Добавочные интраокулярные линзы LMI-SI и Scharioth при возрастной макулярной дегенерации (обзор литературы)

В настоящее время лечение неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) включает: интравитреальные инъекции (бевацизумаб, ранибизумаб, афлиберцепт, пегаптаниб и др.), фотодинамическую терапию, хирургическое вмешательство (субретинальная хирургия, рекомбинантный тканевой активатор плазминогена + газ, транслокация макулы) и т. д. Реабилитация данных пациентов происходит с помощью специальных оптических средств (очки, увеличительные стекла, лупы, электронные устройства). Классические внешние устройства для коррекции очень слабого зрения неудобны в использовании: часто теряются или забываются дома, не приспособлены для постоянного ношения, люди стесняются использовать их в публичных местах. В данном обзоре представлены характеристики и клинические результаты имплантации двух макулярных интраокулярных линз: макулярного имплантата Липшица (LMI-SI) и линзы Шариота (Scharioth Macula lens) у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Данные интраокулярные линзы (ИОЛ) могут быть имплантированы во время стандартной факоэмульсификации с имплантацией обычной заднекамерной ИОЛ или через годы после операции по удалению катаракты, что делает их уникальными среди других линз, имплантируемых только во время процедуры удаления мутного хрусталика. Макулярный имплантат Липшица — жесткая ИОЛ из полиметилметакрилата (ПММА), имплантируемая в капсульный мешок, требует разреза до 6 мм. Механизм действия: зеркальный телескопический эффект. Положительной особенностью линзы Scharioth Macula lens является необходимость проведения максимально маленького разреза для имплантации — не более 3,0 мм. Данная линза состоит из биосовместимого гидрофильного акрила с УФ-фильтром, периферийная зона линзы оптически нейтральна, квадратный дизайн исключает ее свободное вращение. Также данная линза может использоваться в качестве средства терапии при прогрессирующей дистрофии макулы различного генеза. Добавочные макулярные ИОЛ не влияют на периферическое зрение, не уменьшают бинокулярность при чтении и не требуют сложной визуальной реабилитации.

1. Age-Related Macular Degeneration PPP — Updated 2015 (2015) http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. AccessedJanuary 2015

2. Bikbov M., Kazakbaeva G., Jonas J.B., Fayzrakhmanov R. Prevalence and associated factors of myopia in Russia. The Ufa Eye and Medical Study. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2017;58(8):2373–2373.

3. Schmidt-Erfurth U., Chong V., Loewenstein A., Larsen M., Souied E., Schlingemann R., Eldem B., Monés J., Richard G., Bandello F. European Society of Retina Specialists. Guidelines for the management of neovascular age-related macular degeneration by the European Society of Retina Specialists (EURETINA) Br J Ophthalmol. 2014;98(9):1144–1167. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2014-305702

4. Singer M.A., Amir N., Herro A., Porbandarwalla S.S., Pollard J. Improving quality of life in patients with end-stage age-related macular degeneration: focus on miniature ocular implants. Clin Ophthalmol. 2012;6:33–39. DOI: 10.2147/OPTH.S15028

5. Roach L. 5-year results with implanted telescope. EyeNet. 2015;17–18.

6. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Изменения центральной области сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации после введения ранибизумаба. Вестник офтальмологии. 2015;131(4):60–65. DOI: 10.17116/oftalma2015131160-65

7. Мухамедьянова А.Ш., Азнабаев Р.А., Бикбов М.М. Этиопатогенез сенильной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2007;123(2):43–45.

8. Boyd K. What is age-related macular degeneration? http://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration. Accessed 1 March 2016

9. Altpeter E.K., Nguyen N.X. Requirements for low vision magnification aids imagerelated macular degeneration: data from the Tübingen low vision clinic (comparison of 2007–2011 with 1999–2005). Ophthalmologe. 2015;112(11): 923–928. DOI: 10.1007/s00347-015-0062-2

10. Grzybowski A., et al. Intraocular lenses in age-related macular degeneration. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2017;255(9):1687–1696. DOI: 10.1007 / s00417-017-3740-8

11. Agarwal A., Lipshitz I., Jacob S. Sulcus-implanted mirror telescopic IOL helpful for AMD, other macular disorders. Ocular Surgery News U.S. http://www.healio.com/ophthalmology/retina-vitreous/news/print/ocular-surgery-news/%7B69de719e-39b7-4c13-b006-fab76a6a24fd%7D/sulcus-implanted-mirror-telescopic-iol-helpful-for-amd-other-macular-disorder. Accessed 10 April 2011

12. Scharioth G.B. New add-on intraocular lens for patients with age-related macular degeneration. J Cataract Refract Surg. 2015;41(8):1559–1563. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.07.018

13. Hengerer F.H. Sutureless telescopic IOL for patients with dry AMD. Cataract Refract Surg Today Eur. 2015;2:40–41.

14. Hengerer F.H., Artal P., Kohnen T., Conrad-Hengerer I. Initial clinical results of a new telescopic IOL implanted in patients with dry age-related macular degeneration. J Refract Surg. 2015;31(3):158–162. DOI: 10.3928/1081597X-20150220-03

15. Orzalesi N., Pierrottet C.O., Zenoni S., Savaresi C. The IOL-Vip System: a double intraocular lens implant for visual rehabilitation of patients with macular disease. Ophthalmology. 2007;114(5):860–865. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.01.005

16. Boyer D., Freund K.B., Regillo C., Levy M.H., Garg S. Long-term (60-month) results for the implantable miniature telescope: efficacy and safety outcomes stratified by age in patients with end-stage age-related macular degeneration. Clin Ophthalmol. 2015;9:1099–1107. DOI: 10.2147/OPTH.S86208

17. Alió J.L., Mulet E.M., Ruiz J.M., Sánchez M.J., Galal A. Intraocular telescopic lens evaluation in patients with age-related macular degeneration. J Cataract Refract Surg. 2004;30:1177–1189. DOI: 10.1016/j.jcrs.2003.10.038

18. Kaskaloglu M., Uretmen O., Yagci A. Medium-term results of implantable miniaturized telescopes in eyes with age-related macular degeneration. J Cataract Refract Surg. 2001;27(11):1751–1755. DOI: 10.1016/S0886-3350(01)00976-2

19. Agarwal A., Lipshitz I., Jacob S., Lamba M., Tiwari R., Kumar D.A., Agarwal A. Mirror telescopic intraocular lens for age-related macular degeneration: design and preliminary clinical results of the Lipshitz macular implant. J Cataract Refract Surg. 2008;34(1):87–94. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.08.031

20. Бикбов М.М., Бурханов Ю.К., Оренбуркина О.И., Бабушкин А.Э. Реабилитация пациентов с артифакией и возрастной макулярной дегенерацией путем имплантации добавочной макулярной линзы Шариота (первый российский опыт). Современные технологии в офтальмологии. 2018;3:20–22.