Особенности реактивности церебральных сосудов у пациентов с разным клиническим течением близорукости высокой степени

Цель. Изучить состояние скоростных показателей церебральных и глазных сосудов у пациентов с глаукомой в сочетании с близорукостью высокой степени.
Методы. Обследовано 3 группы пациентов в возрасте 16-32 года: 1-я группа — 30 пациентов (60 глаз) — со стационарной близорукостью в пределах 6,5-9,0 D и нормальным внутриглазным давлением (ВГД). 2-я группа — 23 пациента (46 глаз) с про- грессирующей близорукостью высокой степени и глаукомой с нормализованным ВГД при инстилляции Азопта — включала 2 подгруппы: подгруппу 2А — 14 пациентов (28 глаз) с ишемическим вариантом глаукомы; подгруппу 2Б — 9 пациентов (18 глаз) — с дисциркуляторным вариантом глаукомы. 3-ю группу (контрольную) составили 10 соматически и офтальмологически здоровых лиц аналогичного возраста. Проведено стандартное офтальмологическое обследование, а также цветовое допплеровское кар- тирование основных артерий головного мозга и глазного яблока на аппарате Acuson 128 ХР/10 (США) и гипокапническая (с О2) и гиперкапническая (с СО2) пробы.
Результаты. У пациентов подгруппы 2А выявлено достоверное (р < 0,05) снижение Vs в центральных артериях сетчатки (ЦАС0 и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), соответственно, на 38% и 32,8% и повышение индекса резистентности (RI) этих сосудов на 21,8% и 22,6%, повышение Vs в средних мозговых артериях (СМА) на 11,5% и RI на 11,8% по отношению к пациентам 3-й и 1-й групп, при гипокапнической пробе в СМА Vs снижалась на 35,4%, а повышалась при гиперкапнической пробе на 23%; подгруп- пы 2Б — снижение Vs и RI в центральных венах сетчаток (ЦВС) на 33,9% и на 19,6%, снижение Vs и RI в вертебральных артериях (ВА) на 20% и на 9,1%, соответственно, при гиперкапнической пробе Vs в СМА повышалась на 32,2%, а снижалась при гипокапнической пробе на 26,0%.
Заключение. Преобладание способности СМА к вазоконстрикции сочетается со снижением кровотока в ЦАС и ЗКЦА и обу- славливает ишемический вариант глаукомы; замедление кровотока в вертебральном бассейне сочетается со снижением венозного оттока из глазного яблока и сопровождается развитием глаукомы по дисциркуляторному варианту у лиц с близорукостью высокой степени.

1. Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие патологии ор‐ гана зрения в России // Вестн. офтальмол. — 2006. — No 1. — С. 35‐37.

2. Киселева Т. Н. Цветное допплеровское картирование в офтальмологии // Вестн. офтальмол. — 2001. — No 5. — С. 27‐29.

3. Алябьева Ж. Ю., Егоров Е. А., Тагирова С. Б. Роль сосудистого фактора в па‐ тогенезе глаукоматозной оптической нейропатии // Клин. офтальмология. — 2002. — Т. 3, No 2. — С. 26‐28.

4. Козлова М. И. Должич Г. И. Влияние некоторых сосудистых факторов на про‐ грессирование глаукомной оптической нейропатии у больных гипертониче‐ ской болезнью // Вестн. офтальмол. — 2008. — No 4. — С. 3‐5.

5. Дегтярев В. П., Кушнарева Г. В., Фенькина Р. П. и др. Руководство к практи‐ ческим занятиям по физиологии: Учеб. пособие. Под ред. Г. И. Косицкого, В. А. Полянцева. М.: Медицина, 1988, с. 202‐203.

6. Аветисов Э. С. Близорукость. 1999. — С. 286.

7. Должич Р. Р. Чугунова И. И. Роль центральной и орбитальной гемодинами‐ ки в патогенезе глаукомы // Клин. офтальмология. — 2002. — Т. 3, No 2. — С. 90‐91.

8. Азин А. Л., Желонкина Е. Е., Смирнов А. В. и др. Возрастные изменения реак‐ тивности артерий мозга у лиц, страдающих обратимыми и необратимыми нарушениями системной гемодинамики. Матер. симп. «Механизмы регуля‐ ции мозгового кровообращения». Ростов‐на‐Дону, 1999. — С. 13‐15.

9. Верещагин Н. В., Джибладзе Д. Н., Бархатов Д. Ю. Оценка церебрального ре‐ зерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал не‐ врологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1999. — No 2. — С. 57‐64.

10. Гайдар Б. В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением уль‐ тразвуковых методов. Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. — С. 241‐249.