36 операций по поводу катаракты. При этом заметного улучшения зрения после антиглаукомных операций не отмечено. У 5 больных, не имевших при первом осмотре симптомов глаукомы, но прервавших наблюдение на 5–10 лет, была выявлена терминальная глаукома. Среди указанных выше больных трое имели достаточно высокий уровень толерантного давления (17 мм рт. ст.) и высокое истинное ВГД (25 мм рт. ст.), двух других — низкий уровень толерантного давления (12–14 мм рт. ст.) и нормальное истинное ВГД (19–20 мм рт. ст.).

Заключение. Если больному на основании исследований поставлен диагноз глаукомы и назначено лечение, то он должен находиться под постоянным наблюдением опытного офтальмолога, который своевременно определяет и меняет тактику лечения, включая и раннее хирургическое вмешательство. 

1. WHO (1988) Coding instructions for the WHO/PBL eye examination record (version III). Geneva: World Health Organization. Available: http://whqlibdoc.who. int/hq/1988/PBL_88.1.pdf. Accessed 18 January 2018.

2. Pascolini D., Mariotti S.P. Global estimates of visual impairment: 2010. Br. J. Ophthalmology. 2012;96(5):614–8. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2012-301861

3. Song P., Wang J., Bucan K., et al. National and subnational prevalence and burden of glaucoma in China: A systematic analysis. Journal of global health. 2017;7(2):1–16. DOI: 10.7189/jogh.07.020705

4. Barry R., Murray P. Unregistered visual impairment: is registration a failing system? Br. J. Ophthalmol. 2005;89:995–8. DOI: 10.1136/bjo.2004.059915

5. Ang G., Eke T. Life time visual prognosis for patients with primary open-angle glaucoma. Eye. 2007;21:604–8. DOI: 10.1038/sj.eye.6702284

6. Kooner K., Byung M., Cho J., Adams-Huet B. Risk. Factors for progression to blindness in high tension primary open angle glaucoma: Comparison of blind and nonblind subjects. Clinical Ophthalmology. 2008;2(4):757–62.

7. Мачехин В.А., Фабрикантов О.Л. К вопросу о раннем выявлении и диспансеризации больных глаукомой. Практическая медицина. Офтальмология. 2013;3- 1(69):44–47. [Machekhin V.A., Fabrikantov O.L. With regard to early detection and medical examination of patients with glaucoma. Ophthalmology=Oftal’mologiya. 2013;3-1(69):44–47. (In Russ.)]

8. Rossetti L., Digiuni M., Giovanni M., et al. Blindness and Glaucoma: A Multicenter Data Review from 7 Academic Eye Clinics. PLoS ONE. 2015;10:8(e0136632). DOI: 10.1371/journal.pone.0136632

9. Bourne R., Jonas J., Flaxman S., еt al. Prevalence and causes of vision loss in highincome countries and in Eastern and Central Europe: 1990–2010. Br J Ophthalmol. 2014;98:629–38. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304033 PMID: 24665132

10. Stevens G, White R., Flaxman S. et al. Global prevalence of visual impairment and blindness: magnitude and temporal trends, 1990–2010. Ophthalmology. 2013;120:2377–84. DOI: ORG/10.1016/J.OPHTHA.2013.05.025

11. Peters D., Bengtsson B., Heijl A. Lifetime risk of blindness in open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 2013;156(4):724–30. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.05.027

12. Мачехин В.А. Ретинотомографические исследования диска зрительного нерва в норме и при глаукоме. Москва: Офтальмология; 2011. [Machekhin V.A. [Retinotomographic examinations of optic disc in normal patients and glaucoma. Moscow: Ophthalmology; 2011. (In Russ.)]