Оценка влияния интравитреальных инъекций ранибизумаба на гемодинамику глаза у пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации

Цель. Изучение влияния интравитреальных инъекций ранибизумаба на глазной кровоток у пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

Методы. 35 пациентам с влажной формой ВМД проводились интравитреальные инъекции препарата ранибизумаба в дозе 0,5 мг (0,05 мл). У всех пациентов исследовали кровоток в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии. Регистрировали максимальную систолическую скорость (Vsyst), конечную диастолическую скорость кровотока (Vdiast) и индекс резистентности (RI) до лечения, через 1‑7 дней и 1 месяц после каждой инъекции в течение 3 месяцев.

Результаты. У пациентов с влажной ВМД до лечения выявлено достоверное снижение Vsyst в ЗКЦА (p<0,05), а также повышение RI в ЦАС и ЗКЦА по сравнению с таковыми показателями у здоровых лиц. Достоверного влияния интравитреальных инъекций препарата ранибизумаб в период наблюдения до 3 месяцев на состояние показателей скорости кровотока в сосудах глаза не установлено. Показана нормализация индекса периферического сопротивления в системе ЦАС и ЗКЦА в раннем периоде после 2‑й инъекции ранибизумаба.

Заключение. Интравитреальные инъекции ранибизумаба при неоваскулярной ВМД не оказывают негативного влияния на состояние гемодинамики глаза.

1. Киселева Т. Н., Кравчук Е. А., Лагутина Ю. М. и др. Особенности глазного кровотока и состояния брахиоцефальных артерий у больных с неэкссудативной возрастной макулярной дегенерацией // Вестн. офтальмол. 2006. Т. 122, № 4. С. 12‑14.

2. Нероев В. В., Рябина М. В., Чиковани К. Р. и др. Современные представления и подходы к лечению возрастной макулярной дегенерации // Рос. офтальмол. журн. 2008. Т. 1, № 1. С. 6‑9.

3. Bakri S. J., Snyder M. R., Reid J. M. Pharmacokinetics of intravitreal bevacizumab (Avastin) // Ophthalmology. 2007. V.114. P. 855‑859.

4. Bakri S. J., Snyder M. R., Reid JM. Pharmacokinetics of intravitreal ranibizumab (Lucentis) // Ophthalmology. 2007. V. 114. P. 2179‑2185.

5. Bhisitkul R. B. Vascular endothelial growth factor biology: clinical implications for ocular treatments // Br J Ophthalmol. 2006. V. 90. P. 1542‑1547.

6. Bonnin P, Pournaras J. A., Lazrak Z. Ultrasound assessment of short-term ocular vascular effects of intravitreal injection of bevacizumab (Avastin) in neovascular age-related macular degeneration // Acta Ophthalmol. 2010. V. 88. P.641‑648.

7. Chang T. S., Bressler N. M., Fine J. T., et al. Improved vision-related function after ranibizumab treatment of neovascular age-related macular degeneration: results of a randomized clinical trial // Arch Ophthalmol. 2007. V. 125. P.1460‑1469.

8. Ciulla T. A., Harris A., Chung H. S. Color Doppler imaging discloses reduced ocular blood flow velocities in nonexudative age-related macular degeneration //Am J Ophthalmol. 1999. V. 128. P. 75‑80.

9. Gaudreault J., Fei D., Rusit J., et al. Preclinical pharmacokinetics of ranibizumab (rhuFabV2) after a single intravitreal administration // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005. V. 46. P. 726‑733.

10. Klein R., Klein B. E., Linton K. L. Prevalence of age related maculopathy. The Beaver Dam Eye Study // Ophthalmology. 1992. V. 99. P. 933‑943.

11. Kourlas H., Abrams P. Ranibizumab for the treatment of neovascular age-related macular degeneration: a review // Clin Ther. 2007. V. 29. P. 1850‑1861.

12. Krohne T. U., Eter N., Holz F. G. Intraocular pharmacokinetics of bevacizumab after a single intravitreal injection in humans // Am J Ophthalmol. 2008. V. 146. P. 508‑512.

13. Kvanta A., Algvere P. V., Berglin L., Seregard S. Subfoveal fibrovascular membranes in age related macular degeneration express vascular endothelial growth factor // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996. V. 37. P. 1929‑1934.

14. Mete A., Saygili O., Mete A., et al. Effects of intravitreal bevacizumab (Avastin) therapy on retrobulbar blood flow parameters in patients with neovascular agerelated macular degeneration // J Clin Ultrasound. 2010. V. 38. P. 66‑70.

15. Mete A., Saygili O., Mete A., et al. Does ranibizumab (Lucentis) change retrobulbar blood flow in patients with neovascular age-related macular degeneration?// Ophthalmic Res. 2012. V. 47. P. 141‑145.

16. Riva C. E. Sub-foveal choroidal blood flow by LDF: measurement and application to the physiology and pathology of the choroidal circulation // Bull Soc Belge Ophtalmol. 2006. V. 302. P. 185‑194.

17. Sakalar Y. B., Senturk S., Yildirim M., et al. Evaluation of retrobulbar blood flow by color Doppler ultrasonography after intravitreal ranibizumab injection in patients with neovascular age-related macular degeneration // J. Clin. Ultrasound.

18. V. 41. P.32‑37.

19. Schmidt-Erfurth U. Clinical safety of ranibizumab in age-related macular degeneration // Expert Opin Drug Saf. 2010. V. 9. P. 149‑165.

20. Uretmen O., Akkin C., Erakgun T., Killi R. Color Doppler imaging ofchoroidal circulation in patients with asymmetric age-related macular degeneration // Ophthalmologica. 2003. V. 217. P.137‑142.

21. Von Hanno T, Kinge B, Fossen K. Retinal artery occlusion following intravitreal anti-VEGF therapy // Acta Ophthalmol. 2010. V. 88. P. 263‑266.