Флюоресцентно-ангиографические признаки задней агрессивной ретинопатии недоношенных

Цель — изучить флюоресцентно-ангиографические признаки задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Пациенты и методы. Было проведено проспективное исследование 83 младенцев с задней агрессивной ретинопатией недоношенных (ЗАРН), находившихся на лечении в неонатальном центре в течение 2012–2018 гг. Гестационный возраст (ГВ) детей составил 22–30 недель. В зависимости от использования диагностического метода пациенты были распределены на две группы: 1 (основная) — 51 (61,4 %) ребенок, в которой, кроме стандартных офтальмологических методов обследования, было выполнено 132 серии флюоресцентной ангиографии (ФАГ) сетчатки с помощью педиатрической ретинальной камеры RetCam3; 2 (контрольная) — 32 (38,6 %) ребенка, которым ФАГ не выполняли. После процедуры в течение 24 часов проводили мониторинг соматического состояния ребенка и регистрировали побочные эффекты красителя. Результаты. Установлены ангиографические предикторы болезни и объективные признаки манифестации ЗАРН у детей группы 1 на неделю раньше, чем в группе 2. Это позволило провести лазерное лечение на 2,0 ± 0,5 недели раньше в группе 1 (32,8 ± 1,2 недели) по сравнению с группой 2 (34,8 ± 1,7 недели) (p < 0,05) и повысить его эффективность на 8,2 % (86,3 и 78,1 % соответственно). Заключение. Использование метода ФАГ при ЗАРН позволяет получать более полную информацию за счет обнаружения ангиографических предикторов, ранних объективных признаков манифестации заболевания, что способствует своевременному и эффективному лазерному лечению сложной категории глубоко недоношенных младенцев.

1. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных» (национальный протокол). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;(1):54–60.

2. Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи недоношенным детям в РФ. Российская педиатрическя офтальмология. 2012;(1):5–7.

3. Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель. Российская педиатрическая офтальмология. 2015;(2):28–32.

4. Сайдашева Э.И., Любименко В.А., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Диагностическая ценность флюоресцентной ангиографии в раннем выявлении и прогнозировании развития активной ретинопатии недоношенных у младенцев, рожденных на крайних сроках гестации. Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):17–22. DOI: 10.18821/1993-1859-2017-12-1-17-22

5. Хайман Х., Кельнер У., Ферстер М. Атлас по ангиографии глазного дна / Пер. с англ. под ред. Ю.С. Астахова, А.Б. Лисочкиной. М.: «МЕДпресс-информ» 2008:13–20.

6. Дитмар С., Хольц Ф.Г. Флюоресцентная ангиография в офтальмологии / Пер. с англ. под ред. М.М. Шишкина, А.А. Казарян. М.: «ГЭОТАР-Медиа» 2011:126–130.

7. Ng E., Lanigan B., O’Keefe M. Fundus Fluorescein Angiography in the screening for and management of Retinopathy of Prematurity. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2006;43(3): 85–90.

8. Azad R.1., Chandra P., Khan M.A., Darswal A. Role of intravenous fluorescein angiography in early detection and regression of retinopathy of prematurity. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2008;45(10):36–39.

9. Anselmetti G., Bianchi P.E., Giacosa E. Retinopathy of Prematurity. Atlas ophthalmoscopy and fluorescein angiography. 2008;27–29.

10. Yokoi T., Hiraoka M., Miyamoto M., Kobayashi Y., Nishina S., Azuma N. Vascular abnormalities in aggressive posterior retinopathy of prematurity detected by fluorescein angiography. Ophthalmology. 2009;(116):1377–1382. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.01.038

11. Lepore D., Molle F., Monica M., et al. Atlas of Fluorescein Angiographic Findings in Eyes Undergoing Laser for Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology. 2011;118(1):168–175. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.04.021

12. Коголева, Л.В., Катаргина Л.А., Рудницкая Я.Л. Структурно-функциональное состояние макулы при ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2011;127(6):25–29.

13. Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Леваднев Ю.В. Современные подходы к диагностике и лазерному лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):42–47.

14. Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Флюоресцентная ангиография как метод оптимизации лазерного лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2017;(1):255–258.

15. Hittner H.M., Hirsch N.J., Rudolph A.J. Assessment of gestational age by examination of the anterior vascular capsule of the lens. J. Pediatr. 1977;(91):455.