Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии периферии сетчатки и прилежащего стекловидного тела у пациентов с периферическими дистрофиями сетчатки

Цель. Исследование акустической симптоматики изменений крайней периферии сетчатки при периферических хорио- ретинальных дистрофиях (ПХРД).
Методы. Осмотр периферии сетчатки линзой Гольдмана выполнен на 47 глазах 37 пациентов, средний возраст соста- вил 35,57+5,6 лет (от 18 до 45 лет). В основную группу (28 глаз) были включены пациенты с различными периферическими дистрофиями сетчатки. В группу сравнения (19 глаз) были отобраны пациенты, у которых изменения периферии сетчатки не были выявлены. Исследование периферии сетчатки и прилежащего стекловидного тела (СТ) проводилось с помощью уль- тразвуковой биомикроскопии (УБМ), которая выполнялась на аппарате фирмы «Sonоmed» (США) с частотой генерируемого звука 50 мГц и разрешающей способностью 50 мкм.
Результаты. УБМ позволила выявить изменения периферии сетчатки по типу ретиношизиса различных стадий, который сопутствовал в 86% случаев клинически диагностируемым периферическим дистрофиям сетчатки и в 42% при их отсут- ствии. В 22 из 28 случаев с ПХРД (78,6%) были обнаружены изменения прилежащих к сетчатке участков СТ в виде локальных акустических уплотнений различной формы, которые расценивались как начальная периферическая витреоретинопатия.
Заключение. УБМ позволила выявить различные по интенсивности и протяженности изменения периферии сетчатки по типу ретиношизиса, который сопутствовал в 86% случаев клинически диагностируемым периферическим дистрофиям сетчатки и в 42% при их отсутствии. Изменения пристеночного СТ, выявленные УБМ в 78,6% случае, диагностировались не только при решетчатой дистрофии, но и при других видах ПХРД.

1. Борисова Л. М. Интраокулярная коррекция афакии у лиц с близорукостью: Дис....канд. мед. наук. — М., 1986. — С. 13‐47.

2. Зуев А. В. Метод витрэктомии в хирургии миопической катаракты: Дис.... канд. мед. наук. — М., 1996. — С. 14‐46.

3. Frank C. Bell, William J. Stenstrom. Atlas of the Peripheral Retina. — 1983. — С. 285.

4. Spensеr W. H., Green W. R. Oththalmic pathology. — 1985. — Vol. 2. — P. 814‐904.

5. Karlin D. B., Brian J., Curtin M. D. Peripheral chorioretinal lesion and axial length of the myopic eye // Amer. J. Ophthalm. — 1976. — Vol. 81, No 5. — Р. 625‐635.

6. Шишкин М. М., Даниличев В. Ф., Куликов В. Ф. Комбинированная микрохирур‐ гия травматических отслоек сетчатки, осложненных передней пролифера‐ тивной витреоретинопатией // Актуальные проблемы современной офталь‐ мологии: Матер. Поволжской научно‐практ. конф. офтальмологов. — Сара‐ тов, 1996. — С. 84‐86.

7. Махачева З. А. Анатомо‐функциональное обоснование хирургических вме‐ шательств на стекловидном теле при витреальной деструкции: Дис....д‐ра мед. наук. — М., 1995. — 300 с.

8. Тахчиди Х. П с соавт. Возможности ультразвуковой биомикроскопии при ка‐ тарактах различной этиологии // Вестник офтальмологии. — 2011. — Т. 127, No 4. — С. 34‐36.

9. Stephan Dunker, et al. Morphologic studies of the peripheral vitreoretinal inter‐ face in humans reveal structures implicated in the pathogenesis of retinal tears // Retina. — 1997. — Vol. 17, No 2. — С. 124.

10. Кислицына Н. М. Хирургическое лечение последствий проникающих ране‐ ний глазного яблока, осложненных пролиферативной витреоретинопатией с учетом данных ультразвуковой биомикроскопии: Дис. канд. мед. наук. — М., 2003. — 163 с.

11. Liw W, Wu Q, Huang S, Tang S. Ultrasound biomicroscopic features of anterioi proliferative vitreoretinopathy // Retina. — 1999. — Vol. 19, No 3. — Р. 204‐212.

12. Pavlin C. J., Foster F. S. Ultrasound biomicroscopy of the eye. — New York: Sprin‐ gler‐ Verlag, 1995. — P. 3‐15, 47‐60.

13. Саксонова Е. А., Петропавловская Г. А., Нестеров С. А. и др. Ретиношизис и ки‐ сты сетчатки // Офтальмол. журнал. — 1975. — Т. 30, No 3. — С. 173‐176.

14. Астахов Ю. С., Луковская Н. Г. Сенильный ретиношизис // РМЖ Клиническая офтальмология. — 2001. — Т. 2, No 4. — С. 159‐162.

15. Луковская Н. Г. Дифференциальная диагностика ретиношизиса и отслойки сетчатки. VIII съезд офтальмологов России. — М., 2005.