Гистоморфологическая структура роговицы in vivo после операции ФемтоЛАЗИК с использованием различных фемтолазерных установок

Цель: провести сравнительную оценку гистоморфологической структуры роговицы in vivo после операции ФемтоЛАЗИК с использованием установок «Фемто Визум» (Россия) и «Femto LDV Z6» (Швейцария). Пациенты и методы. Исследование проведено на 70 глазах 70 пациентов с миопией слабой и средней степени, подвергшихся операции ФемтоЛАЗИК. В группе 1 на 36 глазах (n = 36) роговичный клапан формировали с использованием фемтолазерной установки «Фемто Визум» (ООО «Оптосистемы», Россия), в группе 2 — на 34 глазах (n = 34) с применением установки «Femto LDV Z6» («Ziemer Ophthalmic Systems AG», Швейцария). В обеих группах эксимерлазерную абляцию выполняли с помощью установки «Микроскан Визум» (ООО «Оптосистемы», Россия). Обе группы были сопоставимы между собой по дооперационным данным (возраст, пол, кривизна роговицы, центральная толщина роговицы, сфера, цилиндр, сферический эквивалент) (p > 0,05). Через одну неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведения ФемтоЛАЗИК исследовали гистоморфологическую структуру роговицы in vivo с помощью конфокального микроскопа Confoscan 4 («Nidek», Япония). До операции и через 12 месяцев после ФемтоЛАЗИК определяли плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) с помощью эндотелиального микроскопа (EM-3000, «Tomey», Япония). Результаты. В обеих группах («Фемто Визум» и «Femto LDV Z6») основные изменения гистоморфологической картины роговицы in vivo в послеоперационном периоде были отмечены в передних и средних слоях стромы роговицы. Глубжележащие структуры роговицы были интактными. Статистически значимой разницы между обеими группами не выявлено (p > 0,05). Через 12 месяцев после ФемтоЛАЗИК потеря ПЭК в группе 1 («Фемто Визум») составила 0,31 %, в группе 2 («Femto LDV Z6») — 0,33 % (p > 0,05). Вывод. Операция ФемтоЛАЗИК с использованием установок «Фемто Визум» и «Femto LDV Z6» у пациентов с миопией приводит к схожим гистоморфологическим изменениям (p > 0,05) и является безопасной для структуры роговицы.

1. Solomon K.D., Fernández de Castro L.E., Sandoval H.P., Biber J.M., Groat B., Neff K.D., Ying M.S., French J.W., Donnenfeld E.D., Lindstrom R.L. Joint LASIK Study Task Force. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfac tion. Ophthalmology. 2009;116(4):691–701. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.12.037

2. Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98):36–41 [Doga A.V., Mushkova I.A., Semenov A.D., Karimova A.N., Kechin E.V. Stages of development and modern aspects of keratorefractive surgery. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):36–41 (In Russ.)].

3. Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия: принципы и применение в офтальмологии. Новосибирск: Наука, 2012 [Kostenev S.V., Chernykh V.V. Femtosecond laser surgery: Principles and application in ophthal mology. Novosibirsk: Nauka, 2012 (In Russ.)].

4. Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Шевлягина Н.В. Качественная оценка поверхности стромального ложа роговицы после формирования клапана с использованием различных фемтосекундных лазерных установок. Практическая медицина. 2016;6(98):31–35 [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Shevlyagina N.V. Qualitative assessment of the corneal stromal bed surface after the flap formation using different femtosecond laser systems. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):31–35 (In Russ.)].

5. Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Вартапе тов С.К., Шипунов А.А., Фролов А.А. Сравнительный анализ работы фемто лазерных установок «Фемто Визум» (Россия) и «Femto LDV Z6» (Швейцария). 3D-цифровая оценка морфометрических параметров роговичного клапана в эксперименте. Офтальмохирургия. 2017;2:36–42 [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Vartapetov S.K., Shipunov A.A., Frolov A.A. Comparative analysis of femtosecond laser Femto Visum (Russia) and Femto LDV Z6 (Switzerland). A 3D-digital assessment of morphometric parameters of corneal flap in the experiment. The Fyodorov journal of ophthalmic surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2017;2:36–42 (In Russ.)].

6. Майчук Н.В., Мушкова И.А. Скрининговые методы оценки гипоксической кера топатии в практике рефракционного хирурга. Офтальмология. 2016;13(3):169– 177 [Maychuk N.V., Mushkova I.A. Screening methods for the hypoxic keratopathy evaluation in the refractive surgery. Ophthalmology = Oftal’mologiya. 2016;13(3):169– 177 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-169-177

7. Lundström M., Manning S., Barry P., Stenevi U., Henry Y., Rosen P. The European registry of quality outcomes for cataract and refractive surgery (EUREQUO): a database study of trends in volumes, surgical techniques and outcomes of refractive surgery. Eye and vision. 2015;30;2:8. DOI: 10.1186/s40662-015-0019-1

8. Torky M.A., Al Zafiri Y.A., Khattab A.M., Farag R.K., Awad E.A. Visumax femtolasik versus Moria M2 microkeratome in mild to moderate myopia: efficacy, safety, predictability, aberrometric changes and flap thickness predictability. Biomed central ophthalmology. 2017;17(1):125. DOI: 10.1186/s12886-017-0520-5

9. Tomita M., Waring G.O. 4th, Watabe M. Analysis of corneal endothelial cell density and morphology after laser in situ keratomileusis using two types of femtosecond lasers. Clinical ophthalmology. 2012;6:1567–1572. DOI: 10.2147/OPTH.S35887

10. Tomita M., Yoshida Y., Yamamoto Y., Mita M., Waring G. 4th. In vivo confocal laser microscopy of morphologic changes after simultaneous LASIK and accelerated collagen crosslinking for myopia: one-year results. Journal of cataract and refractive surgery. 2014;40(6):981–990. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.10.044

11. Sonigo B., Iordanidou V., Chong-Sit D., Auclin F., Ancel J.M., Labbé A., Baudouin C. In vivo corneal confocal microscopy comparison of intralase femtosecond laser and mechanical microkeratome for laser in situ keratomileusis. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2006;47(7):2803–2811. DOI:10.1167/iovs.05-1207

12. Riau A.K., Angunawela R.I., Chaurasia S.S., Lee W.S., Tan D.T., Mehta J.S. Early corneal wound healing and inflammatory responses after refractive lenticule extraction (ReLEx). Investigative ophthalmology and visual science. 2011;52(9):6213– 6221. DOI: 10.1167/iovs.11-7439

13. Riau A.K., Liu Y.C., Lwin N.C., Ang H.P., Tan N.Y., Yam G.H., Tan D.T., Mehta J.S. Comparative study of nJ- and μJ-energy level femtosecond lasers: evaluation of flap adhesion strength, stromal bed quality, and tissue responses. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2014;55(5):3186–3194. DOI: 10.1167/iovs.14-14434

14. Klingler K.N., McLaren J.W., Bourne W.M., Patel S.V. Corneal endothelial cell changes 5 years after laser in situ keratomileusis: femtosecond laser versus mechanical microkeratome. Journal of cataract and refractive surgery. 2012;38(12):2125–2130 DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.07.034

15. Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Сравнительная оценка визуальных и рефракционных результатов коррекции миопии средней степени методом ФемтоЛАЗИК с использованием различных фемтолазерных установок. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017;1(61):92–94 [Doga A.V., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V. Comparative evaluation of visual and refractive outcomes after correcting moderate myopia with femtolasik method using different femtosecond lasers. Journal of Volgograd state medical university = Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017;1(61):92–94 (In Russ.)].

16. Ang M., Mehta J.S., Rosman M., Li L., Koh J.C., Htoon H.M., Tan D., Chan C. Visual outcomes comparison of 2 femtosecond laser platforms for laser in situ keratomileusis. Journal of cataract and refractive surgery. 2013;39(11):1647–1652. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.04.044