Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Клинический анализ эффективности многокомпонентных витреоретинальных вмешательств при травмах глаза

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-174-178

Полный текст:

Аннотация

Травма глаза является одной из ведущих причин слепоты и слабовидения у лиц молодого, трудоспособного возраста, что придает данной группе заболеваний особую социальную значимость. Отсутствие универсальной хирургической тактики лечения травм объясняется разнообразием травмирующих агентов и различным характером повреждений. К наиболее сложной в клиническом плане группе травматических повреждений относятся проникающие ранения с внедрением инородного тела, сопровождающиеся отслойкой сетчатки, сосудистой оболочки, геморрагическими и инфекционными осложнениями.

Пациенты и методы. За период с 2015 по 2017 год было прооперировано 103 пациента с проникающими ранениями органа зрения, из них 29 случаев с внедрением инородных тел, удаление которых проведено в различные сроки: 18 глаз (62 %) — в сроки 7–10 дней, 8 глаз (27,5 %) — 14–28 дней после получения травмы и 3 глаза (10,3 %) — более 1 мес. Во всех случаях была проведена субтотальная витрэктомия 25G (68,9 %), в некоторых случаях предпочтение отдавалось 23-гейджевой витрэктомии (31 %) ввиду выраженных фиброзно-пролиферативных изменений стекловидного тела. В случае с вколоченным в оболочки инородным телом размерами свыше 4 мм витреальную полость тампонировали ПФОС.

Результаты. В 14 случаях удалось добиться прилегания отслоенной сетчатки и в 4 случаях — сосудистой оболочки. В раннем послеоперационном периоде наблюдались явления увеита в 5 случаях, офтальмогипертензия у 12 пациентов. Гипертензия была компенсирована применением гипотензивного режима. 5 пациентов на момент госпитализации имели Vis = 0, операция носила ограносохраняющий характер, так как не удаленное инородное тело является причиной развития субатрофии глазного яблока в 16 % случаев. У остальных пациентов наблюдалась стабильная положительная динамика зрительных функций в послеоперационном периоде.

Выводы. Тактика хирургии при обширных повреждениях глаза индивидуальна, а объем вмешательства во многом зависит от параметров травмирующего агента, поэтому плановое хирургическое вмешательство предпочтительней экстренного, так как позволяет провести детальное предоперационное обследование и получить ценную информацию о состоянии глаза. Исключение составляют травмы с явлениями острого эндофтальмита. Многокомпонетные операции обеспечивают оптимальные условия для сохранения глаза как органа и способствуют восстановлению зрительных функций. 

Об авторах

А.-Г. Д. Алиев
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней № 1 с УВ,

пл. Ленина, 1, Махачкала, 367000, Республика Дагестан



А. А.-Г. Алиев
ГБУ НКО «Дагестанский Центр микрохирургии глаза»
Россия

кандидат медицинских наук, заместитель директора по научно-клинической и инновационной работе,

ул. Халилова, 12, Каспийск, 368300, Республика Дагестан



А. Б. Абдулаев
ГБУ НКО «Дагестанский Центр микрохирургии глаза»
Россия

заведующий отделением новых технологий и витреоретинальной хирургии,

ул. Халилова, 12, Каспийск, 368300, Республика Дагестан



М. М. Нурудинов
ГБУ НКО «Дагестанский Центр микрохирургии глаза»
Россия

врач-офтальмолог,

ул. Халилова, 12, Каспийск, 368300, Республика Дагестан



Список литературы

1. Бикбов М.М., Суркова В.К. Витреоретинальная хирургия при заболеваниях и травмах глаз. Уфа, 2008.

2. Greven M., Engelbrecht N., Slusher M., Nagy S. Intraocular foreign bodies: management, prognostic factors, and visual symptoms. Ophthalmology. 2000;107(3):608–612.

3. Murillo-Lopez S.A., Perez A., Fernandez H., Suarez-Tata L., Magdalenic R., Fromow J., Dalma-Weiszhauz J. Penetrating ocular injury with retained intraocular foreign body: epidemiological factors, clinical features and visual outcome. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002;43:3059. DOI: 10.1016/j.sjopt.2011.01.001

4. Williams D.F., Mieler W.F., Abrams G.W., Lewis H. Results and prognostic factors in penetrating ocular injuries with retained intraocular foreign bodies. Ophthalmology. 1988;95(7):911.

5. Denise A., Sayoko E., Stein J. Management of Intraocular Foreign Bodies. EyeNet Magazine. 2018 Feb.

6. Percival S.P. Late complications from posterior segment intraocular foreign bodies with particular reference to retinal detachment. Br J Ophthalmol. 1972;56:462–468.

7. Al-Thowaibi A., Kumar M., Al-Matani I. An overview of penetrating ocular trauma with retained intraocular foreign body. Saudi Journal of Ophthalmology. 2011;25(2):203–205. DOI: 10.1016/j.sjopt.2011.01.001

8. Ehlers J.P., Kunimoto D.Y., Ittoop S., Maguire J.I., Allen C.H.O., Regillo C.D. Metallic intraocular foreign bodies: characteristics, interventions and prognostic factors for visual outcome and globe survival. Am. J. Ophthalmol. 2008;146(3):427. DOI: 10.1016/j.sjopt.2011.01.001

9. Бикбов М.М., Сережин И.Н., Суркова В.К., Алтынбаев У.Р. Щадящие методы витреоретинальной хирургии в лечении открытых осколочных травм заднего отдела глаза. Вестник Оренбургского государственного университета. 2007;78:31–34.

10. Yonekawa Y., Chodosh J., Eliott D., Surgical Techniques in the Management of Perforating Injuries of the Globe. Int Ophthalmol Clin. 2013;53(4):127–137. DOI: 10.1097/IIO.0b013e3182a12b01

11. Khoueir Z., Cherfan G., Assi A. Vitreoretinal surgery for shotgun eye injuries: outcomes and complications. Eye (Lond). 2015 Jul;29(7):881–887. DOI: 10.1038/eye.2015.46

12. Lai W.-Y., Wu T.-T. Successful Management in a Case of Traumatic Retinal Detachment due to Open Globe Injury Using Microincisional Vitrectomy. Case Reports in Ophthalmology. 2016;7(3):198–202. DOI: 10.1159/000450638

13. Hoogewoud F., Chronopoulos A., Varga Z., Souteyrand G, Thumann G., Schutz J.S. Traumatic retinal detachment — the difficulty and importance of correct diagnosis Volume 61, Issue 2, March–April 2016;61(2):156–163. DOI: 10.1016/j. survophthal.2015.07.003

14. Nowomiejska K., Choragiewicz T., Borowicz D., Brzozowska A., Moneta-Wielgos J., Maciejewski R., Jünemann A. G., Rejdak R. Surgical management of traumatic retinal detachment with primary vitrectomy in adult patients. J Ophthalmol. Epub 2017 Jan, 9.

15. Pitcher J.D. Traumatic Retinal Detachment in Younger Patients. How to fix the toughest cases. Retinal Physician. 2017;14:54–56.


Для цитирования:


Алиев А.Д., Алиев А.А., Абдулаев А.Б., Нурудинов М.М. Клинический анализ эффективности многокомпонентных витреоретинальных вмешательств при травмах глаза. Офтальмология. 2019;16(2):174-178. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-174-178

For citation:


Aliev A.D., Aliev A.A., Abdulaev A.B., Nurudinov M.M. Clinical Analyses of Efficiency of Multicomponental, Vitreoretinal Surgery of Eye Trauma. Ophthalmology in Russia. 2019;16(2):174-178. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-174-178

Просмотров: 115


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)