Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Повторный кросслинкинг роговицы при прогрессирующем кератоконусе

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1S-56-60

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить эффективность и безопасность повторного УФ-кросслинкинга роговицы у больных с прогрессирующим кератоконусом после выполненного ранее трансэпителиального кросслинкинга. Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 27 пациентов (27 глаз) с прогрессирующим кератоконусом I–II стадий по классификации Amsler — Krumeich, которым с 2012 по 2014 год был проведен трансэпителиальный кросслинкинг роговицы. На основании объективных клинических исследований была оценена эффективность лечения и течение процесса. У части пациентов с прогрессирующим течением заболевания после трансэпителиального кросслинкинга была выполнена процедура повторного УФ-кросслинкинга роговицы по стандартному протоколу. Результаты. Установлено, что после трансэпителиального кросслинкинга в течение 24 месяцев в 12 глазах (44 %) отмечалось прогрессирование заболевания, выражающееся в увеличении преломляющей силы роговицы на 0,95 ± 0,18 дптр, уменьшении толщины роговицы в среднем с 484 ± 156 до 446 ± 87 мкм. Был выполнен повторный кросслинкинг, через 6 месяцев положительная динамика отмечалась в 10 случаях (83,3 %), острота зрения достигла дооперационного уровня, преломляющая сила роговицы — 50,32 ± 0,84 дптр. Отмечена стабилизация процесса во всех 12 глазах, снижение среднего показателя преломляющей силы роговицы в среднем на 1,1 ± 1,25 дптр, роговичного астигматизма — на 1,2 ± 0,31 дптр, толщины роговицы до 427 ± 38,7 мкм. Выводы. Применение модифицированных протоколов кросслинкинга, в частности трансэпителиального кросслинкинга с ионофорезом, имеет более низкую эффективность, обеспечивая стабилизацию в 56 % случаев относительно стандартного, что необходимо учитывать при выборе клинического подхода и отборе пациентов. Выполнение повторного кросслинкинга по стандартному протоколу показало высокую эффективность и безопасность процедуры в 100 % случаев, однако данный подход должен быть изучен на большем количестве наблюдений.

Об авторе

Э. Л. Усубов
ГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией трансплантационной хирургии переднего отрезка глаза отделения хирургии роговицы и хрусталика
ул. Пушкина, 90, Уфа, 450008, Российская Федерация



Список литературы

1. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы. М.: Офтальмология; 2011.

2. Raiskup F., Theuring A., Pillunat L.E., Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: Ten-year results. J Cataract Refract Surg. 2015;41(1):41–46. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.09.033

3. Alió Del Barrio J.L., El Zarif M., Azaar A., Makdissy N., Khalil C., Harb W., El Achkar I., Jawad Z.A., de Miguel M.P., Alió J.L. Corneal stroma enhancement decellularized stromal laminas with or without stem cell recellularization for advanced keratoconus. Am J Ophthalmol. 2018;186:47–58. DOI: 10.1016/j.ajo.2017.10.026

4. Wollensak G. Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a- induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 2003;135(5):620–627. DOI: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1

5. Kennedy R.H., Bourne W.M., Dyer J.A. A 48-year clinical and epidemiologic study of keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 1986;101:267–273.

6. Bikbov M., Kazakbaev R., Usubov E., Kazakbaeva G. Femtolaser-assisted vs manual anterior lamellar keratoplasty in patients with keratoconus. Acta Ophthalmologica. 2017;95:S259.

7. Bikbov M., Bikbova G., Kazakbaeva G., Usubov E. Complete corneal ring (Myo-Ring) implantation combined with corneal collagen crosslinking in keratoconus treatment. Acta Ophthalmologica. 2017;95:S259.

8. Бикбов М.М., Суркова В.К. Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы. Офтальмология. 2014;11(3):13–18

9. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Хабибуллин А.Ф. «Кросслинкинг» роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Вестник офтальмологии. 2011;127(5):21–25.

10. Бикбов М.М., Суркова В.К., Бикбова Г.М., Зайнуллина Н.Б. Клинические результаты лечения кератоконуса методом трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. Офтальмология. 2016;13(1):4–9.

11. Tabibian D., Kling S., Hammer A., Richoz O., Hafezi F. Repeated Cross-linking After a Short Time Does Not Provide Any Additional Biomechanical Stiffness in the Mouse Cornea In Vivo. J Refract Surg. 2017;33(1):56–60. DOI: 10.3928/1081597X-20161006-02

12. Hafezi F., Tabibian D., Richoz O. Additive effect of repeated corneal collagen cross-linking in keratoconus. J Refract Surg. 2014;30(10):716–718. DOI: 10.3928/1081597X-20140903-03

13. Arora R., Jain P., Goyal J.L., Gupta D. Comparative analysis of refractive and topographic changes in early and advanced keratoconic eyes undergoing corneal collagen crosslinking. Cornea. 2013;32:1359–1364. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3182a02ddb

14. Kymionis G.D., Karavitaki A.E., Grentzelos M.A., Liakopoulos D.A., Tsoulnaras K.I., Kontadakis G.A. Topography-based keratoconus progression after corneal collagen crosslinking Cornea. 2014;33(4):419–421. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000064

15. Bikbova G., Bikbov M. Transepithelial corneal collagen cross-linking by iontophoresis of riboflavin. Acta Ophthalmol. 2014;92(1):e30–e34. DOI: 10.1111/aos.12235

16. Bikbova G., Bikbov M. Standard corneal collagen crosslinking versus transepithelial iontophoresis-assisted corneal crosslinking, 24 months follow-up: randomized control trial. Acta Ophthalmol. 2016;94(7):e600–e606. DOI: 10.1111/aos

17. Zhang X., Zhao J., Li M., Tian M., Shen Y., Zhou X. Conventional and transepithelial corneal cross-linking for patients with keratoconus. PLoS One. 2018;13(4):e0195105. DOI: 10.1371/journal.pone.0195105

18. Kuechler S.J., Tappeiner C., Epstein D., Frueh B.E. Keratoconus progression after corneal cross-linking in eye with preoperative maximum keratometry values of 58 diopters and steeper. Cornea. 2018;37(11):1444–1448. DOI: 10.1097/ICO.0000000000001736

19. Koller T., Mrochen M., Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2009;35(8):1358–1362. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.03.035

20. O’Brart D.P., Patel P., Lascaratos G., Wagh V.K., Tam C., Lee J., O’Brart N.A. Corneal Cross-linking to Halt the Progression of Keratoconus and Corneal Ectasia: Seven Year Follow-up. Am J Ophthalmol. 2015;160(6):1154–1163. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.08.023

21. Wittig-Silva C., Chan E., Islam F.M., Wu T., Whiting M., Snibson G.R. A randomized, controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: three-year results. Ophthalmology. 2014;121(4):812–821. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.10.028

22. Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговичного коллагена. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016:71:3:224–232. DOI:10.15690/vramn562


Для цитирования:


Усубов Э.Л. Повторный кросслинкинг роговицы при прогрессирующем кератоконусе. Офтальмология. 2019;16(1S):56-60. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1S-56-60

For citation:


Usubov E.L. Repeated Corneal Cross-Linking with Progressive Keratoconus. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1S):56-60. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1S-56-60

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)