Современные аспекты этиопатогенетического лечения офтальмодемодекоза (обзор литературы)

Демодекоз является одним из самых распространенных дерматозов. Среди всех воспалительных заболеваний век блефариты демодекозной этиологии занимают от 39 до 88%. Заболевание распространено повсеместно, паразитоносительство обнаружено у 89% больных, несмотря на то что у большинства носителей отсутствуют какие-либо проявления данной патологии. Способствует развитию демодекоза воздействие предрасполагающих факторов: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, эндокринная патология, неправильное питание, вредные привычки и т.д. По данным ряда авторов, клещ рода Demodex является условно-патогенным микроорганизмом — сапрофитом, проявляя свою патогенную активность при определенных условиях. По данным российских исследований, инфицированность демодексом составляет до 92%, но далеко не всегда это проявляется демодекозом, что зависит не только от количества особей, но и от состояния местных защитных сил. В последние годы участились случаи обнаружения клеща у человека. Возможно, этому способствуют экологические условия, связанные с загрязнением окружающей среды, в том числе и воздуха, а также рост хронических заболеваний, особенно заболеваний ЖКТ и сахарным диабетом. Причиной, как правило, является неправильный образ жизни и питания. Несмотря на многообразие препаратов специфического и симптоматического действия, лечение демодекоза глаз оказывается малоэффективным. Этому способствуют длительность терапии, несоблюдение режима лечения и гигиенических норм, применение симптоматических препаратов, не оказывающих акарицидного действия, отсутствие адекватного лечения хронических заболеваний, а также необходимость комплексного лечения: демодекоза глаз — у офтальмолога, кожи лица — у дерматолога. Недостаточность знаний об этиопатогенезе и малая эффективность методов терапии демодекоза способствуют его хроническому рецидивирующему течению с углублением тяжести клинических проявлений, что является существенным психотравмирующим фактором для больных. Это приводит к развитию психастенических состояний и неврозов и указывает на медико-социальное значение проблемы этого дерматоза.

демодекоз, блефарит, блефароконъюнктивит, клещ демодекс, demodex folliculorum

1. Сирмайс Н.С., Устинов М.В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодекоза и розацеа. Вестник дерматологии и венерологии. 2011;6:85–90. [Sirmais N.S., Ustinov M.V. Clinical efficacy of “Demoten” gel in complex treatment and prevention of demodicosis and rosacea. Annuals of dermatology and venerology=Vestnik dermatologii i venerologii. 2011;6:85–90. (In Russ.)]

2. Шварц Н.Е., Плотникова К.О. Эффективность применения различных схем лечения при осложненном демодекозе. Электронный научный журнал «Apriori. Серия: Естественные и технические науки». 2015;2:1–6. [Shvarts N.E., Plotnikova K.O. Effectiveness of the use of various treatment regimens for complicated demodicosis. Electronic scientific journal “Apriori. Series: Natural and Technical Sciences”= Elektronnyi nauchnyi zhurnal “Apriori. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki”. 2015;2:1–6. (In Russ.)]

3. Inceboz T., Yaman A., Over L., Ozturk A.T., Akisu C. Diagnosis and Treatment of Demodectic Blepharitis. Turkiye Parazitoloji Dergisi. 2009;33(1):32–6.

4. Wesolowska M., Knysz B., Reich A., Blazejewska D., Czarnecki M., Gladysz A., Pozowski A., Misiuk-Hojlo M. Prevalence of Demodex spp. in eyelash follicles in different populations. Arch Med Sci. 2014;10(2):319–24. DOI: 10.5114/aoms.2014.42585

5. Бутов Ю.С., Акилов О.Е. Факторы успешной колонизации клещами рода Demodex spp. кожи человека. Вестник последипломного медицинского образования. 2002;1:87. [Butov Yu.S., Akilov O.E. Factors of successful colonization of human skin by Demodex spp. mites. Vestnik of postgraduate medical education=Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya. 2002;1:87. (In Russ.)]

6. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика. Consilium medicum. 2004;6(3):191–194. [Syuch N.I. Parasitogenic diseases of skin. Demodicosis: etiology, pathogenesis, clinic, laboratory diagnostics. Consilium medicum. 2004;6(3):191–194. (In Russ.)]

7. Амбарцум А.М. Лечим демодекоз. Новая аптека. 2007;7:32–35. [Ambartsum A.M. Treat demodicosis. New pharmacy = Novaya apteka. 2007;7:32–35. (In Russ.)]

8. Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Гумерова Е.И. Демодекоз глаз. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2003;1:7–9. [Aznabaev M.T., Mal’khanov V.B., Gumerova E.I. Eye demodicosis. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology=Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2003;1:7–9. (In Russ.)]

9. Майчук Д.Ю., Шокирова М.М., Симонова Т.А. Корреляция формирования демодекозных поражений кожи лица и век и некоторые подходы к их комплексному лечению. Офтальмология. 2015;12(1):63–68. [Maichuk D.Yu., Shokirova M.M., Simonova T.A. Correlation of the formation of demodexis lesions of the face and eyelids skin and some approaches to their complex treatment. Ophthalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2015;12(1):63–68. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2015-1-63-68

10. Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. Москва: Апрель; 2015:107. [Bikbov M.M., Mal’khanov V.B., Babushkin A.E. Conjunctivitis: differential diagnostics and treatment. Moscow: Aprel, 2015:107. (In Russ.)]

11. Забегайло А.О., Полунин Г.С., Полунина Е.Г. Современные представления о блефароконъюнктивальной форме синдрома сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2007;2:45–49. [Zabegailo A.O., Polunin G.S., Polunina E.G. Modern ideas about the blepharoconjunctival form of dry eye syndrome. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2007;2:45–49. (In Russ.)]

12. Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Петренко А.Е. Первый опыт применения препарата «Дексодем фито» в лечении хронического блефарита демодекозной этиологии. Точка зрения. Восток—Запад. 2016;1:144–147. [Safonova T.N., Kintyukhina N.P., Petrenko A.E. First experience of using “Dexodem fito” drug in the treatment of chronic blepharitis by demodex etiology. Point of view. East—West = Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2016;1:144–147. (In Russ.)]

13. Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Петренко А.Е., Гладкова О.В. Профилактика синдрома «сухого глаза» при хроническом блефарите демодекозной этиологии. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2012;16(2):89– 93. [Safonova T.N., Kintyukhina N.P., Petrenko A.E., et al. Prevention of “dry eye” syndrome at chronic blepharitis of demodex etiology. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology=Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2012;16(2):89– 93. (In Russ.)] DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-2-89-93

14. Иванова Н.В., Воронова Н.Н., Анисова С.Ю. Клиническая эффективность средств StopDemodex в комплексном лечении больных демодекозным блефароконъюнктивитом. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2012;2(1–2):42–45. [Ivanova N.V., Voronova N.N., Anisova S.Yu. Clinical efficacy of “StopDemodex” in the complex treatment of patients with demodex blepharoconjunctivitis. Crimea Journal of Experimental and Clinical Medicine = Krymskii zhurnal eksperimental’noi i klinicheskoi meditsiny. 2012;2(1–2):42–45. (In Russ.)]

15. Fulk G.W., Clifford C. A case report of demodicosis. J Am Optom Assoc. 1990;61(8):637–9.

16. Пуликов А.Е., Силина Л.В., Филиппенко Н.Г. Офтальморозацеа как особая форма осложненного течения розовых угрей. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2012;22:95–98. [Pulikov A.E., Silina L.V., Filippenko N.G. Ophthalmorosacea as a special form of complicated course of rosacea. Belgorod State University Scientific Bulletin=Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;22:95–98. (In Russ.)]

17. Акилов О.Е., Власова И.А., Казанцева С.В. Особенности иммунного ответа у больных дерматозами, осложненными тяжелой инвазией антропофильных клещей рода Demodex. Иммунология. 2002;1:43–47. [Akilov O.E., Vlasova I.A., Kazantseva S.V. Peculiarities of immune response in patients with dermatosis, complicated by severe invasion of anthropophilic mites Demodex genus. Immunology=Immunologiya. 2002;1:43–47. (In Russ.)]

18. Акилов О.Е., Власова И.А., Казанцева С.В. Состояние иммунной системы у больных антропофильным демодекозом. Медицинская иммунология. 2001;3(2):211. [Akilov O.E., Vlaasova I.A., Kazantseva S.V. State of immune system in patients with anthropophilic demodicosis. Medical Immunology (Russia)=Meditsinskaya immunologiya. 2001;3(2):211. (In Russ.)]

19. Гумерова Е.И., Мальханов В.Б., Шевчук Н.Е. Результаты исследований местного иммунитета при демодекозном блефароконъюнктивите. Вестник офтальмологии. 2004;5:16–18. [Gumerova E.I., Mal’khanov V.B., Shevchuk N.E. Results of studies of tissue immunity at demodex blepharoconjunctivitis. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2004;5:16–18. (In Russ.)].

20. Киселева Т.Н. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3: роль в патогенезе заболеваний глаз и перспективы применения в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2010;6: 58–62. [Kiseleva T.N. Polyunsaturated fatty acids Omega-3: the role in the pathogenesis of eye diseases and the prospects for use in ophthalmology. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2010;6: 58–62. (In Russ.)]

21. Гревцева А.С. Современный взгляд на диагностику демодекоза. Terra Medica. 2015;1:29–31. [Grevtseva A.S. Modern view on demodicosis diagnostics. Terra Medica. 2015;1:29–31. (In Russ.)]

22. Junk A.K., Lukacs A., Kampik A. Topical administration of metronidazole gel as an effective therapy alternative in chronic Demodex blepharitis — a case report. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;213:48–50. DOI: 10.1055/s-2008-1034943

23. Иванова Н.В., Воронова Н.Н., Дергало И.И. Современные принципы диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» при демодекозном блефароконъюнктивите. Российская детская офтальмология. 2015;1:19–26. [Ivanova N.V., Voronova N.N., Dergalo I.I. Modern principles of diagnostics and treatment of “dry eye” syndrome with demodex blepharoconjunctivitis. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2015;1:19–26. (In Russ.)]

24. Бахритдинова Ф.А., Курьязова З.Х. Оценка эффективности препарата фенсулкал при лечении блефаритов, вызванных демодексом. Фундаментальные исследования. 2006;5:6–8. [Bakhritdinova F.A., Kur’yazova Z.Kh. Evaluation of the efficacy of the fensulkal agent in the treatment of blepharitis caused by demodex. Fundamental research=Fundamental’nye issledovaniya. 2006;5:6–8. (In Russ.)]

25. Еременко А.И., Янченко С.В. Оптимизация лечебного воздействия у больных блефароконъюнктивальной формой синдрома «сухого глаза» демодекозной этиологии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010;3:51–56. [Eremenko A.I., Yanchenko S.V. Optimization of the therapeutic effect in patients with blepharoconjunctival form of the “dry eye” syndrome of demodectic etiology. Refractive surgery and ophthalmology=Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2010;3:51–56. (In Russ.)]

26. Полунин Г.С., Густова В.П., Полунина Е.Г. Особенности клинического течения блефароконъюнктивальной формы сухого глаза при демодекозе. Вестник офтальмологии. 2008;2:35–39. [Polunin G.S., Gustova V.P., Polunina E.G. Features of the clinical course of blepharoconjunctival form of dry eye in demodicosis. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2008;2:35–39. (In Russ.)]

27. Романина Д.М. Исследование рынка фармацевтических средств для лечения демодекоза. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2014;4:201–206. [Romanina D.M. Market research of pharmaceuticals for the treatment of demodectic infections. Belgorod State University Scientific Bulletin=Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta.. 2014;4:201–206. (In Russ.)]

28. Савченко Н.В., Пиховская И.Г., Жиров А.Л. Новый способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита. Современные технологии в офтальмологии. 2014;2:133–135. [Savchenko N.V., Pikhovskaya I.G., Zhirov A.L. A new way to treat demodex blepharoconjunctivitis. Modern technologies in ophthalmology= Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2014;2:133–135. (In Russ.)]

29. Медведев И.Б., Огмрцян Л.С., Нещадим Г.Н. Клинико-лабораторные параллели у больных с демодекозным блефаритом при применении космецевтиков. Офтальмология. 2015;12(4):50–57. [Medvedev I.B., Ogmrtsyan L.S., Neshchadim G.N. Clinical and laboratory parallels in patients with demodectic blepharitis using cosmeceuticals. Ophtalmology in Russia=Oftal’mologiya. 2015;12(4):50–57. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2015-4-50-57