Гигантоклеточный артериит в практике офтальмолога. Клинический случай
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-109-114
Аннотация
Введение. Гигантоклеточный (височный) артериит — гранулематозный артериит аорты и ее основных ветвей, преимущественно экстракраниальных ветвей сонной артерии. Потеря зрения вследствие передней ишемической оптиконейропатии (ПИН) или окклюзии центральной артерии сетчатки (ЦАС) считается одним из самых грозных и самых распространенных осложнений гигантоклеточного артериита. Данный клинический разбор описывает пациента с гигантоклеточным артериитом, исходом которого была полная потеря зрения правого глаза. Пациент неоднократно обращался к офтальмологам в поликлиниках с жалобами на кратковременные эпизоды потери зрения. Цель: представить методы диагностики и лечения, благодаря которым врачу на первичном приеме удастся заподозрить данное заболевание и назначить необходимые лабораторные методы диагностики для оперативной постановки диагноза ГКА и своевременно начать лечение. Выводы. В практике офтальмолога основными анамнестическими критериями для постановки диагноза ГКА являются: женский пол, возраст старше 50 лет, новая головная боль с парастезиями, перемежающаяся хромота нижней челюсти, кратковременные эпизоды потери зрения. К необходимым лабораторным методам исследования следует отнести: клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и количества тромбоцитов.
Об авторах
В. А. Чернуха
Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Россия
Россия
врач-ординатор кафедры офтальмологии
Волоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация
Д. С. Атарщиков
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог
ул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359, Российская Федерация
Волоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация
Н. В. Хамнагдаева
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
«Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры патофизиологии и
клинической патофизиологии, врач-офтальмолог
ул. Островитянова 1, Москва, 117997, Российская Федерация
ул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359, Российская Федерация
И. В. Пожаров
ФГБУ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, заведующий отделения
ул. Щепкина, 61/2, корп. 1, Москва, 129110, Российская Федерация
Список литературы
1. Dasgupta B., Borg F.A., Hassan N., et al. BSR and BHPR guidelines for the management of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford). 2010;49(8):1594–1597. DOI: 10.1093/rheumatology/keq039a
2. Nesher G. The diagnosis and classification of giant cell arteritis. J Autoimmun. 2014 Feb-Mar;48–49:73–75. DOI: 10.1016/j.jaut.2014.01.017
3. Alvarez-Lafuente R., Fernández-Gutiérrez B., Jover J.A., et al. Human parvovirus B19, varicella zoster virus, and human herpes virus 6 in temporal artery biopsy specimens of patient with giant cell arteritis: analysis with quantitative real time polymerase chain reaction. Ann Rheum Dis. 2005 May;64(5):780–782.
4. Elling P., Olsson A.T., Elling H. Synchronous variations of the incidence of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica in different regions of Denmark; associations with epidemics of Mycoplasma pneumoniae infection. J. Reumatol. 1996;23(1):112–119.
5. Haugeberg G., Bie R., Nordbø S.A. Temporal arteritis associated with Chlamydia pneumoniae DNA detected in an artery specimen. J Rheumatol. 2001:28(7):1738–1739.
6. Gilden D., Nagel M.A. Varicella zoster virus and giant cell arteritis. Curr Opin Infect Dis. 2016;29(3):275–279. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000258
7. Frohman L., Wong A.B., Matheos K., Leon-Alvarado L.G., Danesh-Meyer H.V. New developments in giant cell arteritis. Surv Ophthalmol. 2016;61(4):400–421. DOI: 10.1016/j.survophthal.2016.01.001
8. Bhatt A.S., Manzo V.E., Pedamallu C.S., et al. In search of candidate pathogen for giant cell arteritis: sequencing — based characterization of the giant cell arteritis microbiome. Arthritis Rheumatol. 2014;66(7):1939–1944. DOI: 10.1002/art.38631
9. Hayreh S.S., Zimmerman B. Management of giant cell arteritis. Our 27 — year clinical study: new light on old controversies. Ophthalmologica. 2003;217(4):239–259.
10. Weyand C.M., Goronzy J.J. Giant — cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1653. DOI: 10.1056/NEJMc1409206
11. Gonzalez-Gay M.A., Blanco R., Rodriguez-Valverde V., et al. Permanent visual loss and cerebrovascular accidents in giant cell arteritis: predictors and response to treatment. Arthr Rheum. 1998;41(8):1497–1504.
12. Hayreh S.S., Podhajsky P.A., Zimmerman B. Occult giant cell arteritis: ocular manifestation. Am J Ophthalmol. 1998;125(4):521–526.
13. Muratore F., Pipitone N., Salvarani C. Standard and biological treatment in large vessel vasculitis: guidelines and current approaches. Expert Rev Clin Immunol. 2017 Apr;13(4):345–360. DOI: 10.1080/1744666X.2017.1285699
14. González-Gay M.A., García-Porrua C., Llorca J., Gonzalez-Louzano C., Rodriguez-Ledo P. Biopsy-negative giant cell arteritis: clinical spectrum and predictive factors for positive temporal artery biopsy. Semin Arthritis Rheum 2001;30(4):249–256.
15. Breuer G.S., Nesher R., Nesher G. Negative temporal artery biopsies: eventual diagnoses and features of patients with biopsy-negative giant cell arteritis compared to patients without arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(6):1103–1106.
16. Breuer G.S., Nesher R., Nesher G. Effect of biopsy length on the rate of positive temporal artery biopsies. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(1 Suppl. 52):S10–S13.
Рецензия
Для цитирования:
Чернуха В.А., Атарщиков Д.С., Хамнагдаева Н.В., Пожаров И.В. Гигантоклеточный артериит в практике офтальмолога. Клинический случай. Офтальмология. 2019;16(1):109-114. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-109-114
For citation:
Chernukha V.A., Atarschikov D.S., Khamnagdaeva N.V., Pozharov I.V. Giant Cell Arteritis in Ophthalmology Practice: a Case Report. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1):109-114. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-109-114
Просмотров: 1516
Послать статью по эл. почте 