Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Роль комплексного клинико-анамнестического и лабораторного обследования при уточнении этиологии эндогенных увеитов

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-202-209

Полный текст:

Аннотация

Цель — оценка результатов клинико-лабораторного обследования пациентов с увеитами для уточнения этиологии заболевания.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 107 пациентов с увеитами (114 глаз). Всем было проведено стандартное офтальмологическое обследование; серодиагностика (иммуноферментный анализ) в отношении Toxoplasma gondii, Herpes simplex virus I, II типов, Citomegalovirus, Chlamydia trachomatis; бактериологическое исследование слезной жидкости, материала из зева и носа с определением факторов вирулентности и антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов. Молекулярно-генетическое обследование (ПЦР) слезной жидкости в отношении Toxoplasma gondii, Herpes simplex virus I, II типов, Citomegalovirus выполнено у 30 человек.

Результаты. Провоцирующие заболевание факторы установлены в 42 % случаев. Сопутствующие заболевания были у 77 %. Преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы — 49 %, патология полости рта — 42 %, системные заболевания — 29,3 %. Чаще встречались передние увеиты — 60,5 %; превалировал рецидивирующий характер (51 %); осложнения возникли в 58,8 % случаев. Хроническая инфицированность вирусами группы герпеса была практически у всех пациентов (HSV I, II — 100 %, СМV — 96,3 %). К Toxoplasma gondii специфические IgG были обнаружены в 44,9 %, IgМ — в 2,8 %; к Chlamydia trachomatis специфические IgG — в 21,5 %. Было выделено 66 штаммов бактерий: из слезной жидкости — 34, из зева — 17, из полости носа — 15; превалировали грамположительные бактерии рода Staphylococcus — 83,3 %. При выявлении S. Aureus из всех трех биотопов оказалось, что они были близки по фенотипическим характеристикам, что может свидетельствовать об их этиологической значимости в развитии увеита. Исследование в ПЦР слезной жидкости оказалось малоинформативным. На основании анамнеза и результатов комплексного обследования удалось расшифровать этиологию заболевания в 74,6 % случаев. При этом инфекционные и инфекционно-аллергические причины увеита имели место в 67,1 %, в том числе бактериальные — в 80,7 %, вирусные — в 15,8 %, паразитарные — в 3,5 %. На фоне системных и синдромных заболеваний развились 28,2 % воспалительных изменений, из них большинство на фоне болезни Бехтерева и ревматоидного артрита — по 45,8 %. Неинфекционные аутоиммунные и токсико-аллерические причины установлены в 4,7 %.

Заключение. При изучении этиологии эндогенных увеитов целесообразно использовать комплексный диагностический подход с учетом данных клинико-анамнестического и лабораторного обследования. 

Об авторах

А. Ю. Конькова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ассистент кафедры офтальмологии,

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614000



Э. С. Горовиц
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии с курсом клинической лабораторной диагностики,

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614000



Т. В. Гаврилова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой офтальмологии,

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990



М. Д. Пожарицкий
Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий анестезиологическим отделением,

Волоколамское ш., 91, Москва, 125371



М. В. Черешнева
ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» Уральского отделения РАН
Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории иммунофизиологии и иммунофармакологии, заслуженный деятель науки РФ,

ул. Первомайская, 91, Екатеринбург, 620041



Список литературы

1. Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. Увеиты. М.: Медицина; 1984. 320 с.

2. Foster C.S., Vitale A.T. Diagnosis and Treatment of Uveitis Second Edition. Jaypee Brothers Medical Publishers. 2013. 1276 p.

3. Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2014. 144 с.

4. Nussenblatt R.B., Whitcup S.M. Uveitis: fundamental and clinical practice. 4-th Ed. Elsevier Inc; 2010. 433 p.

5. Устинова Е.И. К классификации эндогенных увеитов. Офтальмологические ведомости. 2016;9(2):74–80.

6. Ziorhut M., Deuter C., Murray P.I. Classification of uveitis — current guidelines. European Ophthalmic Review. 2007;77–78. DOI: http://doi.org/10.17925/EOR.2007.00.00.77

7. Gritz D.C., Wong I.G. Incidence and prevalence of uveitis in Northern California; the Northern California Epidemiology of uveitis study. Ophthalmology. 2004;111(3):491–500. DOI: 10.1016/j.ophtha.2003.06.014

8. Rathinam S.R., Krishnadas R., Ramakrishnan R., Thulasiraj R. D., Tielsch J.M., Katz J., Robin A.L., Kempen J.H. Population-based prevalence of uveitis in Southern India. British Journal of Ophthalmology. 2011;95:463–467. DOI: 10.1136/bjo.2010.182311

9. Rim T.H., Kim S.S., Ham D., Yu S.-Y., Chung E.J., Lee S.Ch., on behalf of the Korean Uveitis Society. Incidence and prevalence of uveitis in South Korea: a nationwide cohort study. British Journal of Ophthalmology. 2018;102:79–83.

10. Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2016;3:155–159.

11. Бикбов М.М., Бабушкин А.Е., Зайнутдинова Г.Х., Матюхина Е.Н. Анализ динамики некоторых воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза в Республике Башкортостан. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2016;1:34–39.

12. Конькова А.Ю., Гаврилова Т.В., Черешнева М.В. Заболеваемость увеитами населения Пермского края. Пермский медицинский журнал. 2015;6:51–55.

13. Smit R.L., Baarsma G.S. Epidemiology of uveitis. Curr Opin Ophthalmol. 1995;6(3):57–61.


Для цитирования:


Конькова А.Ю., Горовиц Э.С., Гаврилова Т.В., Пожарицкий М.Д., Черешнева М.В. Роль комплексного клинико-анамнестического и лабораторного обследования при уточнении этиологии эндогенных увеитов. Офтальмология. 2019;16(2):202-209. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-202-209

For citation:


Konkova A.Y., Horowitz E.S., Gavrilova T.V., Pozharitsky M.D., Chereshneva M.V. The Role of the Complex Clinical-Anamnestic and the Laboratory Examination in Establishing the Etiology of Endogenous Uveitis. Ophthalmology in Russia. 2019;16(2):202-209. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-2-202-209

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)