Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Современные методические подходы к коррекции астенопии у пациентов зрительно-напряженного труда

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-88-94

Полный текст:

Аннотация

Авторами рассматриваются представленные в литературе новые апробированные подходы к диагностике, профилактике и коррекции у лиц зрительно-напряженного труда явлений астенопии, связанных с теоретическими аспектами собственно астенопии, подбором очковой коррекции и применением мультидисциплинарного подхода. Определяется закономерность выделения в традиционную классификацию астенопии (аккомодационная, мышечная, сенсорная) классификационного признака — наличия или отсутствия явлений психологической дезадаптации. Наряду с этим установлено, что коррекцию астигматического компонента сложного миопического астигматизма целесообразно выполнять в пределах 60–75 % от требуемой (согласно циклоплегического обследования рефракции). При этом уровень зрительной работоспособности (в наиболее сложных условиях предъявления тестовой информации по типу «выбор сигнала из нескольких — оценка соотношения сигналов — ответ») при неполной (60–75 %) коррекции на 12,7–20,4 % (p < 0,05) выше, чем при частичной (75–85 %), и полной с учетом незначительных различий в достигнутой остроте зрения (0,04–0,08, p > 0,05). Кроме того, отмечается практическая целесообразность применения мультидисциплинарного подхода к коррекции астенопии, основанного на комплексном воздействии специфических и неспецифических методов стимуляции зрения. Установлено, что комбинированное применение разнонаправленных технологий физического воздействия (низкоэнергетического лазерного, краниального остеопатического воздействия и специальных тренировок шейно-грудного отдела позвоночника) обеспечивает эффективную коррекцию аккомодационных нарушений, что подтверждается выраженной, статистически значимой положительной динамикой клинико-функциональных, офтальмо-эргономических и субъективных показателей зрительной системы после курса лечебно-восстановительных мероприятий.

Об авторах

И. Г. Овечкин
Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация



Е. И. Беликова
Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация



А. А. Кожухов
Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация



М. Д. Пожарицкий
Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация



В. Е. Юдин
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации и физических методов лечения с курсами остеопатии и паллиативной медицинской помощи
Волоколамское ш., 11, Москва, 125080, Российская Федерация



А. А. Будко
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
Россия

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения с курсами остеопатии и паллиативной медицинской помощи
Волоколамское ш., 11, Москва, 125080, Российская Федерация



А. В. Шакула
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом научно-консультативной деятельности
Новый Арбат 32, Москва, 121099, Российская Федерация



Список литературы

1. Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов — профилактика, коррекция и реабилитация. Авиационная и экологическая медицина. 2003;2:60–62.

2. Гундорова Р.А., Галчин А.А. Диагностика и коррекция нарушений зрительной системы у профессиональных спасателей. Вестник восстановительной медицины. 2010;1(3):14–16.

3. Дядина У.В., Розенблюм Ю.З. Причины и механизмы астенопии. Вестник оптометрии. 2003;1(3):26–28.

4. Овечкин И.Г., Белякин С.А. Профилактика и коррекция функциональных расстройств зрения в соответствии с базовыми положениями концепции охраны здоровья в Российской Федерации. 2005;2:7–8.

5. Игнатьев С.А. Зрительное утомление при работе с видеодисплейными терминалами и современные методы его профилактики. М.: Мик; 2013. 240 c.

6. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Игнатьев С.А. Основные формы астенопии. М.: Мик, 2012. 288 с.

7. Abdi S. Asthenopia in schoolchildren. Thesis for doctoral degree. Stockholm. 2007. 168 р.

8. Аккомодация: руководство для врачей под ред. Л.А. Катаргиной. М.: Апрель, 2012. 136.

9. Проскурина О.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016;4:69–73.

10. Емельянов Г.А. Клинико-функциональные проявления психологической дезадаптации у человека-оператора зрительно-напряженного труда. Военно-медицинский журнал. 2013;334(9):71–73.

11. Овечкин И.Г., Шакула А.В., Емельянов Г.А. Аккомодационные нарушения у лиц зрительно-напряженного труда с явлениями психологической дезадаптации. Российский офтальмологический журнал. 2014;1:39–41

12. Шакула А.В., Емельянов Г.А. Эффективность метода объективной аккомодографии при оценке функциональных нарушений аккомодации у пациентов зрительно-напряженного труда. Вестник восстановительной медицины. 2013;2:32–35.

13. Шакула А.В., Емельянов Г.А. Оценка состояния аккомодации и «качества жизни» у пациентов зрительно-напряженного труда с расстройствами психологической адаптации. Вестник восстановительной медицины. 2013;4:52–56.

14. Овечкин И.Г., Грищенко И.В. К вопросу о классификационных признаках астенопии. Современная оптометрия. 2017;5(105):8–9.

15. Овечкин И.Г., Малышев А.В., Грищенко И.В., Юдин В.Е. Диагностические критерии аккомодационной астенопии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2017;17(2):7–10.

16. Кожухов А.А., Абрамов С.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с простым миопическим астигматизмом. Вестник медицинского стоматологического института. 2012; 2:27–29.

17. Салли А., Янг Г., Хант К. Ретроспективный анализ распространенности астигматизма в России и подходы к его коррекции. Вестник оптометрии. 2015;7:29–35.

18. Смирнова И.Ю. Превентивный подход к оптической коррекции миопии. Современная оптометрия. 2015;6:31–36.

19. Cho P., Cheung S., Charm J.. Visual outcome of Soflens daily disposable and Soflens daily disposable for astigmatism in subjects with low astigmatism. Clin Exp Optom. 2012;95(1):43–47. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2011.00649.x

20. Young G., Sulley A., Hunt C. Prevalence of astigmatism in relation to soft contact lens fitting. Eye Contact Lens. 2011;37(1):20–25. DOI: 10.1097/ICL.0b013e3182048fb9

21. Овечкин И.Г., Емельянов Г.А., Щукин С.Ю. Влияние моделируемых рефракционно-аккомодационных нарушений на зрительную работоспособность. Пермский медицинский журнал. 2012;29(2):112–116.

22. Трубилин В.Н. Исследование качества жизни после эксимерлазерных операций. Современная оптометрия. 2012;5:38–43.

23. Нисан Б.А., Плыгунова Н.Л., Кузнецова Т.С. Коррекция астигматизма малых степеней мягкими торическими контактными линзами. Современная оптометрия. 2011;2:10–11.

24. Овечкин И.Г., Щукин С.Ю., Емельянов Г.А. Восстановительная коррекция функциональных нарушений аккомодации после эксимерлазерной хирургии. Современная оптометрия. 2013;3:38–41.

25. Овечкин И.Г., Кузнецова Т.С., Жовнерчук Т.С. Эксимерлазерная коррекция близорукости технологиями мехЛАСИК и фемтоЛАСИК с позиций «военных» ведомств. Медицинский Вестник МВД. 2015;74(1):60–62.

26. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Овечкин И.Г. Оценка эффективности эксимерлазерных операций при проведении врачебной экспертизы в военно-медицинских ведомствах. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002;2(1):79–83.

27. Рейндел Б., Комсток Т. Коррекция астигматизма слабой степени. Современная оптометрия. 2013;6:11–14.

28. Трубилин В.Н., Щукин С.Ю., Пожарицкий М.Д. Факторы, определяющие субъективные результаты эксимерлазерной коррекции зрения. Современная оптометрия. 2013;1:30–34.

29. Щукин С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского стоматологического института. 2012;2:54–57.

30. Kurna S.A. Success rates in the correction of astigmatism with toric and spherical soft contact lens fittings. Clinical Ophthalmology. 2010;4(6):959–966.

31. Young G., Sulley A., Hunt C. Prevalence of astigmatism in relation to soft contact lens fitting. Eye Contact Lens. 2011;37(1):20–25.DOI: 10.1097/ICL.0b013e3182048fb9.

32. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. М: Гиппократ, 1996. 249 с.

33. Покровская Е.Л., Овечкин И.Г. Исследование динамики рефракции (на фоне циклоплегии) у пациентов зрительно-напряженного труда со сложным миопическим астигматизмом. Современная оптометрия. 2016;9:34–38.

34. Овечкин И.Г., Покровская Е.Л. Эксимер-лазерная коррекция сложного миопического астигматизма с оптико-физиологических и офтальмо-эргономических позиций. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(3):27–33.

35. Овечкин И.Г., Покровская Е.Л. Оптическая коррекция физиологического астигматизма у лиц зрительно-напряженного труда с клинических и офтальмоэргономических позиций. Современная оптометрия. 2016;8:20–24.

36. Овечкин И.Г., Покровская Е.Л.. Перспективы совершенствования коррекции сложного миопического астигматизма у лиц зрительно-напряженного труда с позиций оценки аккомодационных, офтальмо-эргономических и субъективных показателей. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(4):11–18.

37. Покровская Е.Л. Состояние аккомодационной системы глаза как индикатор эффективности коррекции аномалий рефракции. Офтальмология. 2016;13(4):278–281. DOI: 10.18008/1816–5095–2016–4–278–281

38. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития. Вестник восстановительной медицины. 2013;5:3–8.

39. Юдин В.Е. Новые подходы к медицинской реабилитации военных специалистов — операторов зрительно-напряженного труда. Военно-медицинский журнал. 2015;336(7):40–42.

40. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Миронов А.В., Емельянов Г.А. Коррекция аккомодационно-рефракционных нарушений у лиц зрительно-напряженного труда с позиций современных методов физического воздействия. Современная оптометрия. 2015;5:24–28.

41. Миронов А.В., Овечкин И.Г. Сравнительная оценка объективных и субъективных показателей аккомодационной системы глаза у лиц зрительно-напряженного труда. Современная оптометрия. 2015;6:16–19.

42. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Миронов А.В., Емельянов Г.А. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2015;12(2):68–73. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-2-66-71

43. Емельянов Г.А. Состояние аккомодации как индикатор синдрома хронической усталости у пациентов зрительно-напряженного труда. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013;1:23–25.

44. Овечкин И.Г. Перспективы применения объективной аккомодометрии в рамках восстановительной медицины и офтальмологии. Вестник медицинского стоматологического института. 2012;2:37–39.

45. Щукин С.Ю. Динамика показателей объективной аккомодографии после эксимерлазерной коррекции близорукости. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;12(4):31–35.

46. Овечкин И.Г., Грищенко И.В., Малышев А.В., Юдин В.Е. Сравнительная оценка параметров объективной аккомодографии, субъективного статуса и уровня психологической дезадаптации у пациентов с различными видами рефракции и астенопическими жалобами. Современная оптометрия. 2017;4(104):26–31.

47. Бобровницкий И.П., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю. Оценка функциональных резервов организма и выявление лиц групп риска распространенных заболеваний. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2011;6:40–43.

48. Овечкин И.Г., Грищенко И.В. К вопросу о факторах риска компьютерного зрительного синдрома. Современная оптометрия. 2017;4(104):41–44.

49. Рагимова Н.Р. Физиотерапевтическая коррекция компьютерного зрительного синдрома. Военно-медицинский журнал. 2011;332(1):60–61.

50. Егорова И.А. Краниальная остеопатия: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2006. 488 с.

51. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Миронов А.В., Емельянов Г.А., Азарова Е.К. Применение краниальной остеопатической терапии в комплексном лечении аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(2):52–53.


Для цитирования:


Овечкин И.Г., Беликова Е.И., Кожухов А.А., Пожарицкий М.Д., Юдин В.Е., Будко А.А., Шакула А.В. Современные методические подходы к коррекции астенопии у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2019;16(1):88-94. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-88-94

For citation:


Ovechkin I.G., Belikova E.I., Kozhukhov A.A., Pozharitskii M.D., Yudin V.E., Budko A.A., Shakula A.V. Modern Methodological Approaches to the Correction of Astenopia in Patients with Visual-Intensive Work. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1):88-94. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-88-94

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)