Сравнительный анализ стоимостных затрат при проведении лазерной селективной трабекулопластики и консервативном лечении пациентов с ПОУГ

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) — широко распространенный метод лечения первичной открытоугольной глаукомы. Подтверждение эффективности лечения ПОУГ связано с экономической целесообразностью и используется для снижения затрат пациентов.

Целью настоящей работы явился сравнительный анализ стоимостных затрат при проведении лазерной селективной трабекулопластики и консервативном лечении пациентов с ПОУГ, а также определение динамики стоимости затрат на лечение пациентов на всех этапах лечения. Проведен анализ 250 амбулаторных карт пациентов с ПОУГ, оперированных методом СЛТ (основная группа), и 50 амбулаторных карт пациентов с ПОУГ, получавших консервативное лечение (контрольная группа). ВГД перед операцией составляло от 20 до 30 мм рт. ст. СЛТ выполняли с помощью установки Quantel Medical Optimis с приставкой Solutis по стандартной технологии. В течение курса лечения каждому пациенту проводили измерение внутриглазного давления 5 раз: через 1 сутки после СЛТ, через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после операции (пациенты основной группы) и при первичном обращении, через 1, 3, 6 месяцев, через 1 год (пациенты контрольной группы). В качестве математических методов были использованы линейный метод и кластерный анализ, обработку проводили с помощью программного комплекса Statistica 10. Полученные результаты позволяют сравнить стоимость затрат пациентов, оперированных СЛТ и лечившихся без операции, а также определить динамику затрат пациентов на каждом из этапов лечения, что в дальнейшем позволит проводить клиникоэкономическую коррекцию всего курса лечения пациентов с ПОУГ. 

1. Габдрахманова А.Ф., Курбанов С.А. Показатели качества жизни у пациентов при разных стадиях первичной открытоугольной глаукомы. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2013;4:171. [Gabdrakhmanova A.F., Kurbanov S.A. Quality of life indicators in patients with different stages of primary open-angle glaucoma. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology=Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology 2013;4:171. (In Russ.)]

2. Шпак А.А., Севостьянова М.К., Усольцева Е.А., Абдулсадыкова А.К. Комплексная оценка прогрессирования начальной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2014;4:14–18. [Shpak A.A., Sevost’yanova M.K., Usol’tseva E.A., Abdulsadykova A.K. Comprehensive assessment of the progression of primary open-angle glaucoma. Annals of ophthalmology=Vestnik Oftal’mologii. 2014;4:14–18. (In Russ.)]

3. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2013;3(6):4–7. [Neroev V.V., Kiseleva O.A., Bessmertnyi A.M. The main results of a multicenter study of epidemiological characteristics of primary open angle glaucoma in the Russian Federation. Russian Ophthalmological Journal=Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2013;3(6):4–7. (In Russ.)]

4. Еричев В.П., Егоров Е.А. О патогенезе первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2014;6:98–104. [Erichev V.P., Egorov E.A. On the pathogenesis of primary open angle glaucoma. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2014;6:98–104. (In Russ.)]

5. Азнабаев Б.М., Загидуллина А.Ш., Рашитова Д.Р. Анализ заболеваемости глаукомой населения республики Башкортостан. Национальный журнал Глаукома. 2017;1:53–63. [Aznabaev B.M., Zagidullina A.Sh., Rashitova D.R. An analysis of glaucoma incidence among the population of the Republic of Bashkortostan. National journal Glaucoma=Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2017;1:53–63. (In Russ.)].

6. Яблокова Н.В., Гойдин А.П. Влияние селективной лазерной трабекулопластики на результаты последующего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. Вестник Тамбовского государственного университета. 2016;21(4):1715–1720. [Yablokova N.V., Goydin A.P. Effect of selective laser trabeculoplasty on the outcome of subsequent surgical treatment of primary open-angle glaucoma. Tambov University Reports=Vestnik Tambovskogo Universiteta2016;21(4):1715–1720. (In Russ.)]

7. Квигли Г. Глаукома: что необходимо знать каждому пациенту. Часть 3. Как правильно лечить глаукому? Капли, операции, лазер. Национальный журнал глаукома. 2015;1(14):68–74. [Quigley H.A. Glaucoma: what every patient should know. Part 3. What treatments are the right ones? Drops, scissors, laser. National journal Glaucoma=Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2015;1(14): 68–74. (In Russ.)]

8. Kadasi L.M., Wagdi S., Miller K.V. Selective laser trabeculoplasty as primary treatment for open-angle glaucoma. R I Med J (2013). 2016;99(6):22–5.

9. Ekici F., Waisbourd M., Katz L.J. Current and future of laser therapy in the management of glaucoma. Open Ophthalmol J. 2016;10:56–67. DOI: 10.2174/1874364101610010056

10. Курышева Н.И., Апостолова А.С., Шаталова Е.О., Семенистая А.А. Отдаленные результаты селективной лазерной трабекулопластики при псевдоэксфолиативной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2014;13(1);13–20. [Kurysheva N.I., Apostolova A.S., Shatalova E.O., Semenistaya A.A. Long-term results of selective laser trabeculoplasty in pseudoexfoliation glaucoma. National journal Glaucoma=Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2014;13(1);13–20. (In Russ.)]

11. Lee J.W., Ho W.L., Chan J.C., Lai J.S. Efficacy of selective laser trabeculoplasty for normal tension glaucoma: 1 year results. BMC Ophthalmol. 2015;15:1. DOI: 10.1186/1471-2415-15-1

12. Pillunat K.R., Spoerl E., Elfes G., Pillunat L.E. Preoperative intraocular pressure as a predictor of selective laser trabeculoplasty efficacy. Acta Ophthalmol. 2016;94(7):692–6. DOI: 10.1111/aos.13094

13. Kennedy J.B., SooHoo J.R., Kahook M.Y., Seibold L.K. Selective laser trabeculoplasty: an update. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2016;5(1):63–9. DOI: 10.1097/ APO.0000000000000175. Review

14. Куроедов А.В. Клинико-экономические подходы в лечении больных глаукомой. Офтальмологические ведомости. 2010;1(3):51–62. [Kuroedov A.V. Clinical and economic approaches in the treatment of patients with glaucoma. Ophthalmology journal=Ofthal’mologicheskie vedomosti. 2010;1(3):51–62. (In Russ.)]