Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Хирургическое лечение эпибульбарных пороков развития

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-289-295

Полный текст:

Аннотация

Цель: анализ результатов хирургического лечения пациентов с эпибульбарными пороками развития. Пациенты и методы. В исследование были включены 126 пациентов с предварительным диагнозом «эпибульбарное новообразование», получавшие лечение с января 2013 по декабрь 2017 года. Пациенты мужского пола составили 57,9 % (n = 73), женского — 42,1 % (n = 53), возрастной диапазон — от 6 месяцев до 82 лет (13,0 ± 11,4). Всем пациентам проведено комплексное офтальмологическое обследование и хирургическое лечение с гистологической верификацией полученного материала. В случае дефицита собственных тканей при закрытии конъюнктивального дефекта проводили пластику с применением амниотической мембраны. Результаты. У 67 (53,2 %) пациентов был установлен диагноз дермоидного образования конъюнктивы и/или роговицы, в 14,3 % — диагноз липодермоида с распространением в своды век. У 7 пациентов наблюдалось комбинированное поражение, из них в 4 случаях с синдромом Goldenhar, в 1 случае с синдромом Jadassohn и в 2 случаях без синдромальных нарушений. У 10 пациентов отмечали мультицентричное поражение с формированием нескольких дермоидов. Хористомы различного строения определены у 41 пациента (32,5 %). Осложнения хирургического лечения включали ограничение подвижности глаза (n = 9), опущение верхнего века (n = 7), диплопию (n = 4), деформацию глазной щели (n = 3), перфорацию роговицы (n = 1), симблефарон (n = 1) и завороты нижнего века (n = 1), что потребовало проведения дополнительных хирургических вмешательств с благоприятным функциональным исходом. Заключение. Диагностика врожденных эпибульбарных поражений органа зрения требует комплексного офтальмологического обследования для определения распространенности процесса, объема поражения с целью планирования сроков и тактики хирургического лечения. Врожденные эпибульбарные пороки органа зрения подлежат хирургическому лечению при росте образования, хроническом воспалении, косметической неудовлетворенности и распространении на центральные отделы роговицы. Применение амниотической мембраны улучшает нормальную эпителизацию и уменьшает степень послеоперационной рубцовой деформации.

Об авторах

С. В. Саакян
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Саакян Светлана Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии, зав. учебной частью кафедры глазных болезней ФДПО


Р. А. Тацков
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Тацков Роберт Александрович - врач отдела офтальмоонкологии и радиологии


О. А. Иванова
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Иванова Ольга Андреевна - кандидат медицинских наук, врач отдела офтальмоонкологии и радиологии


А. Ю. Цыганков
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Цыганков Александр Юрьевич - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела офтальмо‑ онкологии и радиологии, ассистент кафедры глазных болезней ФДПО

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473



А. М. Майбогин
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Майбогин Артемий Михайлович - врач отдела патологической анатомии и гистологии


Список литературы

1. Benjamin S.N., Allen H.F. Classification for limbal dermoid choristomas and branchial arch anomalies. Presentation of an unusual case. Arch Ophthalmol. 1972;87:305–314. DOI: 10.1001/archopht.1972.01000020307014

2. Габдрахманова А.Ф., Чернова Н.С., Жуманиязов А.Ж. Структура офтальмон копатологии переднего отрезка и придаточного аппарата глаза у детей. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(3):11–13. [Gabdrahmanova A.F., Chernova N.S., Zhumaniyazov A.Zh. The structure of oncological pathologies of the anterior segment and the adnexa of a child`s eye. Russian ophthalmological journal = Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2012;5(3):11–13 (In Russ.)].

3. Саакян С.В. Клиническая онкология органа зрения. Эффективная фармакотерапия. 2015;30:20–27. [Saakyan S.V. Clinical oncology of visual organ. Effective pharmacotherapy = Jeffektivnaja farmakoterapija. 2015;30:20–27 (In Russ.)].

4. Schulze R.R. Limbal dermoid tumor with intraocular extension. Arch Ophthalmol. 1966;75(6):803–805. DOI: 10.1001/archopht.1966.00970050805018

5. Ferry A.P., Hein H.F. Epibulbar osseous choristoma within an epibulbar dermoid. Am J Ophthalmol. 1970;70(5):764–766. DOI: 10.1016/0002-9394(70)90498-8

6. Ortiz J.M., Yanoff M. Epipalpebral conjunctival osseous choristoma. Br J Ophthalmol. 1979;63(3):173–176. DOI: 10.1136/bjo.63.3.173

7. Tasse C., Böhringer S., Fischer S. Oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS): clini cal evaluation and severity scoring of 53 patients and proposal for a new classifica tion. Eur J Med Genet. 2005;48:397–411. DOI: 10.1016/j.ejmg.2005.04.015

8. Хлебникова О.В., Дадали Е.Л., Беклемищева Н.А., Кадышев В.В. Клинико-ге нетические характеристики врожденных пороков развития органа зрения. Медицинская генетика. 2008;7(8):9–24. [Hlebnikova O.V., Dadali E.L., Beklem ishcheva N.A., Kadyshev V.V. Clinical and genetic characteristics of congenital eye anomalies. Medical genetics = Medicinskaya genetika. 2008;7(8):9–24 (In Russ.)].

9. Oakman J.H. Jr, Lambert S.R., Grossniklaus H.E. Corneal dermoid: case report and review of classification. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993;30(6):388–391.

10. Tsai A.S., Lee K.Y., Al Jajeh I., Sittampalam K, Fong K.S. Epibulbar osse ous choristoma: a report of two cases. Orbit. 2008;27(3):231–233. DOI: 10.1080/01676830701549181

11. Trubnik V., Conley R., Ritterband D.C. Progressive growth in epibulbar complex choristomas: report of 2 cases and review of literature. Cornea. 2011;30(11):1267– 269. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31820ca654

12. Mc Alister J.C., Olver J.M., Hatter T. Severe bilateral ocular features in Goldenhar’s syndrome. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001;38(1):44–46.

13. Mehta B., Nayak C., Savant S., Amladi S. Goldenhar syndrome with unusual features. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74(3):254–256. DOI: 10.4103/03786323.41374

14. Киселева Л.Г., Мокеева Л.П., Тишкова Ю.С. Клинический случай син дрома Гольденхара у новорожденного. Вятский медицинский вестник. 2015;2(46):53–55. [Kiseleva L.G., Mokeeva L.P., Tishkova Yu.S. Clinical case of the Goldenhar syndrome in the newborn. Vyatka medical messenger = Vyatskij medicinskij vestnik. 2015;2(46):53–55 (In Russ.)].

15. Кутимова В.Г., Кутимова Е.Ю. Дермоид роговицы. Синдром Goldenhar. Кли нический случай. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016;21(2):549–551. [Kutimova V.G., Kutimova E.Yu. Clinical dermoid. Goldenhar syndrome. A case report. Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences = Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2016;21(2):549–551 (In Russ.)].

16. Alshaikh H., Alsaif F., Aldukhi S. Clinical and Genetic Review of Hereditary Acral Reticulate Pigmentary Disorders. Dermatol Res Pract. 2017;2017:3518568. DOI: 10.1155/2017/3518568

17. Delleman J.W., Oorthuys J.W.E. Orbital cyst in addition to congenital cerebral and focal dermal malformations: a new entity? Clin. Genet. 1981;19:191–198. DOI: 10.1111/j.1399-0004.1981.tb00695.x

18. Жилина С.С., Сидоренко Е.Е., Бельченко В.А. Окулоцереброкутанный синдром (синдром Деллемана). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012;91(1):76–80. [Zhilina S.S., Sidorenko E.E., Bel’chenko V.A., Oculocer ebrocutaneal syndrome (Delleman syndrome). Journal «Pediatria» named after G.N. Speransky = Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2012;91(1):76–80 (In Russ.)].

19. Мелехина М.А. Метод оптической когерентной томографии в диагностике новообразований конъюнктивы. Офтальмохирургия и терапия. 2003;3(1– 2):37–41. [Melekhina M.A. Method of optic coherent tomography in diagnostics of conjunctive newgrowths. Ophthalmosurgery and therapy = Oftal’mohirurgiya i terapiya. 2003;3(1–2):37–41 (In Russ.)].

20. Иванова О.А., Саакян С.В. Применение оптической когерентной томографии в комплексной диагностике эпибульбарных новообразований. Российский офтальмологический журнал. 2011;4(1):77–79. [Ivanova O.A., Saakyan S.V. An experience of using optical coherence tomography in the complex diagnosis of epibulbar tumors. Russian ophthalmological journal = Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2011;4(1):77–79 (In Russ.)].

21. Şimşek A., Bilak Ş., Balyen L., Erdoğdu İ.H. Conservative Surgical Management of a Grade III Corneal Dermoid. Cornea. 2015;34(10):1318-20. DOI: 10.1097/ ICO.0000000000000521

22. Степанов В.К., Исаева О.В., Муриева И.В. Корнео-склеро-конъюнктивопла стика при удалении эпибульбарных опухолей глазного яблока. Точка зрения. Восток-Запад. 2015;1:234–235. [Stepanov V.K., Isaeva O.V., Murieva I.V. Corneosclero-conjunctivoplasty in the removal of epubulbar tumors of the eyeball. Point of view. East-West = Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2015;1:234–235 (In Russ.)].

23. Кадыров Р.З. Хирургическое лечение эпибульбарных опухолей органа зрения с применением биоматериалов Аллоплант. Креативная хирургия и онкология. 2011;4:82–85. [Kadyrov R.Z. Surgical treatment of epibulbar tumours of vi sion organ with the use of Alloplant biomaterials. Creative surgery and oncology = Kreativnaya hirurgiya i onkologiya. 2011;4:82–85 (In Russ.)].

24. Vaidya S.P., Vaidya P.C. Ocular dermoid. Indian Pediatr. 2014;51:333.

25. Zhong J., Deng Y., Zhang P. New Grading System for Limbal Dermoid: A Retrospective Analysis of 261 Cases Over a 10-Year Period. Cornea. 2018;37(1):66–71. DOI: 10.1097/ICO.0000000000001429

26. Wei Q.C., Li X.H., Hao Y.R. The pathological analysis of 213 children with ocular tumor. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2013;49:37–40.

27. Watson S., Sarris M., Kuishek M. Limbal dermoid epithelium shares phenotypic characteristics common to both hair epidermal and limbal epithelial stem cells. Curr Eye Res. 2013;38:835–842. DOI: 10.3109/02713683.2013.780625

28. del Rocio Arce Gonzalez M., Navas A., Haber A., Ramirez-Liquin T., GraueHernandez E.O. Ocular dermoids: 116 consecutive cases. Eye Contact Lens. 2013;39:188–191. DOI: 10.1097/icl.0b013e31824828ee

29. Jakobiec F.A., Nguyen J., Mandell K., Fay A. Complex palpebral odontogenic choristoma: a reappraisal of the origin of teeth-bearing periocular lesions. Am J Ophthalmol. 2009;147:531–543. DOI: 10.1016/j.ajo.2008.09.033

30. Gayre G.S., Proia A.D., Dutton J.J. Epibulbar osseous choristoma: case report and review of the literature. Ophthalmic Surg Lasers. 2002;33:410–415.

31. Pirouzian A., Holz H., Merrill K., Sudesh R., Karlen K. Surgical management of pediatric limbal dermoids with sutureless amniotic membrane transplantation and augmentation. J Pediatr Ophthalmol Strabismus.2012;49:114–119. DOI: 10.3928/01913913-20110823-01

32. Watts P., Michaeli-Cohen A., Abdolell M., Rootman D. Outcome of lamellar keratoplasty for limbal dermoids in children. J AAPOS. 2002;6:209–215. DOI: 10.1067/mpa.2002.124651


Для цитирования:


Саакян С.В., Тацков Р.А., Иванова О.А., Цыганков А.Ю., Майбогин А.М. Хирургическое лечение эпибульбарных пороков развития. Офтальмология. 2019;16(3):289-295. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-289-295

For citation:


Saakyan S.V., Tatskov R.A., Ivanova O.A., Tsygankov A.Y., Maybogin A.M. Surgical Treatment of Epibulbar Malformations. Ophthalmology in Russia. 2019;16(3):289-295. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-289-295

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)