Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Эпидемиологические, этиологические и клинические аспекты острых инфекционных конъюнктивитов — на перекрестке офтальмологии и эпидемиологии (клинико-лабораторное исследование)

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-4-476-483

Полный текст:

Аннотация

Клиническая и лабораторная картина острого инфекционного конъюнктивита претерпела значительные изменения за последние несколько лет. Данное обстоятельство, по-видимому, связано с появлением большого количества как глазных, так и системных форм антибактериальных, противовоспалительных, иммунокорректирующих препаратов и повсеместным их использованием, зачастую без установления этиологического фактора воспаления. Цель: изучить этиологический спектр и особенности клинической картины наиболее часто встречающихся на амбулаторном приеме острых инфекционных конъюнктивитов в настоящем отрезке времени и на основании полученных данных предложить схему рациональной эмпирической терапии острых инфекционных конъюнктивитов исходя из возможностей как современной офтальмофармакологии, так и наиболее вероятной причины заболевания. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ свыше 20 000 амбулаторных карт пациентов с явлениями острого воспаления конъюнктивы, затем проспективное исследование в виде обследования 275 пациентов с острым инфекционным конъюнктивитом. Метод полимеразной цепной реакции (количественный и качественный) использовали для выявления генетического материала патогена в соскобах с конъюнктивы, ротоглотки и носоглотки. Результаты. Данные ретроспективного анализа показывают, что при картине острого инфекционного конъюнктивита фактическим диагнозом офтальмологов являлся аденовирусный конъюнктивит. Иные нозологические формы с отражением типа возбудителя в амбулаторных картах не регистрировались. Пик заболеваемости приходился на зимне-весенний период, с наибольшим количеством случаев в 2011 и 2013 годах (1509 и 1482 соответственно). Результаты проспективного исследования показали ведущую роль аденовирусов (20 % случаев), гемофильной палочки (18 % случаев) и пневмококка (12 % случаев) в развитии острого воспаления слизистой оболочки глаза. В качестве сопутствующей инфекции наиболее часто выделяли бактерии группы стафилококка. Спектр выявленной патологии подтвердил обоснованность выбранной эмпирической терапии. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать назначение трех групп препаратов (антибиотик, противовирусное средство, нестероидный противовоспалительный препарат) при терапии острых инфекционных конъюнктивитов. 

Об авторах

Г. М. Чернакова
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация



Д. Ю. Майчук
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова»
Россия

доктор медицинских наук, руководитель терапевтического отдела
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация



С. М. Муртазалиева
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» филиал № 1 Офтальмологическая служба
Россия

врач-офтальмолог
Мамоновский переулок, 7, Москва, 123001, Российская Федерация



Ю. Б. Слонимский
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия

доктор медицинских наук, профессор
ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123242, Российская Федерация



Е. А. Клещева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия

кандидат медицинских наук
ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123242, Российская Федерация



С. Б. Яцышина
ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора
Россия

кандидат биологических наук
ул. Новогиреевская, 3а, Москва, 111123, Российская Федерация



М. Р. Агеева
ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора
Россия

младший научный сотрудник
ул. Новогиреевская, 3а, Москва, 111123, Российская Федерация



Список литературы

1. Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Синдром «красного глаза» в практике врачей различных специальностей. Инфекционные болезни. 2015;13(4):67–71 [Chernakova G.M., Kleshcheva E.A., Semenova T.B. Red eye syndrome in the practice of doctors of different specialities. Infektsionnye bolezni. 2015;13(4):67–71 (In Russ.)].

2. Майчук Д.Ю., Майчук Ю.Ф. Офтальмоферон® — 15 лет широкого применения в лечении и профилактике инфекционных заболеваний глаз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;1(18):82–100 [Maychuk D.Yu., Maychuk Yu.F. Ophtalmoferon® — 15 years of widespread use in the treatment and prevention of infectious eye diseases. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2017;1(18):82–100 (In Russ.)].

3. Meyer-Rusenberg B., Loderstadt U., Richard G., Kaulfers P., Gesser C. Epidemic keratoconjunctivitis. Deutsches Arzteblatt International. 2011;108(27):475–480. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0475

4. Echavarria M. Adenoviruses in immuncompromised hosts. Clinical Microbiology Reviews. 2008;21(4):704–715. DOI: 10.1128/CMR.00052-07

5. Landis Z.C., Pantanelli S.M. Corneal and conjunctival infectious disease diagnostics. International Ophthalmology Clinics. 2017;57(3):1–11. DOI: 10.1097/iio.0000000000000182

6. Echavarria M. Adenoviruses. In: Zuckerman A.J., Banatvala J.E., Schoub B.D., Griffiths P.D., Mortimer P. Principles and practice of clinical virology (6th ed.). Chichester: Wiley — Blackwell Press, 2009. P. 463–489.

7. Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. М.: Апрель, 2015 [Bikbov M.M., Mal’khanov V.B., Babushkin A.E. Conjunctivitis: differential diagnosis and treatment. Moscow: Aprel’, 2015 (In Russ.)].

8. Ковалевская М.А., Майчук Д.Ю., Бржеский В.В., Майчук Ю.Ф., Околов И.Н. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для врачей-офтальмологов. М., 2010 [Kovalevskaya M.A., Maychuk D.Yu., Brzheskiy V.V., Maychuk Yu.F., Okolov I.N. Red eye syndrome: Practical Guidance for Ophthalmologists. Moscow, 2010 (In Russ.)].

9. Wölfel R., Pfeffer M., Essbauer S., Nerkelun S., Dobler G. Evaluation of sampling technique and transport media for the diagnostics of adenoviral eye infections. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;244(11):1497–1504. DOI: 10.1007/s00417-006-0283-9

10. O’Brien K.L., Nohynek H. World Health Organization Pneumococcal Vaccine Trials Carraige Working Group. Report from a WHO Working Group: standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus pneumoniae. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2003;22(2):133–140. DOI: 10.1097/01.inf.0000049347.42983.77

11. Kinchington P.R., Turse S.E., Kowalski R.P., Gordon Y.J. Use of polymerase chain amplification reaction for the detection of adenoviruses in ocular swab specimens. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 1994;35(12):4126–4134.

12. Суетина И.А., Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Руссу Л.И., Клещева Е.А., Муртазалиева С.М., Мезенцева М.В. Оценка влияния комбинации офтальмологических препаратов на культуру клеток конъюнктивы человека (chang conjunctiva). Офтальмология. 2017;14(4):476–483 [Suetina I.A., Chernakova G.M., Maychuk D.Y., Mezentseva M.V., Russu L.I., Kleshcheva E.A., Murtazalieva S.M. Evaluation of the effect of the ophthalmic remedies combination on the viability of human conjunctival cell culture chang conjunctiva. Ophthalmology in Russia. 2017;14(4):476–483 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-4-368-374

13. Александрова О.И., Хорольская Ю.И., Майчук Д.Ю., Блинова М.И. Исследование общей цитотоксичности антибиотиков аминогликозидного и фторхинолонового ряда на клеточных культурах. Вестник офтальмологии. 2015;131(5):43–53 [Alexandrova O.I., Khorolskaya Y.I., Maychuk D.Y., Blinova M.I. Study of common cytotoxicity of aminoglycoside and fluoroquinolone antibiotics in cell cultures. Vestnik oftalmologii. 2015;131(5):43–53 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2015131543-53

14. Farina N., Samudio M., Carpinelli L., Nentwich M.M., de Kaspar H.M. Methicillin resistance and biofilm production of Staphylococcus epidermidis isolates from infectious and normal flora conjunctiva. International Ophthalmology. 2016;37(4):819–825. DOI: 10.1007/s10792-016-0339-8

15. Страчунский Л.С., Богданович Т.М., Стецюк О.У., Кречикова О.И. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Haemophilus influenzae. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000;2(2):93–109 [Strachunskii L.S., Bogdanovich T.M., Stetsyuk O.U., Krechikova O.I. Isolation, identification and detection of susceptibility to antibiotics Haemophilus influenzae. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2000;2(2):93–109 (In Russ.)].


Для цитирования:


Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Муртазалиева С.М., Слонимский Ю.Б., Клещева Е.А., Яцышина С.Б., Агеева М.Р. Эпидемиологические, этиологические и клинические аспекты острых инфекционных конъюнктивитов — на перекрестке офтальмологии и эпидемиологии (клинико-лабораторное исследование). Офтальмология. 2018;15(4):476-483. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-4-476-483

For citation:


Chernakova G.M., Maychuk D.Y., Murtazalieva S.M., Slonimsky Y.B., Kleshcheva E.A., Yatsyshina S.B., Ageeva M.R. Еpidemiological, Etiological and Clinical Aspects of Acute Infectious Conjunctives — at the Crossroads of Ophthalmology and Epidemiology (Clinical and Laboratory Study). Ophthalmology in Russia. 2018;15(4):476-483. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-4-476-483

Просмотров: 340


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)